Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, доктор.мне 66 лет. 8 июня у меня была резекция по поводу РМЖ., pT1aN0M0(1Aст), люминальный А подтип, принимаю анастразол 1 мг, меня очень беспокоят приливы и потливость ,особенно ночью , а также синдром запястного канала, мурашки и онемение кистей рук. Хотелось бы узнать, есть ли какие-то препараты , которые могут избавить меня от этих побочных эффектов?
Вопрос # 71626 | Тема: Без темы | 13.10.2026 | Новосибирск
Здравствуйте! Думаю, что только нестероидные противовоспалительные средства помогут - Ревмакокс, например, от болей в суставах. По поводу приливов - надо вести здоровый образ жизни, возможно назначение антидепрессантов (дулоксетин, например). Возможно использование препарата от приливов Veosah. Правда, он не очень доступен еще в РФ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день!
Мне назначили маммографию,полгода после операции прошло и 2 месяца после лучевой терапии.
Надо делать,переживаю обучение.
И от приливов на фоне гозерелина и тамокстфена,что пить, цилопрафам назначил онколог по мж.
Здравствуйте, Татьяна. Если есть подозрение на рецидив, то маммографию надо бы сделать, если нет подозрений, то я бы отложил ее выполнение через 1 год после окончания лучевой терапии. Информативность этого исследования после лучевой терапии будет невысокой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В мае этого года удалена ВПП с атипичной гиперплазией . Сейчас выявлен участок , вызвавший вопросы, взята тонкоигольная биопсия . Получен результат малоклеточный препарат ,
белковей фон, единичные макрофаги ,
ед. группы клеток апокринового
без атипии. Подскажите , пожалуйста, нужно ли удалять такой участок ?
Здравствуйте, Ксения. Если атипии не выявлено, то я бы не стал предлагать удалять данный участок и предложил бы продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать ударно-волновую терапию при пяточной шпоре? В анамнезе РМЖ 2а стадия, 3 года после лучей.
Здравствуйте, Наталья. Не вижу противопоказаний для УВТ после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, это на рак похоже.
УЗИ :
Дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен
преимущественно железистой тканью в внк толщина до 5,7мм. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, на 13 часах в центральной зоне подкожно на 1,3мм лоцируется горизонтальноориентированное образование с ровными четкими контурами, без акустических теней, аваскулярное, с кистозным компонентом, р. 3*2мм, размер 13,4*5,7*9,6MM.
Заключение
Правая железа категория ВІ-RАDS: 3, левая железа категория ВІ-RАDS: 0. Эхографически- фибраденома? правой молочной железы.
Маммография :
ВІ-RАDS правая железа: 2. ВІ-RАDS левая железа: 2.
На обзорных маммограммах выполненных в двух проекциях определяется: - деформация молочных желез не определяется. -
премаммарная клетчатка не изменена. - кожа, соски не изменены. - тип плотности (по классификации АСR) D. -рисунок с преобладанием фиброзно-железистого компонента. - кальцинаты единичные с обеих сторон.-обызвествление стенок сосудов, протоков не определяется. - очаговые тени: на фоне выраженного
диффузного уплотнения в обеих МЖ узловые образования не
визуализируются. - аксиллярные лимфоузлы не вошли в зону ИСследования. - Заключение: диффузный ФАМ молочных желез по аденозному типу. Очень плотные молочные железы, требующие дополнительных методов исследования.
Спасибо большое!
Вопрос # 71621 | Тема: Без темы | 13.10.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, речь идет доброкачественной опухоли молочной железы, чтобы говорить определенно надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Задавала платный вопрос, подскажите, пожалуйста, где мне посмотреть ответ
Здравствуйте, Марина. Я отвечаю в течение 24 часов. Пришлите номер вопроса и я найду ответ и пришлю вам.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Мне 50 лет, я в пременопаузе. 28 сентября 2026 года перенесла мастэктомию левой молочной железы с установкой экспандера.
Окончательная гистология:
Инвазивная лобулярная карцинома (ILC), 9 мм, Grade 2. Сопутствующий LCIS, общая протяжённость опухолевой зоны, включая сателлитные очаги, — 47 мм. ER — 100%, PR — 80%, HER2 отрицательный. Ki-67 — 18% (первоначальная биопсия). Края резекции чистые, минимальный — 1 мм. Лимфососудистой инвазии нет. Из 3 исследованных лимфоузлов в одном обнаружен микрометастаз (0,2–2 мм), два остальных чистые. Экстранодального распространения нет. TNM: pT1bN1mi(sn).
Вопрос: Насколько необходима химиотерапия в моём случае? Имеет ли смысл провести MammaPrint или Oncotype DX для оценки её пользы? Можно ли ограничиться эндокринной терапией без химиотерапии и облучения?
Заранее спасибо за ответ,
Екатерина
Здравствуйте, Екатерина. Можно выполнить Онкотайп, но судя по данным иммуногистохимического исследования я бы рекомендовал назначение гормонотерапии, возможно с усилением - с добавлением рибоциклиба (схема - овариальная супрессия + ингибиторы ароматазы + рибоциклиб). Вам надо повторить иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вечер добрый. Дмитрий Андреевич, пожалуйста ответьте на вопрос: РМЖ 1 ст.М0N0. Лучей не было, химии тоже. Лечение тамоксифен. Операция прошла два с половиной года назад с удалением сторожевого лимфаузла. Все чисто. Очень сильно укусил кот за палец оперированной руки. Сильно текла кровь. Кот домашний. Скажите, этот укус не страшен для моей болезни? И ещё если заставят делать прививку от бешенства, можно или нельзя пр РМЖ ?
Здравствуйте, Елена. Прививку от бешенства можно выполнить. ПО поводу опасности - главное, чтобы не возникло рожистое воспаление. С онкологической точки зрения проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Врач онколог на маммографии обнаружил кальценаты,. Уверена в онкологическом процессе. Биопсия чистая. Что в этом случае делать
Вопрос # 71619 | Тема: Без темы | 11.10.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий. Надо выполнить УЗИ молочных желез, если по данным этого исследования будет выявлена опухоль, то надо выполнять трепан-биопсию, если нет - то то выполнять трепан-биопсию под контролем маммографии (стереотаксическая биопсия). В Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к Рубане Алене Степановне, она работает в Городском онкологическом клиническом диспансере. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. По трипанбиопсии диагноз D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ молочной железы.МТС в грудной клетке , мж и лимфоузлах при кт и ОФЭКТ-КТ не обнаружено. Зачем назначили остеосцинтмграфию? Неужели могут быть метастазы в костях при таком диагнозе?
Вопрос # 71605 | Тема: Без темы | 11.10.2026 | Всеволожск
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что в связи с тем, что не уверенности в точности диагноза. Обычно такого обследования проводить не надо при 0 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.