Здравствуйте! 46 лет. В июле 2021г была проведена секторальная резекция с биопсией сигнальнвх узлов в онкоцентре Блохина.
ГИ: узел1,5*1*1,2см. Инфильтративный дольковый ракII стадии злокачественности с множественными структурами долькового рака in situ
ЭР- 7б,ПР-7б, HER2-1+. Ki 67-12% Люминальный а тип.принимала Тамоксифен две недели до операции.
Назначили 15 сеансов лучевой терапии
Повторное Узи показало все чисто.
Было назначено лечение Тамоксифен 20 мг и газерилин 3, 6 мг один раз в 28 дней.
Когда установили менопоюаузу, поменяли тамоксифен на аримидекс.
Уже несколько месяцев менопауза, мучают очень приливы, стали болеть суставы,сложно контролировать вес, будут первый раз делать золиндроновкю кислоту(назначили раз в 6 мес)
Состою на учете в онкодиспансере, там врачи вообще ничего не предлагают, не говорят ни про кальций, ни про витамины вообще ничего.
Смотрела ваши прямые эфиры, вы часто говорите, что не всегда нужно выключать функции яичников. Я так понимаю у меня вообще легкая стадия и он не прогрессивный совсем ( мне так врачи сказали)
Может мне и не нужно такое лечение?
Что бы вы назначили при таком диагнозе?
Благодарю за ответ
Здравствуйте, Полина. Да, речь идет о люминальном А типе рака молочной железы - это относительно благоприятная в всвоем течении форма рака молчоной железы. Если поражения лимфоузлов не было, то при данном размере опухоли речь идет о 1 стадии. Выключение функции яичников в таком случае необязательно, в смысле особо не улучшит и так хороших результатов лечения. Что касается сопутствующей терапии, то конечно в настоящее время я бы предложил провести дообследование (витамин Д, денситометрия, уровень кальция, уровень эстрадиола) и предложил бы коррективные меры. В целом обязательно рассмотреть вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В приложении памятка о золедроновой кислоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Уважаемый Дмитрий Андреевич!Мне 32 года , не рожала.
1,5 года назад у меня в правой МЖ нашли: в ННК гипоэхогенное образование, размер 10 на 6 мм, при ЦДК аваскулярное, с ровными четкими контурами, расположено горизонтально.
Сделала маммографию- сказали неинформативна по возрасту.
После этого я ходила к 2 онкологам-маммологам, которые посоветовали наблюдать. При пальпации сказали - мягкое. Сказали, что похоже на фиброаденому.
Сейчас пришла в поликлинику, данные по узи те же, что и были. Кроме двух НО: во- первых, опухоль выросла на 2 мм (теперь размер 12 на 8мм); во-вторых только этот врач сделала не только ЦДК, но и ЭД. И сказала: что при ЦДК сосудов действительно нет, но энергетически кровоток/сосуды, внутри опухоли есть!!! Поставила BIRADS 3.
Я было у хороших врачей в Москве, не понимаю почему никто до этого не делал это ЭД..?
Я просто в ужасе. Неужели опухоль растили вместо того чтоб просто сделать это ЭД?
Скажите, пожалуйста, на что похожи мои данные по узи?
Здравствуйте, Виктория. Обычно ЭДК и ЦДК - это режимы доплерографии, говоря проще, режимы при которых исследуется кровоток в тканях. Обычно выбирают режим ЦДК. Судя по заключению я не вижу проблем и надо продолжить наблюдение, желательно у одного специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ на вопрос 55484. А как понять фразу, не улучшит лечение???? Что-то я как то прям задумалась))))
Правильнее сказать не улучшит результатов лечения - они и так хороши.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы, 3 стадия. Прошла лечение химиотерапии и операцию. Перед лучевой терапией сделали КТ. Подскажите, пожалуйста, что означает: лёгкие: единичный перифиссуральный очаг по косой междолевой щели в S6 до 5мм с ровными чёткими контурами.
Печень: печень с ровными четкими контурами, гиподенсное образование в CVII печени до 15мм. По узи картина незначительных диффузные изменений печени по типу реактивных изменений без нарушения сосудистого рисунка органа. Заранее спасибо!
