Уважаемый Дмитрий Андреевич! Сдавала цитологическое исследование и результат :
В полученном материале обнаружены эритроциты, скудное бесструктурное вещество.
Что это значит? Удалена молочная железа и на шве выявилось образование. Из этого образования сделали цистологическое исследование.
Ответьте пожалуйста.
Вопрос # 54251 | Тема: Без темы | 08.11.2021 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Данное заключение я бы расценил как неинформативное. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! В декабре истекает срок приёма золадекса (2года) надо ли продлять до 5 лет? Мне 36 лет, Т2NOM0 Er 8, Pr6, ki 14%,Her2 1+
Вопрос # 54252 | Тема: Без темы | 08.11.2021 | Москва, Московская Область
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Я бы не стал продлевать, но могут быть нюансы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Мне сейчас 36 лет. В 2017 году мне удалили две ФА из прав. МЖ, а в левой не стали улалять, также ФА. Регулярно наблюдаюсь. В марте этого года во время беременности на сроке 11-12 недель сделали УЗИ мол.желез, выявили новое образование в правой мж - по УЗИ фиброаденому, размером ок.5 мм. УЗИ проводилось планово для контроля за старой ФА, а выявили еще и новую. По пункции нового обрахования - клетки куб эпителия УМЕРЕННОЙ ДИСПЛАЗИИ. Онколог не рекомендовал прерывать беременность, только контроль. В мае и июле повторяли УЗИ мж - фиброаденома 7×8×5 мм. Пункцию не брали
Также у меня увеличены подмыш.лимфоузлы с 2018г. Онколог и гематолог говорят, узлы - нормальные. В октябре родила, кормлю. Гинеколог напугал, что умер.дисплазия - предрак, а я уже полгода не знаю, как образование ведет себя. Рекомендовал прекратить лактацию и заниматься собой. Вопрос - 1) информативны ли УЗИ и пункция при лактации? 2) Действительно ли придется свернуть ГВ? Очень хочется кормить. Но мое здоровье в приоритете. Спасибо!
Здравствуйте, Варвара. УЗИ и пункция при лактации информативны достаточно. Что касается прекращения вскармливания грудью, то я бы рекомендовал продолжить и затем уже после окончания ГВ удалить данное новообразование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Писала Вам в Вотсапе. Хотела бы проконсультироваться с Вами по поводу участия в КИ по трижды негативному РМЖ. Я живу в г.Измаил, Одесской обл.,Украина. Не знаю, можно ли участвовать гражданам других стран в этом КИ, может,есть представители на Украине? В диагнозе с января 2021 г. Первоначальный диагноз Са правой мол железы рТ2NxM0. Прошла 4 красных химии в Днепре, после 4ой слегла на три месяца с ковидом. Как осложнение - отказали ноги, училась ходить заново После выздоровления продолжила лечение в Одесском онкодиспансере. КТ показало увеличение опухоли, уже написали T2N1M0. Копии документов приложу. В Одессе прошла 4 курса паклитаксела через 21 день. Но опухоль выросла. 26 октября прооперирована. Мастектомия и удалены 8 лимфоузлов, 6 из них поражены. В настоящее время еще лежу в хирургии, жду результат ИГХ, сдала 2 ноября, ответ будет через две недели. Подхожу ли я по требованиям КИ по вакцинации от трижды негативного рака?
Здравствуйте, Татьяна. Да, мы можем пригласить вас для участия в исследовании.
Добрый день. Мне 34 года. В декабре 2020 был установлен диагноз рмж. В феврале была сделана операция, потом хт и лучевая была (в августе). В итоге: t2n0m0, гормонозависимая, her отрицательная, ки67 =40-50. Перед операцией было сделано: узи, маммография, мрт груди, пэт-кт всего тела. В июне за месяц до лучевой, было сделано кт грудной клетки. Сейчас сделала проверку на плотность костей, так как пью анастразол. Но мне ни разу не делали осг и МРТ мозга. Вопрос заменяет ли пэт-кт осг и мрт мозга или их нужно сделать дополнительно?
Здравствуйте, Наталья. ПЭТ Кт заменяет сцинтиграфию костей (ОСГ). Если в настоящее время симптомов со стороны опорно-двигательной системы нет, то бы просто продолжитл наблюдение. Думаю, что вам будет полезна памятка о золедроновой кислоте.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! За ранее благодарю за ответ. Мой диагноз T2 N1 M1 GX, 4 стадия, инфильтирующий протоковый рак, ИГХ Her2: 3+, Ki-67- 22%. КТ грудной клетки- признаки узловое образование правой молочной железы. Выраженная лимфоаденопатия п/мышечных л/узлов справа. очаги остеосклероза Th5,2 ребер с двух сторон, шейки левой лопатки, более вероятно вторичного генеза. 1 химиотерапия - доксорубицин и эндоксан, 2 ХТ - доцетаксел 80 мг и доцетексал 20 мг и доксорубицин 50 мг. После получение ИГХ 3-6 химиотерапии - перьета, герцептин, доцетаксел,1 раз в четыре недели залидроновая кислота. После 6 ХТ мамогоафия - в 2х проекциях кожа, п/к клетчатка, соски не изменены. В железистых треугольниках неоднородное, умерено выраженные уплотнения железистой и фиброзной патологии. Еденичные, увеличенные п/мышечные л /у. Ф.К.М.бр-2. КТ после ХТ очаги остеосклероза Th5,2 ребер с двух сторон, шейки левой лопатки, более вероятно вторичного генеза. Операция радикальная МЭ по маддену правой м/ж с удалением подмышечных Л/У. Гистология после операции I- В ткани м/ж на фоне выраженного фиброза имеется лимфоцитарная инфильтрация. Опухолевого роста не обнаружено. II- По краям резекции опухолевого роста не обнаружено. III- Область соска без видимой патологии. IV - Выделенных Л/У реактивные изменения, со склерозом. После операции 2 курса ХТ герцептин и доцетакселом. Далее назначено таргетная терапия герцептином и лучевая терапия, но из того что разошелся шов пока не принимают пока полностью не заживёт шов.
