Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Мне 10 дней назад сделали операцию по удалению фиброаденом на обоих молочных железах. Сразу после операции образовались большие гематомы и сейчас они превратились в синяки на всю грудь. Каждый день мне делают перевязки - хирург опорожняет гематому, нажимая на нее, вытекает кровь и вставляет в рану резинку. До сих пор из ран после перевязки сочится кровь. После перевязки мне становится немного легче, но к вечеру опять грудь набухает и иногда появляется температура, была 37,2, а сегодня 37,5. Посоветуйте что мне нужно сделать, чтобы изменить ситуацию, я уже устала мучиться каждый вечер
Вопрос # 23270 | Тема: Оперативное лечение | 26.02.2015 | Владимир
Надо набраться терпения и продолжать перевязки. Дело в том что кровь из сгустка превращается постепенно в жидкость (гемолиз) и ее надо устранять. Возможно, надо рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Предстоит операция по удалению МЖ. Прочитала информацию про низкодифференцированный РМЖ. " Энтузиазма через край", извините. Есть ли обнадеживающие прогнозы при таком диагнозе, с чем они могут быть связаны? Со схемой лечения , или стадией или это априори не имеет значения при данном виде РМЖ.
С большим уважением к вашей работе. Спасибо.
Вопрос # 23274 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.02.2015 | Благовещенск
Только один параметр в исследовании не является определяющим. То есть, нельзя говорить о прогнозе ссылаясь только лишь на степень диференцировки опухоли или только на her2neu. Оценивать надо стадию, возраст, данные иммуногистохимического исследования. Обнадеживающих результатов полно и много людей живут счастливо после лечения рака молочной железы. Правда, эти люди обычно на мой сайт не пишут - потому как зачем просто так писать, если все хорошо!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне в октябре 2014 сделали кожсберегающую мастэктомию левой молочной железы.Гистологическое исследование: на фоне карциномы in situ labularie инвазивный дольковый рак 1 степени злокачественности. RE ++ (5 баллов по шкале Alred 3+2),RP ++ (5 баллов по шкале Alred 2+3), Her2 neu+1? E кадгерин-, Ki 67позитивен в ядрах около 15% опухолевых клеток, в остальных фрагментах фокусы карциномы in situ labularie. Лечение: тамоксифен 20мг, золадекс. Рекомендовано в марте удаление яичников. Скажите, пожалуйста, надо ли удалять яичники? Спасибо за ответ.
Вопрос # 23275 | Тема: Гормонотерапия | 26.02.2015 | Подольск
Я бы скорее всего ограничился в таком случае назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моей мамы в возрасте 47 лет обнаружили шишечку в груди. В феврале 2014г. сделали радикульную операцию. В заключении написано так: верхний- внутренний квадрат С-50.2 Стадия-1. 2-я клиническая группа. Инфильтрирующий дольковый рак, мультицентрический, диаметр опухолевых узлов 0.9 и 0.5 см, G2.
Каждый месяц делаем узи никаго роста лимфоузлов не наблюдается
В июне 2014 сделали экстирпацию матки с придатками.
Ни химии , ни облучения не делали. Прописали АКСАСТРОЛ не менее 2-х лет или тамоксифен не менее 5-ти лет.
Все это время пили аксастрол, врач сказал что он лучше тамоксифена и постарайтесь применять именно его, но в данный момент нет возможности (финансовой) принемать аксастрол, можно ли перейти на тамоксифен? Или аксастрол и вправду лучше?
Вопрос # 23276 | Тема: Тамоксифен | 26.02.2015 | Харьков
В принципе можно сделать такую замену, но согласовать ее надо с лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 50 лет. У меня с-ч лев мол жел, T1N1M0. ИГХ: Estr - 8, Pr - 8, Her2 - 3+, Ki67 - 20%. 4 июня 2014 года проведена органосохраняющая операция. 27 июня, 24 июля и 27 октября делали укол диферелин. Прошла 6 курсов АПХТ. Прошла 27 сеансов лучевой терапии. Получила 5 курсов герцептина. Вместо очередного укола диферелина я получила золадекс с перерывом 23 дня. Врач на приеме сказала, что медикаментозная кастрация только на 2 года, через 2 года пойдут месячные. Она также сказала, что есть альтернатива - удаление яичников. Мой вопрос - в моем случае есть ли необходимость в удалении яичников? Спасибо Вам за помощь
Вопрос # 23277 | Тема: Гормонотерапия | 26.02.2015 | Астана
Да, я бы рекомендовал в вашем случае удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У мамы рак молочной железы. В 2012 году удалили грудь, в сентябре 2013 проходила гаммасцинтиграфию все было хорошо. В начале апреля этого года прошла повторно и вот что написали.
