Top.Mail.Ru

Вопрос № 71656

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Женщина 48 лет. Аденокистозный рак правой молочной железы. Хронология: - 07.09 — ММГ: образование 25×18 мм в нижненаружном квадранте правой МЖ, BI-RADS 4A - 09.09 — трепан-биопсия в частном центре под УЗИ-навигацией. Гистология (KDL): инвазивная аденокистозная карцинома, G2 - 18.09 — повторная трепан-биопсия в Боткинской. Гистология: фиброаденома с жировым некрозом и участком 2,4 мм «аденоз? карцинома?». ИГХ от 29.09: фиброаденома с доброкачественной внутрипротоковой гиперплазией - 06.10 — пересмотр стёкол первой биопсии в Боткинской (привезла сама): инвазивный рак **G1**, не исключена аденокистозная карцинома - 12.10 — ИГХ по пересмотру: **аденокистозный рак, трижды негативный** **Данные:** cT2N0M0, IIA. Морфология 8200/3. ER 0, PR 0, HER2 0, **Ki-67 10%**, CD117+, p63+. G1 (Ноттингем 4), 2–3 митоза на 10 полей, ЛВИ и in situ нет. ПЭТ/КТ 26.09: образование 22×18 мм в нижненаружном квадранте, **SUVmax 2,81**. Лимфоузлы всех групп чистые, отдалённых очагов нет. Гемангиомы печени. BRCA отрицательный. Размер груди 4. **Консилиум:** первый этап — операция, химия не назначена. **Хирург предлагает выбор:** 1. Резекция + лучевая терапия, **но с удалением соска и ареолы** — говорит, так расположено образование 2. Мастэктомия с реконструкцией обеих желёз, **без лучевой терапии** **Вопросы:** 1. По протоколу осмотра образование в нижненаружном квадранте, на 7 часах, посередине между ареолой и основанием. Преареолярное расположение указано только в УЗИ от 18.09, противоречащем маммографии, ПЭТ и осмотру. МРТ молочных желёз не делали. Обоснованно ли при таком расположении удаление соска и ареолы? Стоит ли делать МРТ до операции? 2. Оправдан ли отказ от лучевой терапии при мастэктомии в случае аденокистозного рака? Благодарю за ответ.
Вопрос # 71656 | Тема: Без темы | 15.10.2026 | Москва

Здравствуйте, Жанна. Учитывая сложность ситуации и противоречивые данные биопсий, решение о методе лечения надо принимать на очной консультации. МРТ молочных желёз может дать дополнительную информацию о распространении опухоли и помочь уточнить план операции. Поэтому её выполнение перед операцией может быть оправданным.

Что касается выбора между резекцией с лучевой терапией и мастэктомией с реконструкцией, то здесь нужно учитывать несколько факторов: размер и расположение опухоли, результаты дополнительных исследований, а также ваши личные предпочтения и ожидания от лечения (предполагаемый эстетитеческий результат). Удаление соска и ареолы при резекции может быть обусловлено анатомическими особенностями расположения опухоли. Однако окончательное решение должен принимать консилиум врачей с учётом всех данных.

Отказ от лучевой терапии при мастэктомии в случае аденокистозного рака может быть оправдан, если операция была радикальной и нет признаков распространения опухоли. Однако это решение должно быть обосновано и обсуждаться с лечащим врачом, учитывая все риски и преимущества.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Камизестрант зарегистрирован!

15.10.2026

Еще один препарат для гормонотерапии рака молочной железы

Заметки о жизни и болезни

15.10.2026

День второй

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!