Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, у мамы после мастэктомии довольно сильно отекает рука. Она делает и гимнастику и мажет кремом, но сильного эффекта все это не дает. Отек спадал только когда она лежала на химии неделю, но стоит ей выйти из больницы, как снова начинает отекать. Сейчас химиотерапию ей закончили делать, рука отекла и такой покой как в больнице для спада отека ей сложно обеспечить. Что делать, чтобы предотвратить и снять отек, как ей помочь? Рукав она купила, но сейчас он не налезит (мало того, ощущение что первый отек начался после того, как она на час одевала рукав). И если использовать рукав, получается его надо носить постоянно, всю жизнь?
Спасибо!
Вопрос # 20228 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 14.12.2013 | Россия, Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прежде всего, надо разобраться с причиной отека. В первую очередь надо исключить лимфостаз, свяазанный поражением надключичных лимфоузлов (вызванного в свою очередь прогрессированием опухоли). Если же лимфостаз вызван непосредственно удалением подмышечной клетчатки, то надо проводить комплекс процедур - пневмомассаж, массаж руки, препараты Детралекс, снаружи - Лиотон или гепариновая мазь, ношение компрессионного рукава. Рукав надо носить длительно и снимать редко его. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача. См. также статью о лимфостазе.Здравствуйте скажите химиотерапевт запретил пить витамины компливит и другие, а сказала что лучше пить саленактив. скажите что лучше спасибо
Вопрос # 20224 | Тема: Рак молочной железы | 13.12.2013 | РОССИЯ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно пациентам рекомендую прием витаминов. Можно принимать и селен-актив. Существует миф о том, что витамины провоцируют рост раковых клеток, однако это все лишь миф. Опухоль обладает такими свойствами, что она забирает все необходимые вещества для ее роста, обкрадывая организм. Поэтому когда в организм не поступают витамины, то страдает только организм. Однако, в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здраствуйте спасибо за ваши консультации! ! ! ! ответье пожалуста у меня выявили инвазивный протоковый рак гормонально чувтвителен her2 отр с высоким пролифИративным ростом(30%) НЗНАЧЕНА ХТ ПРОТАКОЛ АС T2NХMО ЗАТАМ РЕШЕНИЕ О ОПЕРАЦИИ мне35лет подскажите прочитала о препапрате некроза опухоли рефнот в стандарты лечения не входит поэтому не назначают у вас нет случайно опыта применеия или мнения о эффективности мой доктор говорит что этим занимаются нии онколгии а не практикующие онкологи в диспансерах и ещё ваше отношение к метилурацилу для стимуляции лекоцитов после химии у меня только 1 курс некоторым девочкам их онкологи рекомендуют
Вопрос # 20222 | Тема: Химиотерапия | 12.12.2013 | новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Опыта применения Рефнота у меня нет. Думаю, что в ближайшее время я изучу литературу на счет данного препарата. Метилурацил можно использовать, но это достаточно слабый препарат для стимуляции красного костного мозга.Дмитрий Андреевич помогите разобраться в заключении узи. В области медиального угла послеоперационного рубца лоцируется узловое образование 6мм средней эхогенности, дающие незначительное ослабление акустического сигнала, образование имеет четкие границы, безболезненное при осмотре. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: больше данных за формирующееся фиброзное образование в области рубца. Что с этим делать?
Вопрос # 20221 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.12.2013 | выкса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если речь идет о молочной железе, и если речь об операции по удалению фиброаденомы или участка фиброаденоматоза, то значение имеет размер участка фиброза. В таких случаях можно назначить физиотерапевтическое лечение. Если речь идет об операции по поводу рака молочной железы, то речь может идти о рецидиве рака молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к онкологу для осмотра.Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по поводу лучевой терапии, мнения врачей разошлись. Немного о себе, 43г РМЖ мастэктомия левая мол жел T1N1M0 G3 в 1узле из 10 метостаз опухоль 1.4, ЭР-180б ПР-140б HER-отриц Ki-25%. Химиотерапию закончила, хирург говорит что лучи не нужны, а онколог и химиотерапевт за лучевую(потому что маленькая грудь). Скажите пожалуйста Ваше мнение. Спасибо
Вопрос # 20219 | Тема: Лучевая терапия | 12.12.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Размер молочной железы железы не влияет на показания к лучевой терапии. Показаниями к проведению лучевой терапии после выполнения радикальной мастэктомии является поражение 3 и более подмышечных лимфоузлов, размер опухоли более 5 см, что говорит о 3 стадии рака молочной железы. В вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы.
