Вопрос № 65978

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, я лечусь от рака молочной железы с 2020г, химия красная и белая, радикальная мастэктомия в 2021г ( трижды негативный 2 d), лимфоузлы без клеток, а надключичные и подключичные поражены ( по УЗИ), но не удалялись.. Пила 9 месяцев капецитабин На мутации сдавали анализы в Санкт - Петербург, нет мутаций. Прогрессирование в надключичные лимфоузлы, паклитаксел 9 курсов. В 2021 году вырезали 4 лимфоузла надключичных. Статус с трипл поменялся на люминальный Б Her отрицательный, эстрогены - умеренные, Кi - 45 ... Назначены анастразол и рибоциклиб, так как мутацию не обнаружили ( отсылали в Питер). С конца 2023 года прогрессирование в надключичных лимфоузлах. С лета 2024г прошла скрининги МРТ и КТ ( увеличены лимфоузлы в брюшной полости и средостении и также как на МРТ есть накопление контраста на ободках в 5 очагах печени, Т 1 - гипо, Т 2 изо - гиперинтенсивный сигнал, печень не увеличена, других отклонений в органах брюшной полости и малого таза нет) Показатели крови в норме, чуть повышена щелочная фосфотаза и реактивный белок (42). УЗИ описывают кисты, без васкуляризации анэхогенные. Биопсию печени сделали в Калининграде в сентябре этого года, по цистологии описали крупные клетки полигональной формы с обильной светлой эозонофильной гомогенной цитоплазмой, округлые с выраженным ядерным и клеточным плеоморфизмом. Написали, что картина может соответствовать с связи с основным диагнозом структурам низкодифференцированной карциномы и что это может соответствовать вторичному поражению печени опухолью молочной железы...Блоки и стекла отправлены в Санкт Петербург в институт биосистем имени С Березина .Пришел ответ, что столбики ткани печени с фокусом гиперхромных полиморфных клеток. И что после проведения ИГХ исследования в представленном парафиновом блоке опухолевого субстрата не оказалось ( этот глагол так и написали). В заключении написано: В представленном парафиновом блоке опухолевого субстрата нет. В Калининграде сказали, что просто не окрасилось и будем лечить как от рака молочной железы. Гастроскопия- норм. Сейчас в ноябре 2024 г назначили химию эпирубицин и циклофосфамид. Уже прошла 1 курс ( через порт).( В 2020 г была химия почти аналогичная химия перед операцией в 2021г , но был доскорубицин). Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено.лечение и сколько надо таких курсов пройти. С глубоким уважением Инна, Калининград, 59 лет.