Вопрос № 24178
Добрый день, Дмитрий Олегович! Проживаю в Красноярском крае. В декабре 2014 года мне было 39 лет, сама обнаружила небольшую опухоль в левой молочной железе. На данный момент времени 40 лет. На маммографии сделали заключение мастопатия, на УЗИ фиброаденома, по результатам биопсии пришло заключение фиброаденома. Под местной анастезией прооперировали, экспресс+анализ ничего плохого не показал, однако по истечении 10 дней пришло плохое заключение. В итоге 29.12.2014 произвели радикальную секторальную резекцию по Блохину, диагноз основной С50.4C-r mammae sin Ic st (T1cN0M0). Результаты гистологического исследования: инвазивная протоковая карцинома 2 ст malignae табулярного строения. Mts c-r в л/уз нет. ИГХИ HER2neo-1+(нег), ER поз(6), PR пол(8), Ki67 10%. Провели 3 курса химиотерапии доксорубицин 100 мг,, циклофосфан 1000 мг. Потом было 22 сеанса лучевой терапии, сейчас опять возобновили химиотерапию. 4 курс пройден теми же препаратами, и 2 курса впереди. После окончания химиотерапии планируют гармонотерапию. Сначала от врача слышала про 6 уколов бусерелина и на 5 лет тамоксифен. На четвертой химии уже почему-то речь шла о 2 годах уколов и тамоксифене. Очень переживаю по поводу уколов да и тамоксифена тоже. Каково ваше мнение - на сколько в целом правильно подобрано лечение и на сколько необходимо гармонотерапия в моем слечае? Месячные на данный момент времени с перебоями, но идут. Можно ли в моем возрасте обойтись без уколов, только на тамоксифене? Или может еще какие-либо варианты. И еще один гинеколог рекомендовала поставить как средство предохранения от беременности и одновременно как средство защиты от эндоментриоза во время приема тамоксифена спираль мирена. У своих онкологов пока не добилась информации по поводу этой спирали, говорят пока еще рано про это рассуждать и т.п. Как Вы относитесь к этому? И конечно же, как выкрутиться без уколов в моем случае, совсем не хочу такое резкое вхождение в климакс, тем более, что слышала, что после уколов может быть даже еще более бурный всплеск в организме, чем без них? Какие варианты лечения мне могут предложить, если с тамоксифеном будет регулярно прогрессировать эндометрий? Спасибо большое за будущий ответ. Если нужна дополнительная информация, обязательно отвечу. В мае 2015 года проходила РНТ, все чисто.
Вопрос # 24178 | Тема: Гормонотерапия | 08.06.2015 | г. Шарыпово, Красноярский край, Россия
Я бы в вашем случае выбрал что-то одно - либо тамоксифен, либо выключение функции яичников. Золадекс используется в течение 2 лет, но может назначаться и дольше, если после отмены функция восстанавливается. По поводу использования Мирены - в принципе это допустимо, хотя опыт такого лечения у меня очень небольшой - 2 случая.