Бывают такие ситуации, когда опухоль располагалась близко к грудной стенки или подрастала к мышцам или располагалась очень близко к коже и поэтому могут возникать показания к лучевой терапии. Но это же индивидуальные особенности. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый вечер! Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста если восстановить грудь после мастэктомии импоантом, не будет ли вторая грудь она у меня после удаления моллчной железы и уменьшина в размерах отвисшая. Может во вторую грудь поставить по меньше имплант. Чтобы были две груди одинаковые. спасибо
Вопрос # 20218 | Тема: Восстановление молочной железы | 12.12.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Оксана! Вопрос о реконструкции молочной железы и коррекции второй решается индивидуально. В одних случаях достаточно выполнить небольшую подтяжку молочной железы, в других случаях необходимо сделать подтяжку и установить имплант.Дмитрий Анлреевич! ! ! Ответьте, пожалуйста, есть связь между приёмом тамоксифена и жировым гепатозом печени?? Принимаю тамоксифен почти 3 года, всё было нормально, а недавнее УЗИ показало жировой гепатоз. Что порекомендуете из лекарственных препаратов?? Спасибо. Очень благодарна.
Вопрос # 20217 | Тема: Тамоксифен | 12.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такая связь может быть. При жировом гепатозе следует использовать гепатопротекторы - Гепа-Мерц, Гептор и др. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте, скажите пожалуйста через какое время после удаления фиброаденомы в молочной железе можно забеременеть?
Вопрос # 20220 | Тема: Фиброаденома и беременность | 12.12.2013 | Краматорск Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно рекомендую заняться вопросами зачатия ребенка через 2-3 недели после операции. Наиболее важным моментом является в данном случае заживление, так как во время полового акта партнер может травмировать молочную железу. Влияние же беременности на молочную железу при ранних сроках не велико.Спасибо вам огромное за ваши консультации. Подскажите пожалуйста, если вас не затруднит: 1.что нужно делать, какие упражнения выполнять при гимнастики(20211), чтобы наконец получить ожидаемый положительный результат? Как часто её выполнять? 2. гимнастику делать в рукаве или без него? 3.нужно ли мазать чем-нибудь руку, что-нибудь принимать? Заранее вам благодарна!
Вопрос # 20215 | Тема: Рак молочной железы | 12.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Конкретные, рекомендации я могу дать на очной консультации. Также вы их можете получить у лечащего врача. Гимнастику надо выполнять каждый день - 4-5 раз в день. Гимнастику можно делать без рукава. Для уменьшения отечности можно использовать Лиотон или гепариновую мазь. Все упражнения и использование препаратов надо согласовать с лечащим врачом.Добрый день, Дмитрий Андреевич.
T2N0M0. PE-1, РП-7; HER-2/Neu –(1); Ki-67- 17%. Гистология: инвазивный протоковый, умереннодифференцированный РМЖ 2Acт.(6баллов). После операции по удалению мж. назначили 5-ти летний курс гормонотерапии тамоксифеном.
Объясните пожалуйста: 1.может ли быть, что мтс есть в других местах? Где именно и как они могут появиться, отчего это зависит? Каков риск? Все лимфоузлы чистые. Кровь до операции и после спокойная, хорошая. 2.чем можно снизить холестерин (8)? Заранее вас благодарю!
Вопрос # 20216 | Тема: Рак молочной железы | 11.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да. Поэтому и назначается дополнительное лечение. Статистика говорит о том, при раке молочной железы, даже про прошествии 20 и 30 лет могут возникать отдаленные метастазы. Естественно, что эти отдаленные метастазы являются не новой болезнью, а продолжением старой. И понятно, что клетки, давшие рост отдаленным метастазам, попали в органы и ткани до оперативного вмешательства. Поэтому и существует профилактическая терапия (адъювантная) - терапия, направленная на скрытые очаги опухоли (скрытые метастазы). Риск при второй стадии небольшой, но есть. По поводу снижения уровня холестерина - следует обратиться к кардиологу, он может назначить препараты, снижающие уровнь холестерина. Рак молочной железы не является противопоказанием для применения таких препаратов.