Добрый день, Дмитрий Андреевич, очень нужна помощь, маме 75 лет, диагноз: C-50.4 C-r левой молочной железы T4bN1M1 IV ст. Люминальный В ,Her-2-neu негативный. Вторично отечно-инфильтративная форма. Mts в мягкие ткани аксиллярной области слева, множественные mts в легкие. ИГХ: РЭ-8 баллов (100%),РП-8 баллов (90%) , Her-2 -neu (+).,Ki67-35%, назначили анастразол, принимали пол года - контроль в декабре 2021 года- рост метастаз. Назначили капицитабин, 3 курса (4 таб утром+3 таб. вечером). При анастразоле было хорошее самочувствие, роста опухоли нет. На первичном КТ (апрель 2021г.) размер метастаз был до 43мм., потом рентген до 12 мм. (30.08.2021г.), рентген и снова до 43 мм. (20.12.2021г.), информативен ли рентген в нашем случае (сомневаюсь в рентгене)??? При первом курсе на десятый день температура 38, через день 37, потом нормально (36,6-36,8). Второй курс на второй день температура 38 (днем 37,00-37,5), уже два дня, с чем это связано (ковид отрицательный), сегодня температура нормализовалась. Не знаю что делать, помощь от наших врачей нет, ни больнице, ни в онкодиспансере. Может ли быть такое при приеме капицитабина? Что необходимо предпринять, что необходимо принимать? Какое лечение можно при нашем диагнозе? Что нужно принимать чтобы снять побочку (слабость, тошнота, совсем нет аппетита)? За ранее спасибо. Очень, жду Ваш ответ.
Здравствуйте, Тамара. Оптимально выполнять оценку эффективности по данным компьютерной томографии и ее надо выполнять перед началом лечения и каждые 8-12 недель лечения. Что касается повышения температуры тела, то повышение ее может быть связано со снижением уровня лейкоцитов/нейтрофилов (лейкопения/нейтропения) и в такие моменты надо выполнять клинический анализ крови, чтобы оценить уровень лейкоцитов. Для уменьшения тошноты я обычно рекомендую ондансетрон + принимать капецитабин после жирного завтрака (см. ответы на предыдущие вопросы).
По поводу основного лечения - я бы рассмотрел вопросы о гормонотерапии, не стал бы назначать капецитабин, а рассмотрел бы вопрос о схеме анастразол + рибоциклиб или палбоциклиб, либо фазлодекс + рибоциклиб или палбоциклиб. И в качестве второй линии также бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса и рибоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
