Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ с метастазами в печень. Последнее лечение проводилось кселодой 9 циклов.В груди обширный регресс, в печени стабилизация. Но на фоне стабилизации резко выросли билирубин,аст и алт.При этом чувствую я себя хорошо. Почему это может происходить?Что делать в этом случае. Пока мне назначили капельницы глюкозы с аскорбиновой кислотой до следующей сдачи анализов.
С ув Валентина.
Вопрос # 23302 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.03.2015 | Санкт-Петербург
Возможно, речь идет о токсическом гепатите, связанным с проведением лечения. Возможно, так проявляют себя метастазы в печень. Вас надо смотреть, изучать данные обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, благодарю Вас за ответы на мои предыдущие вопросы. У меня гормонозависимый РМЖ, пью 2 месяца тамоксифен. Можно ли мне принимать такие лекарства, как Индол, Супер индол, Индинол?
Вопрос # 23305 | Тема: Жизнь после лечения | 01.03.2015 | Уфа
В принципе можно, тем более что все это пищевые добавки. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я уже к вам обращалась за консультацией, мой вопрос был №23180 от 10.02.2015г., об образование в молочной железе, пришел результат патолого-гистологического исследования ( Пролиф. ФКБ+гематома), лечащий врач к которому обратилась ставит диагноз узловая мастопатия, на 30.04.15 назначили удаление при поликлинике, врач ультро звуковой диагностики настаивает на операцию в стационаре в отделении, а не в поликнике, ссылаясь на то, что а вдруг там все таки что то есть, хоть результаты показывают что нет, вроде как могли взять отщипы не с того места, чтобы меня потом не резать 2 раза, также дополнительно назначили УЗИ ОБП, ОМТ, RОГК в 2-х проекциях, маммографию и затем решать вопрос с заведующим отделением маммологии как быть? т.е. биопсия тоже не дает 100% результат? что скажите вы? Заранее благодарна за ответ.
В принципе можно и амбулаторно выполнить операцию, если есть срочное гистологическое исследование и возможность в случае выявления рака молочной железы провести радикальную операцию. Я предпочитаю такие операции выполнять в стационаре - спокойнее так.
Здравствуйте! Подскажите мне,пожалуйста, в 2014 году у меня обнаружили фиброаденому правой м.ж. мне 25 лет,детей нет... Делали маммографию и назначили лечение : маммолен 200, прожестожель гель; траумель; серрата. Дело в том что я из Донецка, в России маммолена нет и аналогов я незнаю. Я Вас прошу пожалуйста подскажите может вы знаете какой аналог можно купить? Сейчас я принимаю мастодинон и прожестожель гель, и вчера обнаружила что она увеличилась,от мастодинона у меня головокружения ....
Вопрос # 23308 | Тема: Фиброаденома | 01.03.2015 | Воронеж
Насколько я знаю, маммолен можно заменить на Индинол. И тот и другой препарат являются пищевым добавками. При фиброаденоме обозначенное вами лечение бесполезно в принципе. Прожестожель к тому же может стимулировать рост фиброаденомы.
Здравствуйте! Доктор, скажите, пожалуйста, какова у меня вероятность в будущем развития метастазов в головной мозг. У меня был рак молочной железы инфильтративный протоковый Т4Т2М0. Перед операций проведено 9 курсов химиотерапии, затем операция, лучевая терапия на шов и подмышечные, над и под ключичные лимфоузлы. Сейчас буду начинать капать Герцептин, но и-за слабого сердца лечение им может быть недлительным. Очень жду ваш ответ.
Вопрос # 23309 | Тема: Рак молочной железы | 01.03.2015 | Москва
Трудно говорить о вероятности появления метастазов в головной мозг в вашем случае, да и в принципе в случае рака молочной железы. Вероятность высокая возникновения метастазов в головной мозг при длительном использовании герцептина при 4 стадии рака молочной железы. Дело в том, что герцептин не проникает в головной мозг, но при этом может очень эффективно сдерживать рост опухолевых очагов в остальных органах. В связи с этим, нередко бывает так, что пациент длительно получает лечение (3-5-7 лет) и проявлений болезни нет, но поскольку герцептин не проникает в головной мозг опухолевые клетки развиваются, что приводит к жизнеугрожающему состоянию. Вам надо сделать все, что от вас зависит и опираться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 03.02.2015г. сделали операцию по удалению левой молочной железы. Диагноз T1N0M0. Из 24 -х удаленных лимфоузлов пораженных нет. Гармонозависимая опухоль Er7, Pr 7. Her2 0. Ki67=10%. Назначен Тамоксифен. с 16 февраля начала подниматься температура, появился сухой кашель (даже не кашель, а "кхыканье"), мышечная боль в правом боку. По результатам рентген. снимков, в правом легком жидкость. Под вопросом диагноз Плеврит либо Пневмония. Врач терапевт подозревает, что это может быть продолжением удаленного онкологического процесса. Возможно ли это? так быстро? а как же данные анализов? Спасибо за ответ.
