Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Я кормлю ребенка грудью, ему полтора года. За полгода кормления был лактостаз 3 раза. После последнего раза я нащупала в груди уплотнение. Сегодня пошла на узи. В правой груди обнаружили одну фиброаденому. В левой (она у меня уже была оперирована) 1 киста, 3 фиброаденомы+расширенная протока и там папиллома 4•6 мм.
Можно ли продолжать кормить грудью когда есть папиллома. И не навредит ли это ребенку, если я его кормила, когда она уже была?
Вопрос # 30433 | Тема: Цистоаденопапиллома | 29.03.2017 | Желтые Воды, Украина
Здравствуйте, Екатерина. При наличии папиллом грудью кормить можно, хотя есть вероятность их травмирования. На ребенка негативного влияния папиллома не окажет.
Здравствуйте, доктор. После мастэктомии 06.2016 и 6 курсов ХТ (красная) , принимаю тамоксифеном , стала набирать вес . Посоветуйте питание. От каких продуктов нужно отказаться? Благодарна за ответ
Вопрос # 30447 | Тема: Жизнь после лечения | 29.03.2017 | нижний новгород
Здравствуйте, Людмила. Отказываться надо от высококалорийных продуктов. Обычно таковыми являются сочетания жира и углеводов (каша с маслом, хлеб с маслом, жареная картошка и т.п.). Надо помнить, что растительное масло добавляет калорийности в огромном объеме (калорийность картофеля фри достигает 1000 ккал на 100 гр., при том что нередко суточная норма калорий может составляеть 2000-3000). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. мне 57 лет. в 2016г на мед.осмотре обнаружили рмж.диагноз-рак правой молочной железы ст.2 гр.2. рT2NIMO.состояние после кожесохраняющей мастэктомии с одномоментной установкой тканевого экспандера. после операции прошла 6 курсов химиотерапии и 14 облучений. опухоль гормонозависимая. врач выписал аромазин и припарат ca- натекальД3 по1т.в день на 5лет.я начала пить. у меня врожденный вывих обеих тазобедренных суставов. за всю жизнь 15 операций. стоят 2 индопротеза. аромазин провоцирует остеопороз. можно ли мне его принимать. может есть припараты не провоцирующие разрушение костей или к аромазину добавить лекарства которые остановят остеопороз. что мне делать.
Вопрос # 30435 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 29.03.2017 | ростов на дону
Здравствуйте, Ирина. От аромазина я бы не стал отказываться, но рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты в профилактическом режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Зовут меня Лидия . 58 полных лет. Я обнаружила болезненное уплотнение в левой м/ж. Сразу сделала маммографию и УЗИ. Тут же к онкологу,где назначили операцию на 17 апреля. Узист пишет ,что на границе верхних квадратов гипоэхогенное образование неправильной формы,контур неровный,структура со взвесью. Маммография находит образование неправильной формы малой интенсивности 25Х18 мм. Контур бугристый. Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Л.У не увеличены. Онколог ставит BL левой м/ж?.Скажите, пожалуйста, это больше симптомы онкологии или доброкачественной опухоли? И ещё,3,5 года назад я оперирована по поводу меланомы левой верхней части спины. Может быть между ними связь?. Заранее спасибо.
Вопрос # 30445 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.03.2017 | Череповец
Здравствуйте, Лидия. По описанию речь идет об опухоли подозрительной на рак молочной железы. Возможно, что речь идет о цистоаденопапилломе, которая переродилась в рак. Я бы вашем случае предложил выполнить биопсию с гистологическим исследоваием. Вряд ли есть связь между меланомой и данной опухолью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После ОСГ мне поставили диагноз МТС в правой лопатке 8 мм. Лечение- анастрозол и золедроновая кислота. Боли сохраняются, но терпимые с незначительными временными усилениями, меня больше беспокоят боли справа ниже лопатки, но выше почек - боли почти постоянные. Лечение принимаю 4 месяца. Прошла КТ костей и КТ органов грудной клетки и нижней челюсти( ноющие боли). Написали - очаги склероза в левом суставном отростке нижней челюсти (7х5мм), в задних отрезках 9 и 10 ребрах справа (7х6мм и 3мм), в нижнем крае правой лопатке(14х15мм). Кортикальный слой костей сохранен. После обследования лечение не изменили. В каком случае надо просить изменить препараты и на какие, надо ли делать лучевую и химиотерапию?
