Вопросы-ответы

Здравствуйте уважаемый доктор! Несколько лет назад была сделана секторальная резекция МЖ. После прохождения курса лечения был назначен тамоксифен. Я пропила его около шести месяцев и началось побочное действие тамоксифена. Пробуждение по несколько раз за ночь, проблемы с урологией (неприятные ощущения в конце мочеиспускания и постоянное желание посетить туалет)и сильные боли в ногах. Причем все симптомы появились один за другим. Прием тамоксифена закончен и спустя полгода боли в ногах потихоньку перестали беспокоть. Ночные пробуждения замучили непомогает даже снотворное 2-3 часа сна, период бодрствования 2-3 часа, далее засыпаю опять на 2-3 часа. Была у нервопатолога-предлагает только снотворное. Уролог тоже помочь не смогла выписала антибиотики, через пять дней после окончания приема препарата всё возвращаеться. По Узи цистита нет. Прочитала много информации о том, что это может быть связано с низким уровнем эстрогена. Обращала внимание на это врачей, без результатно. Умоляю! ! ! Помогите! ! ! Подскажите к каким специалистам обращаться, какие исследования нужно сделать??? Как вернуть нормальный сон. Я превратилась в тупое зомби из-за недосыпа. За всё время как начала принимать тамоксифен ещё не было ни одной целой ночи сна. Мне 43 года, я работающая.

Ув. Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос №20478. Разрешите задать еще вопрос.20.01-очередное введение зометы, а в анализе от14.01-повышен Ca-2, 9(ан.от 1.12.13-2, 3), креатинин и мочевина-норма. Перед этим 2 нед.пила CaD3. Капать ли зомету и продолжать ли принимать препарат. К сожалению, к химиотерапевту записалась только на9.02. Онколог ответ не дает, посылает к х/терапевту. Заранее спасибо.

Здравствуйте! Я с Алматы, 5 декабря мне сделали лампэктомию левой груди, 2 стадия А. Операцию делали в Сеуле, такие результаты: края, сторожевые узлы чистые, Pr 80% Er -90% Ki-67 - менее 10% HER neu-0/3, GR -3. Дренаж убрали на 3 сутки, шов затянулся быстро, состояние отличное, вожу машину, работаю.назначили 4 химиотерапии - адриамицин и циклофосфан, радиотерапию, тамоксифен 5 лет. вопрос такой: химиотерапию начинаю только 20 января, т.к. были плохие анализы мочи( эритроциты, белок, повышены лейкоциты). не теряю ли я время, было рекомендовано делать химию 3-4 недели после операции? Второй вопрос: может ли за короткий срок возникнуть рецидив, 3 января обноружила уплотнения около шва, кожа покраснела, стала плотной, пористой, как апельсиновая корка, сосок немного втянулся. Один день была температура. До операции этого ничего не наблюдалось. Показалась хирургу-онкологу, он сделал узи, сказал ничего такого нет, так должно быть после операции. Но место шва стало болеть недавно, при ощупывании какие-то плотные шишечки. А вдруг он чего-то не заметил и это рецидив? Мне 42 года, 4 детей.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 37 лет, семь лет назад мне диагностировали РМЖ правой Т2N3M0(Er++, Pjr++ HER-2 -). Назначено 6курсов хт. В перерыве между химией сделана операция по удалению яичников. После химии проведено облучение. Операции на молочной железе не было. Сказали что удалят яичники и грудь удалять не будут. Принимала тамоксифен. Спустя четыре года в январе 2012, у меня рецидив опухоли. Сделали секторальную резекцию, подмышечные лимфоузлы не удаляли. Прошла 3курса химии. Начала принимать летрозол. В декабре 2013обнаружили опухоль подмышечного лимфоузла примерно 11мм. На сегодняшний день сделали пункцию и отправили на КТ грудной клетки и брюшной полости. Ответов пока нет. Узнать что то у своего доктора не возможно. С Вашей точки зрения была ли правильной тактика лечения? Скажите почему мне сразу не была проведена операция по удалению груди и лимфоузлов? Если это опять рецидив, какое лечение сейчас мне могут предложить? Заранее вам благодарна!

Дмитрий Андреевич, спасибо вам за ответы на консультации! ! ! К вопросу 20356. Сестра все-таки поставила Золадекс, на сегодняшний день краснота проходит, но отечность сохраняется. 1. может стоит менять схему химиотерапии (сейчас делают по схеме FAC- доксорибуцин, фторурацил и циклофосфан)? По результатам ИГХ - эстроген 6, проегстерон - 8, Her2- 0, Ki-10% Сегодня назначен 3 курс НАХТ, но по анализам упали нейтрофилы, до 1, 5. Врач предлагает филграстим, для их поднятия. 2. Нужно ставить ДО иили ПОСЛЕ химии и сколько всего уколов для эффективности поставить? Она собирается в Израиль на обследование, включая ПЭТ-КТ, но сказано, что ПЭТ-КТ делается не раньше чем через 2-2, 5 недели после окончания курса химиотерапии, приема стероидов или препаратов стимуляторов гранулоцитов (филграстим, пегфилграстим). 3. Получается, что лучше будет лететь к концу 3 недели после 3 курса НАХТ и следующий курс прокапать там? 4. Какие побочные есть у филграстима? и 5. делают ли ПЭТ во время проведения химиотерапии или лучше и целесообразнее сделать ее после всех 4 назначенных курсов?

Здравствует Дмитрий Сведения! Мне 44года. У меня диагноз: застарелый компрессионный перелом тела Th6 позванка, о/хондроз ГОП, грыжи Шморля Th9-L3. С таким деагноз дают ли группу? Я уже три года мучаюсь от боли, и правая рука без сильный. Я два с половиной года не работаю. Спасибо за внимание.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В интернете прочитала такую информацию, что существует такая вакцина Е75 для предотвращения рецидива метастатического рака молочной железы. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу этой вакцины, применяется ли она в настоящее время или только проходит КИ? Если проходит КИ, то где и можно ли попасть на это КИ? Спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! опер. в 2010 T2N1M0, 2б ст., ПХТ, лучи, тамоксифен. В 2013-mts в гол.плеч.кости, лонную кость, крестец-золендроновая кислота, аромазин, сейчас назначена луч.терапия на плечевую кость. Вопрос-продолжать ли принимать аромазин во время лучевой терапии?

Скажите пожалуйста, можно ли применять Линекс во время прохождения химиотерапии?

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет. В 2010 г. поставлен диагноз РМЖ Т1N0M0, ИГХ: РЭ -8б, РП- 8б, HER2-отр, Кi67- 5%. После органосохраняющей операции лучевая и тамоксифен. В 2013 г. - рецидив в области рубца. В сентябре 2013 г. операция (двусторонняя маммопластика). Диагноз: Т1N0M0 G3, ИГХ: РЭ- 6б, РП- 0б, HER2- отр, Ki67- более 50%. Назначена химиотерапия: доцетаксел+доксирубицин. Прошла три сеанса. Следующий сеанс отложен в связи с плохими показателями печени. Вопросы: 1). если нормализуются показатели печени, сколько Вы считаете сеансов химиотерапии мне нужно сделать - четыре или шесть (мнения моих врачей рассходятся); 2). считаете ли Вы необходимым в моем случае отключение яичников после окончания химиотерапии, если восстановится менструальная функция. Спасибо большое!