Вопросы-ответы | страница 985
Вопросов: 39994
Добрый день Дмитрий Андреевич! Возраст 38лет с 2018г. диагностирован рмжТ2N1M0, 2б стадии.ИГХ КИ67 30%,ПР7,ЭР7,ХЕР2 3 +. ЛЕЧЕНИЕ НАЧАЛА В 2020 В АВГУСТЕ С НЕАДЬЮВАНТНОЙ (4 КРАСНОЙ ,2 БЕЛЫХ)БЕЗ ТАРГЕНТНОЙ. В АПРЕЛЕ ОПЕРАЦИЯ ОДНОМОМЕНТНАЯ ОВАРИОЭКТАМИЯ РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ С УДАЛЕНИЕМ 4ЛИМФОУЗЛОВ ,КОТОРЫЕ ПО ЗАКЛЮЧЕНИЮ ГИПЕРПЛАЗИВНЫЕ БЕЗ МТС. В ИЮНЕ ЭТОГО ГОДА ЗАКОНЧИЛА ЛУЧЕВУЮ 40ГРЕЙ. НАЗНАЧИЛИ ТАМОКСИФЕН,УЖЕ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЕГО ПРИЁМА НАЧАЛИСЬ СИЛЬНЫЕ ПОЗВОНОЧНЫЕ БОЛИ,В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОСЛЕ СДЕЛАННОГО МРТ В ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗ И ПРОТРУЗИИ ДВУХ ПОЗВОНКОВ СО СМЕЩЕНИЕМ 5 ММ. ДВАЖДЫ ДЕЛАЛИ БЛОКАДУ. В ДАННОЕ ВРЕМЯ ПРОХОДИЛА КОНТРОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО ЗАКЛЮЧЕНИЮ УЗИ В ОПЕРАЦИОНОМ УЗЛЕ И ОКОЛО НЕГО ОТЁЧНОСТЬ ,2-3 КИСТОЗНЫХ НЕБОЛЬШИХ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ,В ПОДМЫШКЕ 1 ЛИМФОУЗЕЛ СОМНИТЕЛЬНЫЙ И ОЧАГ С ЖИДКОСТЬЮ 0,5 *1,4СМ. ПО ДАННЫМ КРОВИ (gm110,erit.3,8tromb.278.leykosit.3.9.segment.53%limf. 42%.mon.5%.coe20;) БИОХИМИЯ(БЕЛ.68,МОЧЕВИНА 3,1,КРЕАТИНИН0,067,ГЛЮКОЗА3,6,БИЛИРУБИН14,9.АСАТ,0,40.АЛАТ,0,30.)ОНКОМАРКЕР 24,5.
ПЕЧЕНЬ ДИФФУЗНАЯ. БОЛЬ ПОЯСНИЧНАЯ НЕ ПРОХОДИТ РЕКОМЕНДОВАЛИ МРТ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА. ВРАЧ СКАЗАЛ ,ЧТО ПРИЧИН ДЛЯ ПАНИКИ НЕТ И ОБРАЗОВАНИЯ В РУБЦЕ ЭТО НОРМА ТАК ЛИ ЭТО. И КАКИЕ АНАЛИЗЫ ВЫ БЫ ПОРЕКОМЕНДОВАЛИ ПРОЙТИ ЕЩЁ? ЖИВУ В ДРУГОЙ СТРАНЕ И НЕ МОГУ ВЫЕХАТЬ НИКУДА. СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!
Вопрос # 53812 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | АШХАБАД
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Надежда. Действительно необходимо выполнить МРТ позвоночника, чтобы исключить метастазы рака молочной железы в кости. Начать исследование можно с сцинтиграфии костей.
РМЖ. ИГХ Er-100 % умеренно, Pr - 100% интенсивно, Her2/neu - отрицательно, Ki67 3%. Удалили МЖ и яичники 4 курса химии и тамоксифен, через пол года начались боли в костях, руки, ноги, позвоночник. Отекают ноги и руки. Сделала остеосцинтиграфию МСТ нет. Остеоденсометрия показала остеопению, скажите пожалуйста от чего такие боли и как это лечить.
Вопрос # 54026 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Добрый день! Подскажите пожалуйста, как расшифровать результат цитологии : В мазке пунктата среди бесструктурных масс, жировых капель найденых в небольших скоплениях и разрозненно лежащие умеренно полиморфные клетки средних размеров с дегенеративными изменениями. Часть клеток располагается в жировых каплях. Результат : Цитологическая картина мазка подозрительна по с-г? Пожалуйста скажите это рак?