Вопрос # 30443 | Тема: Лечение метастазов в кости | 29.03.2017 | Казань
Здравствуйте, Роза. Думаю, что в вашем случае врачи не расценивают наличие очагов склероза как прогрессирование и я с ними, скорее всего, соглашусь (однозначно можно высказать мнение после пересмотра снимков у нашего специалиста). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мой диагноз - рак молочной железы Т1N1M0 IIА ст. (верхний внутренний квадрант) 6.03.17 -операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистологическое исследование - инвазивный протоковый рак GIII. В 3-х подключичных, 4-х аксилярных лимфоузлах - лимфоидная пролиферация. В 2-х аксилярных лимфоузлах - мтс cr. ИГХ - ЭР-6б, ПР-5б, KI67 - 45%, Her2 - "0".
Врач назначает лучевую терапию.
Какое Ваше мнение по поводу моего лечения?
Заранее благодарна.
Здравствуйте, Людмила. Если выполнена радикальная мастэктомия, то при 2 пораженных подмышечных лимфоузлах, я бы не стал назначать лучевую терапию. По поводу лечения, то скорее всего, я бы назначил в вашем случае проведение химиотерапии по схеме АС и далее гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Дополнение к вопросу № 30367 (сестре 34 г., выявлен рак левой МЖ. Рецепторы эстрогена - 7 б., прогестерона - 7 б., HER2- 2+, KI67 - 72%, инвазивный неспецифицированный, люминальный тип В, 3 степени злокачественности) : получили заключение исследования по методу FISH - статус HER2neu - позитивный. 1 ПХТ по схеме АС провели 22/03, когда надо вводить таргетную терапию? Я правильно поняла, что эффективнее сразу оба и трастузумаб и пертузумаб?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30442 | Тема: Химиотерапия | 29.03.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Юлия. Если отменять химиотерапию по схеме АС, то надо выждать 3-4 недели, сделать ЭКГ и эхокардиографию (обязательно оценить фракцию выброса левого желудочка - должна быть выше 60 процентов) и только потом начинать лечение. АС и таргетная терапия вместе не проводятся в виду высокой кардиотоксичности. Наиболее эффективная схема лечения трастузумаб и пертузумаб и паклитаксел/доцетаксел. Лечение должен назначать только врач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рмж 3а ст T1N2M0, мастэктамия в 2013 году, химиотерапия, лучевая терапия, таммоксифен. Месяца три тому назад появились пятна на коже. Диагноз - красный плоский лишай, который лечится гормональными препаратами. Скажите пожалуйста системные глюкокортикостероиды дипроспан, преднизолон Peros и препарат хинолинового ряда Плаквенил можно ли безусловно применять для лечения? И совместимы ли они с тамоксифеном? Спасибо!
Вопрос # 30432 | Тема: Лекарства после лечения | 29.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Кортикостероиды в принципе не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 60 лет . В августе 2016 года диагностировали рак правой молочной железы с T2N2M1. Множественные метастазы в легких. ER 8б, PR7б, Her2\neu2+ Ki67 - 10% FISH-анализ генHER2 не амплифицирован.
Прошла 9 циклов химиотерапии 1 линии по схеме FAC (BSA=1,69 м2)После 3 курса отмечен частичный регресс (опухоль уменьшилась и метастазы уменьшились до 3 мм).Дальше все сохранялось без динамики.В дальнейшем назначили прием тамоксафена с 1 апреля 2017 года. Хотелось узнать Ваше мнение о целесообразности приема тамоксафена или стоит провести 2 линию химиотерапии токсанами.
Вопрос # 30430 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Если при химиотерапии достигнут частичный регресс, то назначение гормонотерапии действительно оправдано. Обычно химиотерапию в таких случаях прекращают после достижения максимального эффекта (если при двух контрольных обследованиях эффект не улучшается, то переходят на более щадящее лечение). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор!
Хотелось бы послушать Ваше мнение относительно применения добавок в постреабилитационный период. Была удалена гормонозависимая опухоль первой стадии (секторально). Пройден курс лучевой терапии. Принимаем Тамоксифен. Можно ли в этом случае принимать масло огуречника (бораго) внутрь для оздоровления организма? С точки зрения наличия фитоэстрагенов и взаимодействия их с препаратом гормонотерапии.
Заранее спасибо!
Вопрос # 30429 | Тема: Лекарства после лечения | 29.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Ксения. Я скептически отношусь к пищевым добавкам. На мой взгляд лучшим источником полиненасыщенных жирных кислот и витаминов является рыбий жир и обычные витамины. Вряд ли данное средство снизит эффективность тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.