Здравствуйте. У меня инвазивная протоковая карцинома левой молочной железы, трижды негативный. Размер 12 мм. Лечение начинают с операции. Потом вроде будет химиотерапия и лучевая. Верно ли это?
Вопрос # 67838 | Тема: Без темы | 16.08.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, даже при размере опухоли в 12 мм я бы рекомендовал лечение начать с химиотерапии, а не с операции. Практика говорит о том, что это лучший вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ?. Мне очень нужен ваш совет по поводу побочки от Кадсилы. Прошла (и продолжаю) более 100 капельниц этого препарата. На день 5-8 после капельницы начинается что-то вроде цистита. Кровь в моче, боль при мочеиспускании, потуги, тянет весь низ живота. Боли настолько сильные, что аж волосы на руках и голове стоят. Я так понимаю, это реакция от длительного приема цитостатика (вымывает все слизистые), ведь Кадсила, является цитостатическим препаратом. Нашла информацию про препарат Этиол (Амифостин). Как Вы думаете, он может мне помочь избежать этой побочки? Есть ли он в онкологических диспансерах? Доза Кадсилы была и так год назад снижена, сейчас и вовсе хожу раз в 4 недели, а не 3, т.к. не успеваю восстановиться. Пожалуйста ответьте ?
Вопрос # 67840 | Тема: Без темы | 16.08.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Дарья. Этиол (Амифостин) — препарат, который используется для профилактики побочных эффектов алкилирующих препаратов, а Кадсила к ним не относится. Теоретически можно его использовать, но на усмотрение лечащего врача, потому что речь идет об использовании препарата вне инструкции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андрейивич! Мне 37 лет. Рак правой молочной железы pT1cN0M0 1a стадия люминальный В HER2 негативный подтип, 2 кл.гр.. Была операция органосохраняющая, по гистологии: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G2 с компонентом внутрипротокового рака солидногостроения, лимфоскулярной и интраневральной инвазии не выявлено, метастазов в 7 лимфатических не обнаружено, край резекции негативный. Решение консилиума:лучевая терапия и гармонотерапия, анастразол и гозерелин. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу лечения, и прогноза, нужен ли мне колоть гозерелин? Заранее спасибо вам огромное за ваше внимание и труд.
Здравствуйте, Махсати. Речь идет о 1 стадии люминального Б типа рака — согласен со стратегией лечения — операция + гормонотерапия. По поводу выбора гормонотерапии не соглашусь, потому что возраст у вас молодой и думаю, что выключить функцию яичников будет сложно в вашем случае на длительный срок, а ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) работают только в случае, если яичники выключены. Я бы рекомендовал схему — тамоксифен в течение 5 лет, и если при приеме тамоксифена будет побочный эффект в виде повышения уровня эстрадиола (женский половой гормон), то тогда уже думал бы о выключении функции яичников в течение 2 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток. Хочу в первую очередь поблагодарить Вас за ваши консультации, ответы, Ваша помощь неоценима для нас, людей с этим непростым диагнозом. Спасибо что Вы всегда рядом и помогаете нам сориентироваться в этой непростой ситуации. Снова мучают сомнения, поэтому в очередной раз обращаюсь к Вам. Мой диагноз: С50.8- Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных, ЗНО правой молочной железы St: IIIa;T 3 N 2M 0;Коиническая группа:II. Морфологический диагноз: 0000/3-Инфильтирующая карцинома. В 2015 году после 6 курсов НАПХТ была проведена радикальная резекция и лучевая терапия. Химиотерапию проходила по протоколу и врач вначале говорил, что после операции ещё полгода прокапают Герцептин, но после операции провели лучевую, ответив, что по протоколу Вам достался оригинальный препарат ( герцептин), поэтому нет смысла его вводить ещё полгода. В октябре 2021г. у иеня рецедив в этой же груди. Лечение: ампутация МЖ, АХТТ паклитаксел+трастузумаб-6 курсов, пГТТ- Трастузумаб+ ИА(анастразол) с 04.2022. После операции на первом консилиуме было принято решение трастузумаб - 1 год, потом другое решение- Трастузумаб « до прогрессирования». Врач мне пояснила, что в меня агрессивные клетки, поэтому приняли решение капать пожизненно, пока не будет отклонений по анализам. Я получала герцептин, т.к. на гертикад у меня были сильные побочки. 08.08.2025 пришла на очередной курс, лекарства нет в наличии, сказали ждать пока закупят. Я прождала 5 дней и стала выяснять , когда же появиться лекарство, в итоге: меня пригласили на консилиум и отменили препарат, объяснив, что мне больше не нужно капать данный препарат, т.к. в данный момент он мне не показан, его эффективность проявляется в течении первого года. На консилиуме после операции мне сказали, что агрессивные клетки поэтому нужно постоянно принимать лечение, сейчас , когда препарата не оказалось в наличии, сказали, что он очень вреден и отменили. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу пожизненной капельницы Герцептином, насколько это правильно и приносит ли пользу, или действительно на данный момент мне достаточно анастразол.
