Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич
Подскажите пожалуйста возможно ли приобрести у вас в клиннике адгезивный элемент, (отдельно без протеза) ,на который крепиться протез непосредственно к телу.спасибо
У нас в клинике ни протезы, ни адгезивные элементы не продаются, к сожалению.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте...много раз задавала Вам вопросы,спасибо за очень подробные ответы...операция по Маддену была в сентябре 2013 года,2Б стадия,прошла 6 химий,лучевую,сейчас прохожу лечение герцептином каждые 21 день и пью фемару,очень хочется отдохнуть,можно ли сьездить в августе на море в Абхазию например.Я знаю,что нельзя быть на солнце,да я и до болезни никогда не загорала,просто мнения врачей расходятся,одни говорят можно,другие категорически нельзя,я живу в Твери,а здесь тоже жарко и много солнца...не знаю к какому мнению врачей прислушаться.....и еще,иногда получается прокапать герцептин не через 21 день,а с опозданием дня на 4-5,химиотерапевт говорит можно делать интервал до 28 дней,правда ли это? спасибо
Вопрос # 21658 | Тема: Жизнь после лечения | 02.06.2014 | Тверь
Я своим пациентам не запрещаю ехать на юг, обычно предупреждаю, что надо избегать воздействия солнечных лучей на рубец после операции, руку на стороне операции, чтобы не спровоцировать лимфостаз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за ответ к вопросу 21653. Как раз сейчас рассматривается вопрос о выборе направления гормонотерапии. В связи с этим опять возникли вопросы. В случае назначения овариоэктомия + тамоксифен: не является ли ограничением для применения тамоксифена варикозное расширение вен и плохое зрение -13D, можно ли его заменить препаратом без таких диких побочек? В случае применения золадекса: применяется ли параллельно с ним какой-либо препарат гормонотерапии?
Вопрос # 21659 | Тема: Гормонотерапия | 02.06.2014 | Уфа
Варикозное расширение вен может быть противопоказанием для назначения тамоксифена. Плохое зрение, связанное с повреждением сетчатки также может быть противопоказанием, так как тамоксифен может вызывать при длительном приеме отложения в сетчатке. Вместе с золадексом может быть также использован тамоксифен, фарестон, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Большое Вам спасибо за такой своевременный ответ на Вопрос № 21654. Сегодня сделала УЗИ шейных лимфоузлов. С обеих сторон увеличены, заключение: признаки 2-х стороннего подчелюстного лимфаденита. Также сдала анализ на онкомаркеры (результат будут через 10 дней).
1. Может ли такое состояние шейных лимфоузлов быть связано с онкологией?
2. Посоветуйте, пожалуйста, нужны ли мне в связи с этим еще какие-либо обследования, например, головного мозга?
Очень благодарна за уделенное мне время, СПАСИБО!!!
Вопрос # 21660 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.06.2014 | Бузулук
1. Да, такое к сожалению, возможно. Но есть вариант, что подчелюстные лимфоузлы увеличены за счет воспалительного компонента 2. Надо вас смотреть, чтобы дать конкретные рекомендации по обследованию.
Добрый день. Поставлен диагноз аденома простаты. Была тур-операция. По результатам гистологии поставили рак 2 стадии(т2n0m0). Отправили на остеосцинтиграфию скелета. обнаружили "повышенное накопление РФП определяется в области проекции изображения 8 грудного позвонка до 19%". Подскажите, это метастаз? Или можно надеяться на лучшее?
В таких случаях надо выполнить прицельный снимок грудного отдела позвоночника. Накопленение радиофармпрепарата до 19 процента еще необязательно говорит о метастазе в кость. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. Слева. Прошла химиотерапию красную и токсанами, и лучевую терапию 25 раз, которая закончилась 28 марта то есть прошло уже два месяца. От работы проходила диспансеризацию. После рентгена легких-заключение " Слева в проекции 2-3 сегментов инфильтрация легочной ткани и усиление легочного рисунка связанное с расширениием и уплотнением левым корнем, синусы свободные" заключение " Признаки левосторонней верхние долевой пневмонии" Это может быть рецидивом? По анализу крови - лимфопения ( WBC- 3,2, NE- 2,1, LY-0,6, MO- 0,3, EO- 0,2, BA- 0,0, PLT - 144, ) СОЭ 12. Остальные показатели в норме. Чувствую себя нормально, есть, правда, небольшой кашель. И если это следствие лечения , то когда должны восстановиться показатели крови и что можно предпринять для того, чтобы кровь восстановилась быстрее. Спасибо!