Вопрос # 55487 | Тема: Без темы | 21.01.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, речь идет о последствиях вирусной инфекции, но я бы рекомендовал в вашем случае получить второе мнение. По поводу очага в печени - я бы рекомендовал выполнить биопсию. Либо опять же получить сначала мнение второго КТ-специалиста.
Добрый день. Мне 39 лет.13 января была сделана органосохраняющая операция. Предварительный диагноз Т1NxMo. 3 степень злокачественности, протоковый рак, солидный вариант. Ки 67- 80 %, ER8 PR 8. Лечение ещё не назначено,ждём
результаты гистохимии. Ещё до операции начало болеть между лопатками. А теперь после выписки ещё и лёгкие заболели, как будто начинается бронхит. Может это быть из за удаления лимфоузлов, и соответственно отека руки и подмышки? Или это сигнализирует, что могут быть метастазы?
Вопрос # 55488 | Тема: Без темы | 21.01.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли эти симптомы являются следствием удаления лимфоузлов. Надо посмотреть вас, послушать легкие, бронхит не исключен. Вря ли речь идет о прогрессировании - ухудшении течения заболевания.
Здравствуйте. Мне проведена подкожная мастэктомия с установкой имплантов.
По ИГХ инфильтративная дуктальная протоковая карцинома.T1aN0M0 Люминальный В, Her2 отрицательный. КI-67 24%
До операции по результатам мамограммы опухоль была более 3см
Назначен тамоксифен на 5лет. Нужно ли подключать золадекс в моем случае?
Здравствуйте, Наталья. Однозначно не стал бы назначать золадекс - при таком размере опухоли вполне достаточно назначения тамоксифена после операции. Выключение функции яичников ухудшит качество жизни и при этом продолжительность вашей жизни не изменит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, насколько периневральная инвазия при гормональном рмж ухудшает прогноз? Буду очень благодарна за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Существенно не влияет на прогноз периневральная инвазия. При оценке рисков мы в большей мере ориентированы на стадию, данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 44 года 5 лет назад закончила кормить грудью. Кормила 2 года. Месяц назад обнаружила что при надавливании на плавую грудь выделяется прозрачная капля меньше спичечной головки. Самопроизвольно ничего не течет. Только если сильно надавить на сосок. И то не всегда. Пью регулон. Беспокоит что только из одной груди.
Здравствуйте, Наталья. То, что вы описываете является нормой для женщин, которые рожали и кормили грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Можно ли провести стентирование сосудов сердца на запястье руки, на стороне которой была проведена секторальная операция рмж с удалением 4 сторожевых узлов полтора года назад? T1N1MO. Ст. 2а. Стеноз 90%.
Вопрос # 55499 | Тема: Без темы | 21.01.2022 | Махачкала
Здравствуйте, Жанна. Да, можно, катетер проводят через артерию - лимфостаз от этого не усилится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Посоветуйте, пожалуйста, по моей ситуации: мне 32 года, всегда имелись выделения из молочных желез при надавливании, янтарно-молочного цвета. Одно время был повышен пролактин, после родов и кормления прошёл в норму. Сегодня была на приёме у маммолога-онколога, по Узи есть организованные кисты, протоки с густым кистозныс содержимым. Отделяемое соска отправлено на цитологию. Результата: молозивные тельца. Цитологию отделяемого делала трижды, результат всегда такой. Врач говорит, что цитология может не показать папиллому. Но в то же время он меня и на дуктографию пока не направил. Как Вы считаете, в таком случае есть показания для дуктогорафии? Стоит её выполнить? Спасибо!
Вопрос # 55500 | Тема: Без темы | 21.01.2022 | Москва (Москва)
Здравствуйте, Ирина. Да, дуктографию уместно выполнить в вашем случае, но сначала я бы рекомендовал выполнить УЗИ с эластографией - метод менее вредный. При дуктографии контрастное вещество вводять ретроградно, то есть против естественного тока, нередко возникает после нее воспалительный процесс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.