Здравствуйте, Елена. Боюсь, что решение об отмене принято было исходя из экономических реалий. С другой стороны, если посмотреть на ситуацию и рассматривать вопрос, что возник местный рецидив и вам надо было проводить радикальное лечение, то, собственно говоря, можно было бы ограничиться назначением трастузумаба до года. То есть я хотел сказать, что первоначально я бы не стал на длительный срок назначать герцептин при условии того, что было проведено радикальное лечение и речь не шла о 4 стадии. В настоящее время я бы предложил продолжить гормонотерапию и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, очень такой важный вопрос, моей тете ставят укол фулвестрант каждые 28 дней, она уже пропустила дату на 14 дней из за печеночных воспалений, что делать дальше, как вернуться в график, и будет ли это эффективно, спасибо заранее.
Вопрос # 67842 | Тема: Без темы | 16.08.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Евгения. Фулвестрант редко вызывает повреждение печени, поэтому надо исключить и другие причины, например, рибоциклиб или палбоциклиб, которые она также может принимать. Если при повторном введении фулвестранта будет выявлено повторное повышение уровня ферментов АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, то тогда уже надо будет думать о смене лечения и переходе либо на другие препараты для гормонотерапии, или переход на химиотерапию, что зависит от распространенности процесса, то есть стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! В 2023г.удаляли фиброаденому,спустя 3 месяца после операции узи показало,что набралась жидкость под шрамом,жидкость откачали,отправили на анализ,анализ пришёл хороший. Ещё спустя 3 месяца жидкость опять набирается,врач говорит ничего страшного...рассосётся...и ещё спустя 4 месяца жидкость так и не рассосалась,а стала очень густой...что это означает? От чего так произошло? Спасибо
Вопрос # 67795 | Тема: Без темы | 08.08.2025 | Оренбургская область
Здравствуйте, Валентина. Скорее всего, сформировалась серома — полость с твердой капсулой. Большой проблемы она не представляет, не беспокоит. Если беспокоит, то надо выполнять пункции с целью устранения жидкости. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 50 лет. Сделали секторальную резекцию. По гистологии инфильтрирующая карцинома молочной железы долького типа (G3) с инвазией жировой ткани, с признаками периваскулярного и единичными очагами периневрального инвазивного роста. Рост опухоли в крае резецированного коагулированного края. Скажите пожалуйста, что это означает и какой прогноз? Спасибо.
Вопрос # 67786 | Тема: Без темы | 08.08.2025 | Череповец
Здравствуйте, Светлана. Мне кажется, я вам отвечал в телеграмме. Https://t.me/oncochat Вам надо выполнять повторную операцию, а перед этим хорошо бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом, а также иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
К кому обратиться по поводу расшифровки кт с контрастом по поводу почки
Я рекомендую обратиться к Анне Сергеевне Лазаревой, связаться можно через администратора +79111477805.
Добрый день. В 2024 году поставили диагноз пак правой малочной железы Dcis, G3, pTis,Ro. Ki-67 в одном заключении 25% в другом 35%. Her2-neu 2+. Провели мастектомию с сохрани ем всех лимфоузлов, хт и лучевую не проводили. Назначали прием анастразола в течение 5 лет. Вопросы: 1. На сколько на Ваш взгляд назначено верное лечение? 2. Можно ли делать пэт кт при этом диагнозе, тк онколог сказала, что это лишнее облучение и при раке мж оно не очень информативно. 3. Чем отличается анастразол от аримидекса? 1,5 года принимаю анастразол, в Европе продают только аримидекс. Можно ли заменить анастразол на аримидекс, и производителя? Или это одни и те же таблетки?
Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Екатерина! 1. Да, можно согласиться с таким лечением. 2. Согласен с мнением онколога. 3. Аримидекс содержит анастразол. Это оригинальный препарат компании АстраЗенека. Отличается высоким качеством (по моему практическому опыту). Рекомендую Аримидекс. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дополнение к вопросу 67763:
Мутаций в генах BRCA 1 и ВRCA 2 не выявлено .
при удалении матки шейка матки не удалена