Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте еще раз, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос № 20271. Вы порекомендовали мне сделать выскабливание и продолжить пить Тамоксифен. Но "кровоточение" было ровно 5 дней по типу менструации, и онко-гинеколог, взяв у меня все анализы, принял решение об отмене Тамоксифена. Онколог диспасера решила перевести меня на Анастрозол (Индия), и я не могу отменить его решение, а тем более диктовать ему, что мне принимать.... Но еще ранее, задумываясь о том, что вдруг мне когда-либо придется переходить на ИА, я поняла, что при ранних стадиях предпочтительнее Аромазин. А один доктор онколог-маммолог на приеме, сказал, что при ранней стадии можно ограничиться 3-мя годами приема Тамоксифена, и ИА Вам ничего не дадут.... Прошу Вас, ответьте, пожалуйста, имели ли быть место такие случаи в Вашей практике (только 3-х летняя грмонотерапия Тамоксифеном) и на сколько оправдан прием Аромазина, вместо Анастрозола. Ведь понятно, что никакого выскабливания онкодиспансер мне делать не будет, потому что считают, что эндометрий вновь станет линейным, после отмены Тамоксифена.... И препарат, конечно, мне не посоветуют. Но ведь больной вместе с врачами должен понимать свою проблему и риски, а не просто тупо пить, то, что значится в списке льготных препаратов. Извините за сумбурность, но я должна для себя понять, что мне пить с наименьшими рисками для организма. Аромазин я сама готова приобретать, главное понять, что он является нормальной заменой Анастрозолу. Только на Вас надежда, больше обращаться не к кому. Заранее большое спасибо....
Вопрос # 20287 | Тема: Гормонотерапия | 04.01.2014 | Москва, Россия
Да, конечно были такие случаи. 5 летний режим назначения тамоксифена введен не так давно - около 10 лет. Ранее тамоксифен назначали на 2 года. В исследованиях было доказано, что назначение на 5 лет лучше чем на 2 года. По поводу Аромазина - в принципе можно обсудить данный вопрос, но надо обсуждать его с лечащим врачом.
Здравствуйте! ! ! У моей мамы (54 года) рак левой молочной железы Т4N3M1 панцирная форма 4ст., канцероматоз, МТС в большой сальник, асцит. Проведено 8 курсов химиотерапии Доксорубицин 80мг., циклофосфан 800 мг. 5 фторурацил 750мг. за один день, плюс сопроводительная терапия ондансетрон 8мг, №2, дексаметазон 8 мг. после 6 курсов состояние улучшилось, жидкость перестала накапливаться в брюшной полости, но потом вновь стала накапливаться. Назначили 6 курсов кселода, после 1 курса проявилась аллергия на руках и ступнях, а так же в ротовой полости и носу. Участковый онколог сказала что кселода пить прекращать, и аналогов нет! ! ! единственное что осталось это фитотерапия! Не могу поверить что это все что может наша медицина! Мама сама ходит, ухаживает за собой! Состояние конечно сложное, но силы у нее ведь есть еще побороться! Возможно вы могли бы что-нибудь посоветовать в данной ситуации!
Вопрос # 20288 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.01.2014 | Россия
Можно рассмотреть о назначении паклитаксела или таксотера в монорежиме. Вам надо еще раз проконсультироваться с химиотерапевтом. Рекомендую также рассмотреть вопрос об установке порта для инфузий.
Здравствуйте доктор. 1. Извините, мне бы хотелось у вас спросить при выборе рукава, что должна чувствовать рука? Мне советуют компрессионный рукав 2 класса компресии, да и вы писали (№20211), что в основном назначают этого типа, но мне почему - то сдавливает руку. 2. Так должно быть? Или нужно в моём случае другого класса (№20211)? 3. Что бы вы сказали?
Вопрос # 20290 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 04.01.2014 | Россия
Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, значит есть дополнительный метод лечения в арсенале, значит результат будет лучше. Посмотрите ответы на предыдущие вопросы, статью об иммуногистохимическом исследовании.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2008 году мне была проведена мастэктомия по Пейти слева. Cтадия при выписке T1cN0M0. Ответьте, пожалуйста, почему по истечении уже нескольких лет не проходит достаточно сильное чувство натяжения(\"скованности\") в области всего рубца(пользуюсь контрактубексом)и чувство онемения задней части плеча левой руки. Это остаётся пожизненно? Как и чем можно облегчить данное состояние. Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 20291 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 04.01.2014 | Москва
Скорее всего был недостаток кожи или кожа является очень ригидной (не склонной к растяжению). Поэтому рубец "сковывает". Я обычно рекомендую регулярно выполнять гимнастику, использовать жирные кремы - для улучшения растяжимости кожи.