Вопрос # 54029 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. В таком случае я бы предложил выполнить трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста. Можно ли у Вас сделать реконструкцию груди по ОМС? Московской прописки нет, живу в другом регионе
Вопрос # 54038 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Любовь! Да, можно. В приложении инструкция.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В данный момент прохожу курс химиотерапии препаратом Паклитаксел, еженедельно. Каждый четверг капельница. Один раз припадает на государственный праздник и нужно перенести. Мне предлагают перенести на неделю. Сильно ли повлияет на лечение перенос химии на такой срок? Или всё же настоять чтобы прокапаться на следующий день, то есть в пятницу?Как бы Вы рекомендовали поступить в такой ситуации? Спасибо большое за ответ
Вопрос # 54040 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Леся. Я против такого переноса.
Здравствуйте! На МРТ брюшной полости обнаружили «образование в верхнем наружном квадранте правой молочной железы 21*16 мм, интенсивно накапливающее парамагнетик».
После консультации у маммолога-онколога сделала УЗИ, по результату:
«Справа в ВНК (10.3.А) неправильной овальной формы образование 18х9х10 мм (горизонтальная ориентация), с четкими неровными, "дольчатыми" контурами, умеренно неоднородной структуры, слабо васкуляризованное при ЦДК, без дистальной акустической тени. При эластографии отмечается смешанное сине-зеленое окрашивание, сходное с окружающими тканями (эластичная ткань). Регионарные зоны лимфооттока
аксиллярные, под- и надключичные, передне-срединные лимфоузлы без особенностей». Рекомендована биопсия.
По результату маммографии:
«Справа ретромаммарно в верхне-наружном квадранте, ближе а аксиллярной области, определяется асимметрично образование с неровными частично затемненными, местами тяжистыми, контурами размерами 20х26мм. Скоплений микрокальцинатов не отмечается.
В видимых отделах аксиллярных областей лимфатические узлы не визуализируются». Также рекомендована трепан-биопсия.
Назначена трепан-биопсия.
Скажите, пожалуйста, в какую лабораторию лучше отправлять гистологию и что вы можете сказать по этим результатам? Уплотнение болезненное, стреляющая боль в подмышечную область.
Спасибо.
Вопрос # 54031 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Инна. Я доверяю лаборатории "Национального центра морфологической диагностики".
Здравствуйте,результаты цитологии кисты молочной железы: в препарате уплощенный эпителий,папиллярные структуры на фоне белкового вещества.Что это значит?Нужно ли удалять такую кисту?
Вопрос # 54035 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Минеральные Воды
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
я уже ответил на ваш вопрос.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Юлия, мне 31 год. В мае 2020 года - диагноз РМЖ. T2N1M0.Er - 95%, pr - 80%, ki67 - 46%, her2 статус - "0". Химия, операция, лучевая. В мае 2021г. под вопросом мтс в кости. В октябре по результатам КТ с контрастом метастазы в кости подтвердились. На данный момент принимаю тамоксифен и укол гозерелин 3,6 раз в месяц. Тамоксифен пью только 2 мес и сделала 3 укола гозерелина.Врачи предлагают удаление яичников, ссылаясь на то, что лекарственная терапия может не сработать. В случае отказа - ингибиторы CDK4/6 + НИА. Обязательно ли удалять яичники?благодарю!
Вопрос # 54036 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Юлия. Да, согласен с мнением вашего лечащего врача о том, что функцию яичников надо выключить и согласен, что наиболее надежным способом выключения функции яичников является овариоэктомия (удаление). После удаления яичников я бы рекомендовал переход на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и ингибиторы CDK4/6 - палбоциклиб или рибоциклиб. При метсатазах в кости надо также назначать золедроновую кислоту 1 раз в 28 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте.Принимаю Аримидекс.Каждое утро водно и тоже время.Сегодня утром обнаружила что вчера не выпила.На сколько по времени запас у этих препаратов???
Вопрос # 54032 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Ничего страшного в этом нет, дополнительно прниимать не надо препарат, просто продолжайте прием в прежнем режиме!
Добрый день! Рассмотрите пожалуйста мой случай. Опухоль 3,5 см, люминальный А. Удалили 15 лимфоузлов, в 3 х были вторичные изменения. Потом лучи на ложе и надключечные ЛУ. 40 гр Принимала тамоксифен полгода. Но к сожалению прекратила. И вот с мая 2021 рецидив. В кости. Легкие (мелкие очаги, с неравномерным накоплением). Мне назначили ХТ. По стандарту 4 ас и 4 пак. И Золендроновую кислоту. На сегодняшний день прошла 6 курсов. Я хочу быстрее начать гормонотерапию. Но прерывать ХТ нельзя? Протокол вызывает сомнения.
Какую гормонотерапию Вы посоветуете?
Вопрос # 54016 | Тема: Без темы | 27.10.2021 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Алина. В подобном случае я бы рекомендовал проведение гормонотерапии - ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) и палбоциклиб или рибоциклиб. Что касается лечения в настоящее время, то для того, чтобы ответить на ваш вопрос необходимо понимать какой эффект был достигнут, а стало быть надо видеть снимки КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram