Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Видела передачу Е. Малышевой об аспирине. Там его рекомендуют применять в малых дозах для профилактики рака и после онкологии для предупреждения рецидивов. У меня в 2011 году была мастэктомия, сейчас на тамоксифене. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу приема аспирина. Заранее спасибо!
Вопрос # 21323 | Тема: Жизнь после лечения | 08.04.2014 | Россия
Рациональное зерно в этом есть, однако все лекарственные препараты назначать должна не Елена Малышева по телевизору, а лечащий врач.
В декабре 2011г. был поставлен диагноз : карцинома антрального отдела желудка
Дата: 07.04.14 18:56
Вопрос по теме: Рак желудка
Просмотров: 0
Вопрос отправлен модератору.
Возраст:
47
Жалобы пациента на данный момент:
нет
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Признаков метастатического распространения нет
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
В декабре 2011г. была проведена частичная гастрэктомия желудка.
Какое обследование уже было проведено:
Прошёл лечение по протоколу MC DONALDS. Последнее КТ проходил весной 2013г. Заключение: Нет данных, указывающих на наличие отдалённой диссеминации в области грудной клетки или в брюшной полости.
Вопрос:
Какие обследования мне необходимо проходить в дальнейшем и где я могу их пройти.
Вопрос # 21326 | Тема: Без темы | 08.04.2014 | Бердяш, Россия
Здравствуйте! Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Маме 58 лет, диагноз рмж т4n3м1. Год пила тамоксифен, опухоль реагировала положительно, уменьшалась, Метастазы в костях, ставили зомету, а затем стронций-89. Болей в костях стало меньше. Но в январе этого года она перестала ходить, стала больше лежать, так как чувствовала слабость, ей заменили в феврале препарат на анастрозол тева, сейчас пьет его, отекла сильно рука, на ней покраснения, и как маленькие язвочки. В конце февраля сделали узи, в печени нашли два новообразования, сама она сильно похудела, гемоглобин 62, аст 63 выше нормы, алт в норме, общий белок 57 ниже нормы, альфа-амилаза 26 тоже ниже нормы. Я правильно понимаю, что в печени метастазы? Что сейчас можно предпринять? Она уже сама почти не ходит, ноги не держат. Можно ли для печени попить гептор? Химию с таким низким гемоглобином делать нельзя? Как поднять тогда его?переливание или эритропоэтин? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 21303 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.04.2014 | Екатеринбург
Судя по вашему описанию, ситуация близка к критической. По поводу образований в печени, речь действительно может идти о метастазах. В таких случаях надо искать опытного онколога для назначения симптоматического лечения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь по поводу родственницы (40 лет), диагноз Cr.gl.mammae dextrae T2N2M0, стадия 3а, кл.гр.2. прошла 6-й цикл неадьюватного курса ПХТ за схемой NV (SIM), назначены препараты митоксантпрон, винорельбин. опухоль диаметром 70 мм, метастаз нет. лечение проходит с сентября 2013г.за это время опухоль не увеличивается, но и не уменьшается и не отмирает. отмечается уменьшение лимфоузлов. родственница переживает, эффективно ли лечение, и что делать дальше
Эффективность лечения надо оценивать не только по данным собственного осмотра. Эффективность лечения оценивает врач на основании данных осмотра, УЗИ и маммографии. Для оценки эффекта требуется знание шкалы ВОЗ или RECIST. Если по данным такой оценки опухоль уменьшается и становится операбельной, то следующим этапом выполняется оперативное вмешательство.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 56 лет, постменопауза 9 лет. Мастэктомия проведена 21 февраля 2014 года. Инфальтрирующий протоковый рак молочной железы рТ1сnоМх GradeII NPI=3, 3HER2/neu-0 (негативная), ЕR-негативный, PR -негативный, Ki67:10. Гистологическое заключение с участками атипичной пролиферации протокового эпителия, наличием единичных внутрипротоковых попиллом и признаками хронического воспаления с обострением. Нужно ли при таком результате гистологичекого анализа проходить курс химиотерапии, либо другой терапии? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 21305 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2014 | Норильск
Здравствуйте! У моей сестры (54 года) рак молочной железы! CR правой молочной железы. Т2NONO 2A cтадия. ИДХ Р +++, ПР-, HER 2 +++. Гармонозависимая. Операция по Маддену. Прошла 4 курса ПХТ по схеме АС. Далее 4 курса ХТ паклетоксеном. Сейчас назначили ЭТ индибитрами ароматаза-летрозол по 2.5 ( 1 табл. 1 раз в день). Слышала, что сначала назначают тамоксифен, а затем летрозол. Почему то ей вместо литрозола дали экстазу. Это припарат взаимозаменяемый или необходимо обратиться к лечащему врачу! Спасибо огромное!