Диагноз: Злокачественное новообразование верхнего наружного квадрата молочной железы; основной; (4) повторное хроническое.
Гаммасцинтиграфия скелета.
При сцинтиграфии костей скелета определяются множественные очаги патологического накопления РФП (154-169-185-228-313-350%) в костях мозгового и лицевого черепа, в рукоятке грудины, в стернальном конце правой ключицы, в головке правой плечевой кости, в шейках обеих лопаток, в передних(преимущественно) и задних отрезках ребер, обеих половин грудной клетки, в костях обеих половин таза и вертильных областях бедренных костей.
Заключение: Множественные специфические изменения костей скелета. Отрицательная динамика в сравнении с иследованием от 18.09.13г.
И еще мама сдавала анализы на опухолевые маркеры.
Опухолевый антиген СА 15-3 701 при норме до 51.
Опухолевый антиген СА 125 241 при норме до 24
Раково- эмбриональный антиген 86,8 при норме до 3,3.
на 27 февраля в связи с метастазами маме назначена химия, но уже как дней 5 маму сильно тошнит и периодически рвет, кружится сильно голова, все плывет перед глазами, слабость. Скажите пожалуйста с чем это может быть связано? Что можно предпринять? Может есть какие то хорошие противорвотные средства(кроме церукала)? Спасибо.
Вопрос # 23278 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 26.02.2015 | Самара
Если химиотерапии еще проводилось, то скорее всего тошнота и рвота связаны с пищевым отравлением. Надо обратиться к врачу для осмотра.
Доброго времени суток. Дмитрий Андреевич, год назад моей маме (66 лет) был поставлен диагноз РМЖ 2 ст. ЭР=3, ПР=3. Удалили левую грудь и лимфоузлы. Прошла 6 курсов красной химии и лучевую терапию. Поставили диагноз гиперплазия эндометрия 9-11 мм, назначили гистероскопию, но сделать не смогли, т.к. якобы не удалось раскрыть матку(побоялись проколоть). В связи с этим вместо тамоксифена был назначен анастрозол. Хотелось бы узнать раз невозможно сделать диагностическое выскабливание полости матки, можно ли лечиться народными методами. Например, настойкой боровой матки. Может Вы что посоветуете. Спасибо
Вопрос # 23295 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.02.2015 | Оренбург
Народными методами я не рекомендую проводить лечение, а вот регулярное обследование считаю нужным проводить, в том числе и оценку эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
РМЖ правой молочной железы, сделана органосохраняющая резекция, ИГХМ эстрогенов 90% (3), прогестерона 20% (3), her-2/neu 1+, ki67 25%. ПЭТ выявил образование в левом легком низкой метаболической активности не ясного генеза. Назначено лечение исходя из предположения рмж с метастазом : Фемара и далее пункция легкого. Облучение не рекомендовано. Насколько пункция легкого опасная процедура и достаточно ли только Фемары. Спасибо
Вопрос # 23296 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.02.2015 | Москва
Биопсия образования в легком не простая процедура, но в руках человека, который выполняет ее часто (торакальный хирург), она относительно безопасна. Процедура позволяет уточнить стадию, а это принципиальный момент в лечении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо Вам за внимание! Мне 40. Гормонозависимый РМЖ. Органосохраняющая операция. Назначили Тамоксифен 20 мг. ежедневно. Через неделю началась сильная кожная сыпь на лице, груди, спине, коже головы... Как Вы считаете, стоит ли заменить этот препарат каким-либо аналогичным или эти проявления со временем пройдут? И может ли Тамоксифен в начале приема вызывать уплотнения в груди( не в области рубца) или эти уплотнения могут быть связаны с чем-то другим?
Вопрос # 23297 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.02.2015 | Москва
К сожалению, тамоксифен может вызывать такие реакции. Можно назначить лечение, направленное на токсикодермию (полифепан, противоаллергические препараты), но как правило, требуется отмена препарата и замена его. Назначения делать должен лечащий врач, так как вполне возможно, что придется назначать Золадекс для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ поздравляю Вас с праздником защитника отечества,желаю счастья,здоровья,чтобы Алеша Вас радовал своими победами,мир Вашему дому и чтобы Вы никогда не слышали слов к ружью ,чтобы всегда над головой было мирное небо и Вы также продолжали дарить красоту женщинам.