Вопрос № 35582

Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли со средним индексом пролиферативной активности. В принципе, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я не вижу особой необходимости проводить химиотерапию с гипертермией. Во-первых, это еще не признанный вид лечения рака молочной железы, во-вторых, обычная схема АС  (доксорубицин и циклофосфан) дает хороший эффект при таких опухолях. Если после операции был ДВС синдром, да и эффект от химиотерапии был незначительный, то я бы не стал после операции назначать химиотерапию с гипертермией. В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии   паклитакселом в монорежиме (12 еженедельных введений), а затем бы назначил гормонотерапию.

 Если было поражено 4 и более лимфоузла, то также надо рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле. Если речь идет о 3 стадии (степень и стадия - разные понятия, указывается обычно степень злокачественности от 1 до 3 и стадия от 1 до 4), то я бы также рекомендовал провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Прогноз при 3 стадии после радикального лечения не всегда благоприятный - при 3 стадии мы часто сталкивается с рецидивами заболевания в ближайшие несколько лет после его завершения, при 2 стадии и таких данных иммуногистохимического исследования прогноз будет более благоприятный.