1 вопрос - стоит ли делать лучевую терапию, если да, то до какого времени можно его сделать после операции если шов быстро не заживёт?
2 вопрос - В начале я отказалась от операции из-за КТ, но врач настоятельно рекомендовал операцию. Теперь думаю я зря согласилась на операцию, так как шов разошелся и тяжело и физически и психологически. По вашему мнению правильное лечение у меня?
3 вопрос - что вы посоветуете как врач, дальнейшие ваши прогнозы. Мне очень страшно. Спасибо за уделённое Вами время нам!
Вопрос # 54258 | Тема: Без темы | 08.11.2021 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Жанна. Учитывая 4 стадию рака молочной железы я бы не стал назначать лучевую терапию при такой ситуации - кроме побочных эффектов мы ничего не получим от этого вида лечения. По поводу того, надо было делать операцию или нет - я бы скорее всего не стал предлагать оперативное вмешательство, а продолжил бы таргетную терапию и наблюдение. Впрочем, и сейчас надо проводить это лечение и наблюдение. В целом с лечением я согласен. Прогноз в отношении выздоровления у вас неблагоприятный, но учитывая результаты проведенного лечения жить вы будете долго. Есть такая когорта пациентов с her2 3+, который крайне высоко чувствительны к таргетной терапии и у них удается достигнуть очень длительного регресса опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за Ваш труд. Обращалась к Вам с вопросами( рмж), помогите, пожалуйста, вопрос о дочери. 33г, не рожала, в груди были кисты ,сейчас: на бч параареально рядом с кистой участок ткани пониженной эхогенности без четких контуров с двумя округлыми анэхогенными включениями 8 и 4,1мм,аваскулярно при ЦДК,связка Купера " подтянута" ,с невыраженной акустической тенью позади. Л/ узлы без особенностей. Региональных л/узлов нет.
Очень волнуюсь, насколько опасно. Дочь заболела, к мамологу не скоро. Спасибо Вам многокротно
Здравствуйте, Анжела. Судя по описанию, проблемы нет, но я бы рекомендовал в таком случае выполнить тонкоигольную пункцию с целью исключения предракового состояния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! После секторальной резекции по удалению фиброаденомы УЗИ определило серому (с момента операции прошло полгода). Онколог-маммолог сказал, что возможно, останется на всю жизнь и в дальнейшем это только наблюдать. Нет ли других вариантов?
Вопрос # 54255 | Тема: Без темы | 08.11.2021 | Архангельск
Здравствуйте, Мария. Можно выполнить тонкоигольную пункцию и устранить серому - откачать жидкость. Выполняются такие пункции в случае, если серома мешает, вызывает дискомфорт.
В августе 2020 был гнойный мастит(не лактационный) ,прооперировали.Шов затянулся,но образовался свищ.Лечили,делали трепан биопсию..в итоге в марте 2021 прооперировали,спустя месяц образовался свищ в другом месте(узи показало лигатуру),прооперировали в июне 2021,но в августе прорвало шов,ни одно УЗИ не показало ничего,кроме свищевого хода...в сентябре опять операция,биопсия опять показала инородное тело...и вот шов зажил.но опять свищевой ход под соском...мне вливают в дырку(она маленькая) из шприца мазь Левосил ,но она вытекает из соска...он сквозной...полость начала растягиваться и мазь уже не вылезала пару дней,потом опять внутри что-то лопнуло...полость немного увеличилась ,вытекает сукровица мазь опять вытекает насквозь...скажите...готовится к пятой операции?Врачи уже говорят,что не знают что со мной делать.
Вопрос # 54257 | Тема: Без темы | 08.11.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. В таком случае я рекомендую удаление всей ткани молочной железы, потому что если сформировался свищ, то обострения будут постоянные. Я сталкивался с такими случаями - в итоге заканчивалось тем, что понемного железистую ткань удаляли, а в итоге возникал дефект.
Здравствуйте, мне 32, два года назад обнаружен РМЖ, проведена расширенная секторальная резекция (гистология- малигнизация по типу внутрипротокового рака) , Т1сN0M0, ER8, PR 4 (1+3), Her2 neu-0, Kil67 - 10%, Люминальный В, НЕR2-отр. Пройден курс лучевой терапии. Принимаю Тамоксифен + Гозерелин. Сейчас стоит вопрос о продлении гозерелина, ставлю уколы уже полтора года. Нужно ли продолжать ставить гозерелин?
Здравствуйте, Анастасия. Максимально я бы назначил в вашем случае выключение функции яичников на 2 года. Вопрос, конечно, дискутабельный и не все согласятся с моим мнением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.