Вопрос № 23887
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я Вам уже писал. У меня такой вопрос, может быть не очень корректный. Часто слышу, что при 3 стадии РМЖ процент рецидива достаточно высокий. Гарантирует ли удачно проведенное лечение, в том числе мастэктомия более стойкую и длительную ремиссию и какое должно быть лечение, если рецидив все же случится?Опять химия, опять лучевая? Допустим, если рецидив случился через пять-десять лет, то после повторного лечения можно ожидать следующего рецидива через такой же срок или в этом случае шансы сильно уменьшаются?
Нужно ли делать ПЭТ и когда? И, вообще, какой алгоритм контроля лечения существует. Допустим, спустя полгода сделать то-то и то-то, спустя год еще что-то?Мы прошли пять курсов химии и кроме УЗИ груди и брюшной полости нам ничего не назначали. Правильно ли это? Хотел еще спросить, бывают ли случаи полного излечения РМЖ 3 стадии или это счастливый "удел" первых двух?
И по лечению. После мастэктомии мы прошли 4 курса доксорубицин+паклетаксел, далее в плане 4 курса таксотер+герцептин, потом лучевая и остаток 8 месяцев герцептин. Ваше мнение по поводу эффективности? Я не врач, но у меня вопрос по поводу пересечения лучевой терапии и герцептина. Когда нужно назначать лучевую, если Вы считаете иначе вышеописанного? Спасибо!
Я обычно при 3 стадии рака молочной железы до лечения стараюсь назначать компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и головного мозга. В плане наблюдения - УЗИ брюшной полости, рентгенографию и сцинтиграфию минимум 1 раз в год, в течение первого года желательно провести 2 осмотра пациента. Полное выздоровление при 3 стадии рака молочной железы возможно и "настраиваться" на рецидив нельзя. Гарантий, к сожалению, особых в онкологии в плане результатов лечения нет. Если возникает местный рецидив, то выполняется обычно хирургическое лечение, дополнительное (например, гормонотерапия), корректируется (например, меняют тамоксифен на другие препараты), если возникают отдаленные метастазы, то назначается лекарственное лечение на длительное время с или без перерывов в зависимости от эффективности. Описанная вами схема в целом эффективна. Герцептин используется при проведении лучевой терапии. Обычно лучевую терапию назначают в течение 4 месяцев после радикальной мастэктомии.