Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. 1. Да, эти препараты могут немного повышать уровень лейкоцитов, но подъем уровня незначительный. 2. Да такой вариант возможен, но надо смотреть вас, видеть результаты анализов крови - заочно таких рекомендаций я дать не могу. Можно еще рассмотреть вопрос о назначении таких препаратов как Экстимия и Неуласта в профилактическом режиме - через 24-72 часа после введения химиопрепаратов. Они гораздо сильнее филграстима, но и более опасны, назначать их надо умеючи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Инна. Препарат зарегистрирован для лечения трижды негативного, местнораспространенного или метастатического рака молочной железы с мутацией BRCA. Но препарат на имеет показаний для применения в профилактическом режиме. Профилактический режим введения предполагает, что отдаленных метастазов нет - не очень понятно в вашей ситуации о чем идет речь, когда вы пишите "в адьюватном лечении при метастазах". Можно разобраться на онлайн-консультации.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Я бы не решился на такой шаг и согласен с таким мнением.
Здравствуйте, Кристина. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить клинический анализ крови с целью оценки уровня лейкоцитов, потому что обострение или возникновение фарингита может быть связано с низким уровнем лейкоцитов. Надеюсь, что пройдут у вас неблагоприятные симптомы, но чтобы говорить определенно надо сомтреть вас. Вам надо больше общаться с лечащим врачом, а не искать решения в интернете. Все таки он вас видит, знает детали, знаком с вашими сопутствующими заболеваниями, оценивал вас на осмотре - слушал легкие и сердце, смотрел живот, заглядывал в горло и т.д. и т.п.
Я рекомендую вам рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике онкологических решений ЛУЧ - оригинальные препараты или дженерики европейского производства, уютные залы, грамотные и опытные химиотерапевты - Мария Леонидовна Степанова и Вероника Мячиславовна Тулейко, внимательные медсестры и вежливые администраторы. Если нужна моя помощь - я всегда рядом. В приложении памятка о химиотерапии в клинике ЛУЧ и памятка о клинике ЛУЧ. Запись на прием через сайт клиники.
Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)
ХИМИОТЕРАПИЯ - памятка для пациентов ЛУЧ.pdf (899.8 Кб)
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ирина Александровна. Если после видеотороскопии был получен опухолевый материал и по данным иммуногистохимического исследования опухоль была чувствительна к гормонотерапии, то конечно, я бы также назначил такое же лечение + отправил бы материал на исследование по поводу наличия мутации PIK3CA - которая определяет резистентность к проводимому лечению. Если такая мутация выявлена, то назначается схема фазлодекс + алпелисиб (Пикрей).
Сейчас бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса, но надо знать больше деталей, чтобы обсуждать ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Самый простой способ повышения уровня лейкоцитов - использование филграстима (нейпомакс, лейкостим и др.), если их нет, то могут быть использованы пегфилграстим и Экстимия. Правда, это очень мощные препараты и использовать даже опытному врачу надо с осторожностью. Вам надо позвонить лечашему врачу, поговорить с ним и обсудить эту тему. В принципе Саратов большой город достатоно, в аптеках какие-то аналоги филграстима все таки должны продаваться.
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что ответ мой очевиден - состояние связано с лучевыми повреждениями. Надо обзяательно показать вашу сестру ее лечащему врачу. Не исключено, то речь идет о передозировке, а точнее избыточном лучевом лечении. Думаю, что вам надо торопиться, надеюсь, что ваш лечащий врач на связи.
Здравствуйте, Натали. Речь идет о 2 стадии люминального А типа рака молочной желез. В таком случае я бы не стал выключать функцию яичников (я обычно назначаю выключение функции яичников при 3 стадии рака молочной железы). По поводу качества препаратов - к российским препаратам гозерелина претензий не было и я рекомендую их использовать. Если у вас есть сомнения, то конечно, вы можете использовать оригиниальный препарат- Золадекс. Если золадекс отменить, то конечно, переносимость лечения будет лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нина. Думаю, что надо думать о профилактической ампутации со здоровой стороны. По полису ОМС такие операции не выполняются, но я могу предложить в таком случае выполнить оперативное вмешательство в платном режиме (простая ампутация у нас в клинике стоит около 100 тр.). Что касается ваших дочерей, то вы можете сообщить эту информацию и они уже могут сами решить как им лучше поступить в таком случае. Принципиально мы предлагаем при наличии мутации BRCA выполнять подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов. Но вопрос надо обсуждать уже непосредственно с пациентами. Я выполняю такие операции - если ориентировать по стоимости, то в нашей клинике (госпитализация, операция, импланты) она обойдется примерно в 400 тр.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет скорее всего о кисте молочной железы, но надо смотреть вас и видеть результаты УЗИ, возможно и повторять УЗИ, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.