Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Ув доктор у меня рак мол жел 1 степени инфазивная дольковоя карциома 3 степени злокачествености в лимфоузлах мтз не обнаружено ка 67 14 процентов нер 0 год назад была мастэктомия была предложина овариоэткомия я отказалась скажите правильно ли я поступила пила тамоксивен но с1 ноября за отсутствием таблеток прикратила принимать скажите как мне дальше поступить можно ли опять начать пить таблетки или ненадо чуствую себя норм анализы все в норме
Вопрос # 20008 | Тема: Без темы | 18.11.2013 | пенза
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо следовать рекомендациям лечащего врача. Если вы не следуете рекомендациям врача, то делаете неправильно.К вопросу 20005. Это все, что я знаю, Точнее her2+new, G2. протоковая карценома после фиброзной мастопатии. Анализы крови хорошие. Есть тромбофлибит глубоких вен нижних конечностей с 2 1990г, был гепатит "В"(1991) и есть гепатит "С"(обн 2000), в прошлом медработник, печеночные пробы все это время в норме. Извините, за ошибку, нервничаю, не "герцептин", а гептрал.
Вопрос, не нужен ли гептрал сразу, какие побочные при ХТ наиболее вероятны, что нужно предусмотреть, какие все-таки прогнозы при таком лечении.
Вопрос # 20006 | Тема: Химиотерапия | 18.11.2013 | украина киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно гептрал назначаю через 2-3 дня после начала химиотерапии. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 38 лет. У меня РМЖ 3А(Т2N2M0). Проведена радикальная резекция гистология: инвазивный протоковый рак 2ст.злокачеств. мтс в 4 из 15 л/у. ИГХ РЭ 50-75%, РП 0-10% Her 2/neu 1+, индекс Ki 67 -12%. Проведено 4 курса ПХТ по схеме AC + ДЛТ. Обследования: сканирование скелета, узи органов брюшной полости, рентген грудной клетки- патологических изменений не выявлено. Сейчас назначена гормонотерапия: золадекс + тамоксифен 20мг/сут. 1)Как Вы считаете достаточно ли было проведение только 4 курсов ПХТ. 2)Уместно ли рассмотрение вопроса об удалении яичников.
Вопрос # 20012 | Тема: Без темы | 18.11.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лечение адекватное. Да, удаление яичников целесообразно в вашем случае, коль скоро опухоль чувствительна к гормонотерапии и речь идет о 3 стадии рака молочной железы.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте, пожалуйста: что из себя представляет компенсирующий рукав на руку после удаления лимфоузлов, как он правильно называется? И как правильно подобрать размер? В специализированном магазине "Медтехника" толком ничего сказать не могут. Рука стала болеть-тянет, прошел год после операции.
Вопрос # 20013 | Тема: Хирургическое лечение | 17.11.2013 | РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Компрессионный рукав можно приобрести в ортопедических салонах. В Санкт-Петербурге он продается в салонах Меди Степ. Там же работают люди, которые могут помочь в выборе. см. также статью о лимфостазе.Уважаемый доктор, доброго времени суток! У меня вопрос следующего содержания: вчера ночью натолкнулась правой грудью на сушилку для белья, пластмассовую. Боль прошла через пять минут, синяка и отёка нет, но грудь побаливает. У меня кистозная мастопатия, делали пункцию кист правой железы, в аспирате нет восполительного процесса, диагноз-простые кисты. Может ли быть опасен этот ушиб в плане возникновения злокачественной опухоли? Что мне предпринять?
Вопрос # 20014 | Тема: Травмы молочной железы | 17.11.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Травмы не приводят к развитию рака молочной железы. Но в любом случае вам целесообразно обратиться к онкологу.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме, 62 года (РМЖ Т2NхМх G2) назначена предоперационная ХТ по схеме САF 2 курса, как сказали врачи на консилиуме, " для того, чтобы лимфоузлы успокоились". Велели явится к онкологу в диспансер через полтора месяца. Мама не поняла-от начала 1 химии или после второй считать? Через какое время обычно оперируют и какие обследования после ПХТ должны проводится? Не упустим ли мы время? Онкодиспансер в областном центре, направили делать ХТ в другую больницу, спросить не у кого, извините пожалуйста.
Вопрос # 20015 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2013 | Алексин, Тульская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно через 2 курса проводят осмотр - через 6 недель с момента начала первого курса лечения. Обычно проводится УЗИ и маммография.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста, на 2 вопроса:
Первый: при лечении мтс в кости после операции по поводу РМЖ с ER+ (20%) и PR+(30%) достаточно ли лечение фазлодексом, ведь только 20% клеток реагируют, а 80% продолжают своё "грязное" дело? Или я не очень понимаю, что значит ER+ (20%)?
Второй: есть ли разница в эффективности укрепления костей, побочных явлениях и противоопухолевом эффекте у двух бисфосфонатов: помегары и зометы?
Спасибо за ответ! С уважением Марина
Вопрос # 20016 | Тема: Гормонотерапия | 17.11.2013 | Москва, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нельзя данные иммуногистохимического исследования трактовать таким образом. Надо рассуждать о вероятности. Чем больше рецепторов к эстрогенам и прогестерону, тем больше вероятность ответа на терапию. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Различий в эффективности у помегары и зометы практически нет.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня всегда перед менструальным циклом сильно болит молочная железа. Раньше ещё очень сильно болел живот, без обезбалевающего не обходилась.
Сейчас с живатом не мучаюсь. В феврале прошла операция РМЖ слева, гормонозависима.никаких препаоатов не принимаю, т к начался артрит суставов. Принимала аэртал. Подскажите пожалуйста как избавиться от этой боли? На узи лимфоузлы не воспалены, но такой формы как будто была мастопатия. (Сказал врач)
Вопрос # 20017 | Тема: Без темы | 17.11.2013 | Рыбинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, речь идет о мастопатии оставшейся молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу для назначения лечения.Обнаружено на УЗИ два года назад в правой молочной железе образование. Пункция показала бесструктурное соединение. Под вопросом было:липома, фиброаденома. Врач не подтвердил ни то, ни другое.написал - контурируемая долька. После ЭКО были роды в 2013 году. Повторное УЗИ отрицательной динамики не показало - всё как и было, без изменений. Что это за образование? Это опасно? К чему приведёт?
Вопрос # 20018 | Тема: Фиброаденома | 17.11.2013 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь, скорее всего идет о дольке молочной железы - анатомической части молочной железы. В любом случае, вам показано наблюдение.Добрый день! Мне 28 лет. 1, 5 мес назад были первые роды, кормлю грудью. 2 недели назад один за другим были 4 эпизода застоя молока в левой груди (2 первых раза с температурой до 38 градусов). В процессе самообследования обнаружила уплотнения в обеих подмышечных впадинах (возможно были и раньше, но обследование у маммолога до беременности их не выявило). УЗИ показало, что это увеличенные лимфоузлы. Пальпация и УЗИ МЖ на фоне грудного вскармливания уплотнений не показали. Маммолог направил только на повторный осмотр через полгода. Но через 2 недели лимфоузлы еще увеличены, не болезненны. В чем может быть причина? Как диагностировать рак МЖ на фоне ГВ? У мамы рак МЖ 2 ст в 50 лет, очень переживаю. Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 20019 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.11.2013 | Санкт-Петербург, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо было также выполнить УЗИ подмышечных лимфоузлов и оценить изменены они или нет. Рак молочной железы на фоне грудного вскармливания может быть, однако это редкость, нежели чем правило. Думаю, что лечащий врач прав.