Вопрос # 21302 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 07.04.2014 | россия
Летрозол и экстраза - один и тот же препарат, только разных производителей.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 63 года. В 2011г. я прооперирована по поводу РМЖ (мастэктомия по Пейти справа). Иммунофенотип опухоли: эстроген-позитивная, прогестерон-позитивная. HER2-статус: 1+ Ki-67: 20%. Паталогогистологическое заключение: умереннодифференцированный инфильтративный протоковый рак молочной железы. Grade 2, люминальный тип В. В 3-х из 10-ти обнаруженных лимфатических узлах выявлен рост опухоли с прорастанием капсулы.
Проведено 4 курса ХТ по схеме АС и 4 курса по схеме Т, затем лучевая терапия. Сейчас принимаю анастрозол и регулярно прохожу необходимые обследования (последнее в январе 2014г.). Пока без патологии.
Можно ли мне с таким диагнозом лечиться от остеохондроза позвоночника у остеопата?
Заранее спасибо за консультацию, здоровья Вам и Вашей семье.
Татьяна
Вопрос # 21319 | Тема: Жизнь после лечения | 07.04.2014 | РФ, Москва
Да, конечно можно. Если данных за метастазы в кости нет - можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак левой молочной железы Т2N1MO 2
Бст. РМЭ (8.2013) 2кл.грС50. H
HER2 3+, Prog-отр, Est-отр. Нужен ли мне золодекс? Какой должен быть курс герцептина? Какой должен быть перерыв между курсами 21 или 28 дней? Спасибо.
Вопрос # 21320 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.04.2014 | Россия. Томская область г Стрежевой
Да, скорее всего выключение функции яичников вам показано. Герцептин в таких случаях назначается профилактическим курсом в течение 1 года. Перерыв между введениями герцептина обычно составляет 3 недели или 21 день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста разобраться.10 марта 2011 года была удалена фиброаденома в груди через 7 месяцев пошло онемение левой ноги. Лечили РЭМ. Постоянно лечилась и проверялась но диагноз оказался ложным. Также у меня есть острахандроз постоянно проходила массаж. У своего онколога была на проверке сказал что выйдешь с больницы прийдешь сниматься с учета. Летом 2013 года начали крутить ноги обратилась к невропатологу назначили лечение прокапалась и прошла массаж на дней 10 стало легче потом стала болеть поясница и опять боль в ногах. Приехала скорая и увезла в больницу. Закапали так что сорвали кишечник. Врачи сказали что я не чем не больна и что нужно голову в психушке лечить так как анализы отличные. Родители увезли в Харьков там лечили сорванный кишечник. В Харьков мы попали через верхушку. Врач увидел что я хромаю послал на КТ брюшной полости. КТ показало множественные метостазы в костях. Потом меня перевели в онко. Сделали МРТ позвоночника грыжи Шморля и острохондроз. В онко сделали узи груди взяли пункцию сказали нормально потом трепан взяли и показало рмж при том что опухоли нет. Когда приехали мой врач по месту жительства выписал медикаменты на химию. на данный момент прошла уже 7 химий и БЛАСТЕР для костей. Но все эти месяца я моталась по разным онко опухоли не подтвердили но есть одно но КТ показывает вторичные изменения в костях МРТ грыжи Шморля и остохондроз обычный ренген артроз а сцинтиграфия костей признаков очагового поражения костной системы не выявлено. Три дня назад брали трепан биопсию из груди под наблюдением узи но при этом они спросили а из чего брать если нечего нет кроме кисты. Что мне делать как узнать правду так как мой врач уже сомневаеться в диагнозе но и тем не мение чтобы что-то делать врача надо за горло брать так как в начале он меня списал сказал что все мы умрем но мне нельзя мне 33 года я мать одиночка четырехлетнего ребенка. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ НУЖНО ЕЩЕ СДЕЛАТЬ ПУНКЦИЮ ИЗ КОСТИ ИЛИ ЧТО
Ситуация очень запутанная. Конечно, надо пересматривать снимки, надо пересматривать результаты гистологического исследования после секторальной резекции. В принципе при сомнениях в диагнозе можно было сделать и трепан-биопсию костей, чтобы подтвердить/исключить метастатическое поражение. После проведения химиотерапии результаты такого исследования могут быть неинформативными. Если назначенное лечение привело к улучшению состояния, то возможно речь действительно идет о раке и метастазах в кости.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по иммунологическому исследованию, лечению и прогнозу. По результатам биопсии молочной железы на рецепторы, результаты такие: ЭР+20%-слабопозитивная, ПР+20% -слабопозитивная, Her ney2-негативная. Считается ли такая опухоль гормоно-зависимая? Было проведено лучевая терапия, операция частичная с удалением 9 лимфоузлов и после 6 курсов ТАС химиотерапии. По результатам гистологии- инвазивная дольковая карценома 2 см, в 9 лимфоузлах выялены метастазы, края резекции -здоровая ткань( диагноз ст.2В T2N1M0 G2). Теперь принимаю фарестон. Правильно ли призначено лечение и каковы мои прогнозы?