Вопрос № 31744
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Писала Вам ранее о своей маме (59 лет). РМЖ слева T4N3M0 (гормонопозитивный, герцепттест+1, Ki-90%). Пройдено лечение: 2 ПХТ АС, 6 ПХТ АС+платина, радикальная операция(2 ст. патоморфоза), облучение, 4 ПХТ доцетаксел в моно режиме на сегодняшний день пройдено, осталось пройти еще 2 ПХТ доцетакселом. Лечимся и в Твери и в Обнинске. До начала всего лечения (июль 2016 г.) при установлении стадии на снимках СКТ (врач назначил в Обнинске без контраста) в левом легком определялись спайки и в верхней доле S 1-2 уплотнение до 6 мм, инфильтративных изменений нет, все остальное без особенностей - поставили фиброз. Все остальные обследования без особенностей. Перед лучевой (28.03.2017) по СКТ (снова в Обнинске и снова без контраста) увеличение уплотнения до 8,5 мм без инфильтративных изменений, все остальное без особенностей - поставили MTS(?) прогрессирование на фоне лечения (?) (динамическое наблюдение). Прошли 4 ПХТ доцетакселом и снова по назначению врача сделали СКТ без контраста: уплотнение уменьшилось до 5,8 мм. По словам врача очень хорошая динамика, но как нам понять динамика ЧЕГО??? При проведении сцинтиграфии (2 раза) легкое РФП не накапливало ни разу. Запутались!!! В Обнинске маме одновременно делали лучи, сделали Доцетаксел и назначили пить тамоксифен (мама пропила на фоне 1 курса ПХТ). В Твери химиотерапевт категорически тамоксифен отменила. Врач Обнинска настаивает, ссылаясь на новые исследования и данные, на приеме тамоксифена при проведении ПХТ, говорит что он улучшает результат. Вам что-нибудь известно о таких исследованиях и данных? Страшно, что если начнем пить все мучения будут в пустую. Какое еще лечение, может быть новые методики есть или препараты, мы можем пройти чтобы улучшить результаты лечения? Про запущенность болезни все понимаем, ситуацию оцениваем реально.
Здравствуйте, Ольга. Если врач оценивает динамику новообразования в легком и расценивает ее как хорошую, то, как это не печально звучит, вероятно, речь идет не о спайке, а о метастазе в легкое. Я бы, скорее всего, рекомендовал провести доцетаксел до 6 курсов и далее назначил бы гормонотерапию + наблюдение. По поводу исследований использования гормонотерапии и химиотерапии я еще не в курсе, но изучу данный вопрос. В целом понятно, что результат будет улучшаться, хотя я сторонник использования последовательного назначения химиотерапии и гормонотерапии. Я бы также рекомендовал пересмотреть снимки КТ, оптимально было бы, конечно, проводить данное исследование с контрастом.