Вопросы-ответы

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хочу Вас поблагодарить за Ваши консультации, низкий Вам поклон! Мой предыдущий вопрос был под номером 19987. Маме 20.11.13 сделали операцию (радикальная мастэктомия). Инвазивная карцинома G3, из 20-ти удаленных лимфоузлов - 11 с метастазами (как сказал доктор из 3-х уровней распространение на два). На 09.01.14 назначено облучение - 22 сеанса, и сейчас она начала принимать "Аксастрол" - от тамоксифена отказались из-за гиперплазии эндометрия матки - 15 мм). Химиотерапию доктор отменил т.к. считает что, в 72 года ее делать опасно. Это случилось после того, как маме через 2 недели после операции бло плохо (поднялась температура, тошнило - проверили дренаж и сказали что застой лимфы, потом сказали отравление). У мамы анализы нормальные, кардиограмма "хорошая". Мой вопрос - нужно ли мне настаивать на проведении химиотерапии, и можно ли ее делать после облучения? Целесообразно ли облучение и одновременный прием Аксастрола? Спасибо заранее за ответ.

Добрый день. Меня зовут Ирина, мне 42 года. Диагноз: РМЖ, мультицентрический рост, 2 образования в правой мж (1, 9*1, 6 и 1, 7*1, 5), Т2N0M0. Гистология- РЭ: 5 (PS)+2 (IS)=7 (TS), РП: 5 (PS)+2 (IS)=7 (TS), рецепторный статус - эстроген-позитивная, прогестерон-позитивная, Ki67-32%, HER2/neu 2 + (по результатам FiSh-негативный), Grade 2, инфильтративный протоковый рмж с неполным лечебным патоморфозом (2 степени) без метастазов в 12 исследованных регионарных л/узлах. Люминальный тип В. В августе этого года после 7 курсов НАХТ ( 3Таксотер+4 FAC) опухоли уменьшились до максимального размера 1, 1 см., удалена молочная железа по Пейти. Менструальный цикл на фоне ХТ прекратился. После мастэктомии узи по гинекологии в норме, только миома 20*24мм. Далее назначен Тамоксифен. После 3-х месяцев приема тамоксифена - обнаружено образование левого яичника 4см*6 см (подозрение на mts), гиперплазия эндометрия 17 мм. Онкомаркеры в норме. Проведена операция – надвлагалищная ампутация матки, труб и яичников. По результатам гистологии онкологии матки и яичников не выявлено. Как я поняла позднее, мне должны были назначить еще Золадекс, но это теперь не имеет значения. Подскажите пожалуйста: 1) нужно ли менять гормонотерапию после проведенной операции (удаление матки, яичников и труб) или достаточно дальше принимать Тамоксифен? 2)Можно ли принимать такие добавки, как рыбий жир, Кальций Д3, Веторон Е (Бетта-каротин+С+Е) и селен-актив? 3) Можно ли рассчитывать на положительный эффект от проведенного лечения? Спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 51 год. В 2009 году мастэктомия по Маддену. ст.2а 3гр., Er(-) Pr(-) Her2+++. Проведено 4 курса ХТ (таксотер, доксорубицин, циклофосфан), затем 9 курсов герцептина. В июне 2012 прогрессирование мтс в легкие. Проведено 6 курсов таксаокада и 16 курсов герцептина. Пока делала герцептин была стабилизация. После окончания курсов герцептина через 2 месяца- прогрессирование. Опять предлагают таксакад, других препаратов нет. Покупать буду сама. Что бы вы посоветовали в моей ситуации? Какая ХТ лучше с тайвербом?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! C наступающим Рождеством! Мне 37 лет, рак левой молочной железы, проведена 21.11.2013 подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой эндопротезом Беккера (по данным срочной гистологии внутрипротоковый рак). Гистология после операции: инфильтративный протоковый рак, Grade 3, с микрофокусами коагуляционного некроза, единичными микрокальцинатами, переневральной и сосудистой инвазией, прорастанием в скелетную мышццу, вне опухоли картина непролиферативной мастопатии. На фоне непролиферативной мастопатии-узелок инфильтративного протокового рака Grade 3, диаметром 3, 5 мм. В двух л/узлах метастазы протоковой карциномы с частичным и тотальным замещением лимфоидной ткани, прорастанием в окружающую клетчатку. Мой хирург ставит стадию 2б, а химиотерапевт ст. 3а. Иммуногистохимия: Эстрогены-отр., прогестерон-отр., HER2/neu-слабополож., 1+, Ki67-полож., в 70% клеток опухоли. Делала 25.12.2013 сцинтиграфию, заключение: сцинтиграфических признаков очагового поражения костной системы не выявлено. Первая химия назначена на 10.01.2014, прописан: доксорбуцин 80мг на 200 мл NACL в капельнице, циклофосфан 800 мл в/мыш. на 10 мл. 0, 5% новокаина, ондастерон. Насколько действенна такая терапия в моем случае? Скажите, можно ли мне с эндопротезом Беккера делать лучевую терапию, так вопрос встает о ее проведении? Какой прогноз вы можете дать на все заключения? Заранее вам благодарна!

