Вопрос № 32214
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы, опухоль гормонозависимая, соглано данным иммуногистохимического исследования, однако имеет относительно высокий индекс пролиферативной активности. Я бы не стал в таком случае назначать таксаны (доцетаксел или паклитаксел). Скорее всего, назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее гормонотерапию. В принципе, можно было обсудить вариант назначения только гормонотерапии - если менопауза более 2 лет можно было назначить гормотерапию ингибиторами ароматазы (летрозол, анастрозол). Но вопрос достаточно дискутабельный. Если опухоль не чувствительна к герцептину, то его применение бесполезно. В вашем вопросе написано "Ner 2/ neu Ki67 45%", но не очень понятно, каково значение her2neu. По поводу производителей лекарств - мне нравятся препараты, которые выпускает Тева. Но это мое личное мнение, не факт, что российские препараты хуже израильских. Что касается побочных эффектов, то в ситуации с химиотерапией происходит несколько иначе. Чем чище препарат, чем он сильнее действует, тем больше побочных эффектов, потому что химиопрепарат - это цитостатик - вещество, останавливающее деление клеток, а стало быть обладающее побочными эффектами.