Вопросы-ответы

Я вам сразу ответил. Просто сбой идет в работе почты.  

Здравствуйте, Оксана. Не нашел я вашего вопроса (искал по адресу почты), вам надо потворить его. 

Здравствуйте, Виктория. Думаю, что я смогу дать назначения на онлайн-консультации, но у вас все равно в Казахстане должен быть лечащий врач. 

Здравствуйте. Массаж лица скребком гуаша, скорее всего, не повлияет на ваше состояние, если он не вызывает дискомфорта и не приводит к травмам кожи. Что касается сахарозаменителей, таких как стевия и сукралоза, в настоящее время нет данных, которые бы однозначно указывали на их вред при раке молочной железы. Если ваш лечащий врач не видит противопоказаний, использование сахарозаменителей вместо сахара возможно. Главное — следить за рационом и придерживаться здорового питания и стараться  сохранять стабильный вес, если он в норме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Я ответил на него. 

 Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. И по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б. В целом можно согласиться назначенным лечением, жаль что не удалось провести полноценную химиотерапию - такая ошибка очень часто встречается - скорее всего не был назначен контрольный клинический анализ крови на 5-7 и 15-17 дни после введения химиопрепаратов и соответственно не был введен филграстим для предупреждения фебрильной нейтропении и соответственно все это привело к каскаду тех событий, что есть. Неполноценный курс химиотерапии может повысить риски рецидива, но думаю, что назначенная гормонотерапия нивелирует эти риски. По поводу рибоциклиба - с учетом 1 стадии его назначение нецелесообразно. В исследовании NATALEE, где были получены данные об эффективности рибоциклиба в профилактическом режиме, участвали пациенты со 2-3 стадией гормонозависимого рака и данных для пациентов с 1 стадией нет.

Здравствуйте, Марина. 

В целом, проведение колоноскопии и гастроскопии во время или после лучевой терапии возможно, но это зависит от вашего текущего состояния и мнения лечащего врача. Важно учитывать, что любые диагностические процедуры должны быть обоснованы и не нести дополнительных рисков для вашего здоровья.

Что касается седации, то она обычно применяется для комфорта пациента и может быть использована при отсутствии противопоказаний.  Думаю, что при нормальных показателях крови можно провести данное обследование.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Жанна. Учитывая сложность ситуации и противоречивые данные биопсий, решение о методе лечения надо принимать на очной консультации. МРТ молочных желёз может дать дополнительную информацию о распространении опухоли и помочь уточнить план операции. Поэтому её выполнение перед операцией может быть оправданным.

Что касается выбора между резекцией с лучевой терапией и мастэктомией с реконструкцией, то здесь нужно учитывать несколько факторов: размер и расположение опухоли, результаты дополнительных исследований, а также ваши личные предпочтения и ожидания от лечения (предполагаемый эстетитеческий результат). Удаление соска и ареолы при резекции может быть обусловлено анатомическими особенностями расположения опухоли. Однако окончательное решение должен принимать консилиум врачей с учётом всех данных.

Отказ от лучевой терапии при мастэктомии в случае аденокистозного рака может быть оправдан, если операция была радикальной и нет признаков распространения опухоли. Однако это решение должно быть обосновано и обсуждаться с лечащим врачом, учитывая все риски и преимущества.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Номер 71622. Вот ответ Здравствуйте, Елена. Формально надо проводить наблюдение, то есть, согласно данному заключению, по данной маммографии установлена категория BIRADS 3, и в таком случае надо проводить обследование через 3–6 месяцев. Только при BIRADS 4 рекомендуется выполнить биопсию. А то, что при маммографии описали одни размеры, а при УЗИ — другие, то вполне возможно, что при УЗИ это образование в молочной железе, которое описано на маммографии, и не видит. И это нормально, потому что способы получения информации при УЗИ и при маммографии разные, поэтому они, как правило, дополняют друг друга. И не факт, что если что-то видно при УЗИ, будет видно при маммографии, или наоборот. Я бы в таком случае, если есть у вас сомнения, предложил бы пересмотреть снимки у другого специалиста, снимки маммограммы. И если возникнет ситуация, что, действительно, эта опухоль — тень 13 на 15 мм, подозрительная в отношении рака, то делать тогда уже биопсию.

Здравствуйте, Валентина. Кальцитонин - не является женским половым гормоном, которые противопоказаны после лечения рака молочной железы и использовать его можно, если есть показания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Елена. Да, тамоксифен достаточно часто вызвает гиперплазию эндометрия и бы 10 раз подумал по поводу его назначения с учетом того, что у вас аденомиоз. Думаю, что вам надо обсудить еще раз лечение с вашим лечащим врачом.