Добрый день! Мы из Краснодарского края. У мамы рак молочной железы с метастазами в легкие, Her-2 позитивная опухоль, негормонозависимая. С 2010 года 35 курсов химиотерапии. В настоящее время принимает таргетную терапию лапатиниб+герцептин. 02.12.13 были обнаружены метастазы в головном мозге (самый большой 4, 3*3, 5*2, 3). Назначили дексаметазон, а так же прохожу химию таксотером. Состояние плохое. Сильные головные боли. Нарушение речи. Онемение в конечностях. А так же сильнейшая слабость. Обращались в различные клиники, где применяют Кибер-нож. Мнения разделились. Одни говорят, что очень большая опухоль. Другие, что процедуру можно выполнить ( но гарантий благоприятного исхода событий не дают). Скажите, что в этой ситуации правильнее сделать? Продолжить химию и пройти облучение всего мозга или поехать на кибер-нож в Питер или Киев, потому как только они согласились?
Вопрос # 20292 | Тема: Метастазы в головной мозг | 04.01.2014 | Армавир
Гарантий благоприятного исхода при такой распространенности процесса никто дать не может. Заочно судить мне сложно. Если врач, который согласен лечить вашу маму, значит надо лечиться у него. Мое мнение такое.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мою маму прооперировали 08.11.2013 по поводу РМЖ правой груди, операция по Мадену. Т1N0M0? Инфильтрирующая протоковая карцинома, 3 степени злокачественности, без mts в регионарные л/у.
ИГХ: RE-, RP-, Ki67-80%, HER 2 neu 1+
в 2005 году операция по поводу РМЖ левой груди, мастэктомия по Пейти (узловая опухоль 1, 5*1, 5, располагающаяся в в/н квадрате, инвазивная н/дифференцированная протоковая карцинома без mts, ПОсле операции рекомедована АПХТ.
Маме 73 года
Мой вопрос: химиотерапия необходима в данном случае или можно обойтись без нее?
Если необходима, по какой схеме?
В 2005 году ХТ не назначали.
Спасибо за ответ.
Наталья, город Владимир. 18 декабря 2013 года
Вопрос # 20285 | Тема: Рак молочной железы | 04.01.2014 | Владимир
Вопрос о назначении химиотерапии достаточно дискутабельный. Я бы скорее всего назначил бы этот вид лечения, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Возможно, назначение химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел.
Добрый день. Мой возраст 43 года. Делали пункцию кисты молочной железы : содержимое темно-зеленое, мутная, осадок темно-коричневый. Цитология кисты молочной железы : группы клеток уплощенного апокринизированного пролиерирующего эпитилия, эритроцитарный распад, единичные гемосидерофаги, вероятно наличие ВПП. Врач сказал, что нужно наблюдаться и провести повторное обследование через 3 месяца. Дмитрий Андреевич помогите пожалуйста разобраться с этим диагнозом ?
Вопрос # 20293 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.01.2014 | Москва
Надо также смотреть результаты маммографии и УЗИ молочных желез. Судя по вашему описанию речь может идти цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать диагноз моей мамы (73 года): Cr левой молочной железы T2NxM0. Что означают буквы и цифры.
Вопрос # 20294 | Тема: Без темы | 04.01.2014 | РФ, Г.Орск
Здравствуйте! Моей маме (57 лет) 07.11.2013 сделали мастэктомию по Маддену справа – была злокачественная опухоль диаметром 2см. Диагноз: рТ2Н0М0 2А стадия 3 кл группа ЭР- 0, ПР-0, Нер-2нео-0, мембранная экспрессия более 30% клеток слабая (+1), Ки-67 более 14% (триждынегативный)(С-50.4). Лимфоузлы не поражены, отдаленные метастазы отсутствуют. До проведения операции была больна примерно полтора года. В Интернете очень плохие прогнозы по триждынегативному раку (что на него не действует химия, он очень агрессивен и т.п.), скажите, есть ли надежда в нашем случае? Маме прописали ПХТ 5 курсов по САФ (доксорубицин, фторурацил, циклофосфан), она прошла один курс. Пожалуйста, скажите, может быть, есть более эффективные препараты или стоит пройти лечение в ведущих клиниках России, Израиля, Германии? И еще. Сейчас она жалуется, будто в месте операции ее сковывает "железный панцирь", плохо лежать. Доктор (г. Тамбов) говорит, что это просто особенности послеоперационного периода. Что это и как долго такое может продолжаться, как облегчить состояние и лечить? Можно ли делать специальную гимнастику и массаж? Можно ли делать второй цикл химиотерапии или можно его перенести на январь? Заранее большое спасибо за ответ. С уважением, Елена.
Вопрос # 20284 | Тема: Рак молочной железы | 04.01.2014 | Тамбов, Россия
Надежда всегда есть. Проконсультироваться в клиниках Израиля можно. Пришлите мне запрос по электронной почте и я отправлю их в клинику, которую хорошо знаю.