Вопрос № 21064
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой предыдущий вопрос №18748. Маме 62 года. Проходила комплексное лечение Blastoma mammae dextrae pT1N1M0: радикальная резекция правой молочной железы 13.03.2008 + 4курса ПХТ (таксотер+новельбин) + лучевая терапия.ю
ER(-), PR(-)Her2neu(-)
09.2012- выявлены метастазы в кости, легкие. Лечение - 6 курсов FEC, закончено 02.2013
06.2013 выявлены метастазы в головной мозг, проведена лучевая терапия, закончена 15.07.2013. Далее проведено 2 курса МХТ капецетабином. В ОАК показатели в норме. По данным КТ в ноябре 2013 положительная динамика. Проведено еще 3 курса ХТ капецетабином.
На сегодняшний день: самочувствие ухудшилось, врач написал ладонно-подошвенный синдром, стала падать, координация нарушена, но ходит сама, речь в норме, слабость. Ежедневные головные боли, пока проходят после спазмолгона. Сознание в норме. Анализы крови - все показатели в норме. Контрольный МРТ головного мозга показал отрицательную динамику. Выписку МРТ мне не дали, но на словах врач сказала, что поражен весь мозг, мозжечок, метастазы множественные.
Химиотерапию нам не продлили, сказали сделать уже ничего нельзя, умрет в ближайшее время, лечение симптоматическое. Выписали дексаметазон 4 мг * 2 раза в день, квамател 40 мг * 2 раза в день 7 дней и все.
Подскажите, как облегчить состояние больной? Надо ли принимать что-то еще? Некоторым ставят какие-то капельницы для поддержания иммунитета. Мы ставили Иммунофан в уколах. Нужны ли витамины? Какие болеутоляющие лучше принимать? Нам не выписали ничего, я пока купила Пенталгин. Написали в рекомендациях дезинтаксикационная, метаболическая терапия, а какие препараты принимать не написали. Буду признательна за любые советы! Оказывается обратиться и посоветоваться кроме Вас не с кем! Спасибо, что помогаете!
Вопрос # 21064 | Тема: Метастазы в головной мозг | 17.03.2014 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Наталья! Судя по вашему описанию, ситуация близка к критической. Если речь идет о множественных метастазах в головной мозг и нестабильном состоянии метастазов в костях и легких, то проведение терапии, направленной на метастазы в головной мозга, является чаще всего нецелесообразным. Назначенное лечение - правильно, дексаметазон назначен для профилактики отека головного мозга. Дезинтоксикационная терапия - это внутривенные капельные введения глюкозы с инсулином, мочегонные средства + панангин. Витамины тоже можно использовать, лучше всего внутрь. По поводу иммунофана - на ваше усмотрение.