Здравствуйте! мне 37 лет. В 2010 году РМЖ ст.2б. мастэктомия, химия, удаление яичников, 2 года фарестон, 1 год летрозол и продолжаю принимать. Уже 2 месяца заметила, что у меня стало больше чем обычно выпадать волосы. Как Вы думаете это действие летрозола или признак прогрессирования болезни? Была в аптеке предлагают препарат для волос Алерана-действующее вещество миноксидил. Можно ли мне применять данный препарат или посоветуете какой-то другой способ. Заранее, спасибо.

Добрый день! Меня зовут Елена, мне 35 лет. В сентябре 2013 мне поставили диагноз фиброаденома в ЛМЖ, сделали секторальную резекцию, но гистология показала инфильтрирующий протоковый рак. 02.10.2013г. сделали мастэктомию по Маддену, заключительный диагноз Т1N1М0, метестаза в 1 л/узле. ИГХ после первой операции: инфильтрирующая протоковая карцинома мол. железы. Ki67 5-7%, рецепторы эстрогенов экспрессируют около 80% опухолевых клеток (сильно(+++)-20%, умеренно(++)-30%, слабо(+)-30%. Рецепторы прогестерона экспрессируют менее 5% опух. клеток. Реакция на c-erbB2/HER2-отрицательная. Назначено 6 курсов ПХТ по режиму FAC (циклофосфан, доксорубицин, фторурацил) + золадекс 3, 6 мг, и далее тамоксифен. Подскажите, пожалуйста: 1). нужна ли мне лучевая терапия (опухоль была в верхнем наружном квадрате, при операции сохранен сосок и ореола); 2). как долго проводить терапию золадексом, 3) как часто нужно проходить обследование и какое, рентген легких делала в октябре можно ли его делать каждые 3 мес. 4). какое лечение Вы бы назначили? 5). каковы шансы на выздоровление, очень хочется жить! Заранее Спасибо!

Добрый день! после секторальной резекции прошло 4, 5 мес. шов был большой - примерно 8 см, сейчас со всех сторон стянулся - не более 3 см в длину, боли на смену погоды, за неделю до месячных. некоторое время назад подняла тяжелую вещь, да еще и несла на вытянутых руках какое-то время. после этого обратила внимание на то, что оперированная грудь стала болеть почти постоянно. не могло ли разойтись что-то внутри или спустя 4, 5 мес уже и расходиться нечему? или это как раз стягивание шва может давать такие ощущения?

Дмитрий Андреевич, обращаемся уже не в первый раз. С прошедшими праздниками Вас! Скажите, как Вы относитесь к профилактическому применению зометы раз в полгода? Может стоит? Т1н1м0 еr - тs 8 в 98%, pr - ts 8 в 98% хер2 отр, ки-6%, g1. Операция 5.07.13, 4 курса АС, лучевая, принимаю тамоксифен, менопауза 5 лет. Я знаю, что Вы профессионал в своей отрасли и всегда в курсе о всех новшествах. Просто читала, что сейчас это практикуется на Западе. Татьяна 55 лет. Благодарю Вас. Врач-гинеколог.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 3б ст. T4N1MO, была проведена мастэктомия с удалением лимфоузлов и сохранением грудных мышц. После операции по результатам гистологического исследования диагноз подтвердился, в регионарной клетчатке обнаружены 5 лимфоузлов, в одном из пяти лимфатических узлов метастаз рака молочной железы с признаками слабо выраженного лечебного патоморфоза. Рецепторы эстрогенов-0%, прогестерона-0%, Her2+++Ki67-35%. До операции прошла 8 курсов химиотерапии, 4 курса по схеме АС и 4 курса таксотер+герцептин, после операции назначили еще 2 куса таксотера с герцептином затем лучи и герцетин до года. У меня вопрсы:1. Каковы шансы на полное излечение при таком диагнозе. 2. Имеет ли значении сколько лимфоузлов поражено, если поражен только один лимфоузел, о чем это говорит. 3. Правильное ли лечение на Ваш взгляд было назначено после оперции. 4. Можно ли мне делать реконструкцию груди, не спровоцирует ли оперция по реконструкции рецидив, и если можно делать оперцию, то через какое время после проведенного лечения? Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте! моей маме 57 лет. в 2009г проводили операцию по удалению рака правой молочной железы 2 стадии. после операции назначили лучевую терапию. в июле 2013г при прохождении плановой проверки компьютер. томография обнаружила метестазы в левой надключице. врачи назначили 3 курса химиотерапии, так как метастазы только начали развиваться. после химиотерапии комп. томография показала, что метастазы дальше не развиваются. у меня вопрос: можно ли химиотерапией навсегда уничтожить метастазы или они снова появяться? помимо этого у мамы появилась ноющая боль в левой руке. что это может означать? заранее благодарна за ответ. очень жду ответа