Вопрос # 21657 | Тема: Лучевая терапия | 02.06.2014 | Москва
Речь может идти о постлучевых изменениях - не о пневмонии, а о пневмоните. Надо взять снимки и проконсультировать их у рентгенолога, который работает в онкологическом учреждении. Возможно, понадобиться выполнить компьютерную томографию. Снижение уровня лейкоцитов может быть связано с проведением химиотерапии. В любом случае вам надо обратиться сначала к лечащему врачу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Не знаем к кому обратиться ((, моей маме (56 лет) в январе прошлого года была сделана мастэктомия (р.м.ж. 2 стадии), затем 4 курса химиотерапии и затем она стала принимать Тамоксифен. Она, конечно, сразу восприняла диагноз тяжело психологически, но в последнее время совсем погрузилась в депрессию. Ее сильно беспокоят приливы (жар) и навязчивые страхи, что появятся метастазы, постоянно плачет, боится оставаться одна. Может ли Тамоксифен давать такой побочный эффект? И на что можно его заменить? В больнице, где делали операцию (62 в Красногорске) как такового лечащего врача не было, после операции и химии отправили наблюдаться в районный онкодиспансер, а в диспансере отношение полный пофигизм поэтому перестали туда обращаться, а больше некуда! Помогите, пожалуйста, может, посоветуете, где можно наблюдаться в Москве? И какого-нибудь врача онко-психотерапевта?
Вопрос # 21656 | Тема: Жизнь после лечения | 02.06.2014 | Москва
Тамоксифен может вызывать приливы и это достаточно частый побочный эффект, но депрессию данный препарат не вызывает. В вашем случае оптимально сначала обратиться к онкопсихологу (в Москве, к сожалению не знаю онкопсихологов), чтобы постараться стабилизировать ситуацию, возможно имеет смысл назначение антидепрессивных препаратов. Тамоксифен можно заменить на ингибиторы ароматазы. Но и эти препараты могут вызывать приливы.
Доброго дня, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши советы. Возник еще один вопрос. Наткнулась в интернете на Амигдалин. Пишут красиво. Хотелось бы узнать Ваше мнение об этом витамине. Если он так хорош,может попить его,или поколоть? У сестры удалена грудь, метастазы в костях. Зомету и томаксофен принимаем регулярно. Не знаю чем еще ей помочь. Из прошлой Вашей консультации я поняля , что облучения для нее дают только обезболивающий эффект, или я не правильно поняля?
Я скептически отношусь к таким средствам. По поводу лучевой терапии - правильно поняли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Мне 40 лет, в ноябре 2013г. поставлен диагноз: рак левой МЖ T2N2M0 ст.3С гр.II. Проведена радикальная мастэктомия по Мадену. ИГХ: в ткани молочной железы есть фокусы инвазивного рака. В 2 из 4 подмышечных лимфоузлов, в 2 из 5 подлопаточных лимфоузлов и во всех 7 подключичных лимфоузлах метастазы рака ER(3+++), PR(3+++), HER2NEU (1+), Ki67-50%(3+++). Проведены 4 курса химиотерапии по схеме CAF, 2 курса – по схеме FAC , лучевая терапия (16 лучей). В феврале 2014г. был пересмотр стекол в другой лабаратории: ИГХ ER(3+++), PR(3+++), HER2NEU(-) статус отрицательный, Ki67-20-25%. Вопрос: Имеет ли смысл пересмотреть стекла в третий раз?
Вопрос # 21653 | Тема: Рак молочной железы | 02.06.2014 | Уфа
На мой взгляд пересматривать иммунногистохимическое исследование не надо -результаты совпадают, her2neu 1+ или 0 - не совпадают, но смысл один и тот же - опухоль не чувствительна к герцептину. С лечением я согласен. Надо еще рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии (я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса или овариоэктомии + тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, будьте добры подскажите пожалуйста, в апреле 2014 г. сделана кожесберегающая мастэктомия си поставили эспандер .Диагноз рак правой молочной железыT2N0M0(pT2N1Mo).Гистологическое исследование показало в двух из 11 лимфоузлах метастазы рака без прорастания капсулы л\у .Иммуногистохимическое иссследование-реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна 8 баллов, к рецепторам прогестерона положительна 8 баллов, ki 67 положительна в 21% ядер опухолевых клеток. Her-2-neu(FISH метод) отрицат(отсутствие амплификации ген HER-2\neu в образце.Рекомендовано провести 4 курса ХТ Доксорубицин+Циклофосфат+Фторурацил. После завершения химиолечения 5 лет пить тамоксифен.Больше ничего не прописали. Мне 41 год. Но при гормонозависимых опухолях ранее очень часто назначали колоть 2 года препапат Золадекс или удалять яичники, но мне его не прописали почему-то.. Говорят, были какие-то новые исследования, по результатам которых нет разницы в дальнейшей динамике лечения с Золадексом (т.Е. отключением функции яичников)или без него.Как бы Вы посоветовали поступить колоть ли этот препарат или нет в моем случае. Или достаточно только Тамоксифена.И что это за новые исследования, может Вы знаете, которые поменяли методику лечения после химиотерапии для гормонозависимых пациентов. Заранее огромное спасибо за ответ.