Вопрос # 23310 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.03.2015 | Санкт-Петербург
Да, такое возможно. При первой стадии рака молочной железы встречается не часто, но принципиально может быть. Надо проводить обследование в любом случае. Я могу рекомендовать вам хорошего специалиста в нашем учреждении, которая давно занимается дифференциальной диагностикой образований в легких при пневмонии и метастазах рака молочной железы.
Здравствуйте у моей мамы в апреле прошлого года была операция по удалению рмж гормонозависемого 1 стадии, назначен тамоксифен. Возможен ли прием бонефоса в капсулах для профилактики костных метастаз, если да, то в какой дозировке и сколько раз в год. Просто нашла несколько статей о положительном эффекте в качестве профилактики.
Вопрос # 23311 | Тема: Рак молочной железы | 01.03.2015 | Самара
Да, такое лечение возможно, однако его должен назначать лечащий врач.
Здраствуйте! В анамнезе мастэктомия по Маддэну слева в 2009 году. Лучевая терапия в дозе 40 грей, химиотерапия (доксорубицин+таксотер). В течение 5 лет принимаю аримидекс. В связи с клиникой и подозрением на пневмонию справа сделана рентгенография легких, на которой выявлен очаг до 5 мм, рекомендовано КТ легких.
КТ легких: при КТ легочные поля расправлены. Справа 10 сегменте субплерально три очаговые образования близко к шаровидной форме, размерами 0,5, 0,7 и 0,9 см в диаметре с относительно четкими неровными контурами плотностью +10 - +50, вокруг очагов сгущение и деформация легочного рисунка (умеренно выражена дорожка к корню). В 4 сегменте грубый фиброз. Остальные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Просвет бронхов свободен. Корни не расширены. Увеличенных внутригрудных лимфоузлов не определяется. КТ картина может соответствоать неспецифической нижнедолевой очаговой пневмонии, специфическому очаговому процессу нижней доли правого легкого, вторичному поражению правого легкого.
Ваше мнение по дальнейшей тактике, так как думаю, что здесь играет роль фактор времени. Можно ли Вам отправить КТ в приложенном файле? Спасибо.
Вопрос # 23312 | Тема: Компьютерная томография | 01.03.2015 | Москва
Надо смотреть вас. Если есть клинические проявления пневмонии, то я бы назначил соответствующее лечение (антибактериальная терапия) и выполнил КТ через 3-4 недели + можно пересмотреть снимки у другого специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Мой сайт не поддерживает загрузку файлов.
Дмитрий Андреевич ответьте пожалуйста на мой вопрос: мой диагноз CA mammae dex T1N3M0, комбинированное лечение с 2013 г. 5 к НАПХТ по РА ( без динамики )+ ЛТ + ГТ тамоксифен + золадекс( положительная динамика) + МЭ. Рецепторный статус: ER - 6б(полож), PR -6б(полож), HER2neu - 0 баллов (отр), после МЭ гистолологическое заключение показало : полное исчезновение паренхимы опухоли при лечебном патоморфозе(1 группа), из 5 л/у - 2 л/у с метастазами солидно-альвеолярной опухоли с высоким потенциалом злокачественности, в сосудах раковые эмболы, KI67 - (+ около 40%), учитывая все это, достаточно ли одной гармонотерапии? золадекс или овариоэктомия? и какой прогноз у меня ?
Вопрос # 23313 | Тема: Химиотерапия | 01.03.2015 | Волхов
Думаю, что вариант лечения выбрал в вашем случае правильный, хотя надо конечно смотреть вас, смотреть результаты обследований, которые проводились между курсами химиотерапии. Я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
47 лет, менструальный цикл нормальный.
Диагноз: Т1N0M0 1 cтадия, в/наружный квадрант
Из выписки:
Проведена секторальная резекция + подмышечная лимфаденэктомия справа .
Гистология: инвазивный рак NST gr 2 ( 1,5х1,5х1,8 см) Ellis&Elston 6 баллов. Края резекции без опухоли. 12 подмышечных л/у без МТС
ИГХ: Ki67=3%
опухоль является
- ER - сильно положительна (Hscore=70% - 210)
- PR - отрицательна (Hscore=0)
- негативна по гиперэкспрессии Her2/neu (0)
Рекомендовано: лучевая терапия
Волнует назначенное лечение - достаточно ли только лучевой терапии в данном случае?
Необходима ли химиотерапия, гормонотерапия?
И уточните, пож-та, оптимальные сроки получения ЛТ в случае, если после операции не назначается аПХТ
Спасибо.
Вопрос # 23314 | Тема: Органосохраняющие операции | 01.03.2015 | СПб
Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае достаточно спорный, я бы скорее всего ограничился назначением лучевой терапии, коль скоро речь идет об органосохраняющей операции и гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.