Вопрос № 32214
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы, опухоль гормонозависимая, соглано данным иммуногистохимического исследования, однако имеет относительно высокий индекс пролиферативной активности. Я бы не стал в таком случае назначать таксаны (доцетаксел или паклитаксел). Скорее всего, назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее гормонотерапию. В принципе, можно было обсудить вариант назначения только гормонотерапии - если менопауза более 2 лет можно было назначить гормотерапию ингибиторами ароматазы (летрозол, анастрозол). Но вопрос достаточно дискутабельный. Если опухоль не чувствительна к герцептину, то его применение бесполезно. В вашем вопросе написано "Ner 2/ neu Ki67 45%", но не очень понятно, каково значение her2neu. По поводу производителей лекарств - мне нравятся препараты, которые выпускает Тева. Но это мое личное мнение, не факт, что российские препараты хуже израильских. Что касается побочных эффектов, то в ситуации с химиотерапией происходит несколько иначе. Чем чище препарат, чем он сильнее действует, тем больше побочных эффектов, потому что химиопрепарат - это цитостатик - вещество, останавливающее деление клеток, а стало быть обладающее побочными эффектами.