Здравствуйте! Была операция 03.08.2021.РМЖ , 1 ст, класс 1А, Т1 NOMO Прошла 4 курса химиотерапии. 29.11.2021 года должна начаться лучевая терапия, так как всю грудь не удалили. Вопрос вот в чем. Сегодня сдала анализы, лейкоциты 3,1,возьмут ли на лучи с таким результатом?
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что возьмут, если уровень нейтрофилов более 1.5. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После радикальной резекции МЖ прошло 11 мес. На Остеосцинтиографии засветился участок. КТ подтвердило консолидированный перелом ребра. До операции на КТ его не было. Такое случается? Или надо дообследоваться
Здравствуйте, Елена. Да, так бывает. Можно снимки КТ пересмотреть. Возможно, что вы сломали ребро после проведения компьютерной томографии. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 68 лет, РМЖ, 2ст, гормонозависимый, Ki67-28, Her2neu(1+). В 2015г.мастэктомия, далее только тамоксифен. 2020г. mts в L3. Лечение- летрозол+золедроновая кислота. 2021г.- множественные mts в тазо- бедренном суставе. Болит нога. В ноябре 2021г.по УЗИ брюшной полости- единичные 5-8мм mts в печени. Врач со мной лечение не обсуждает, направил к химиотерапевту. Пожалуйста, какое бы лечение назначили Вы? Очень важно Ваше мнение. Спасибо заранее!!
Здравствуйте, Алина. В подобном случае я бы рекомендовал перейти на 2 линию гормонотерапиифазлодекс и палбоциклиб или рибоциклиб, если проявлений заболевания нет (со стороны печени). То есть, если висцерального криза нет - повышения уровня ферментов, то я бы рекомендовал гормонотерапию. Если действия золедроновой кислоты недостаточно, то надо менять ее на эксдживу. Также я бы рассмотрел вопрос об оперативном вмешательстве на тазобедренном суставе (требуется консультация травматолога-ортопеда). Также я бы рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании.
При сцинтиграфии костей в костях накопления не выявлено,зато есть повышенное накопление в около сосковой области другой груди.как дообследоваттся.я врач
Здравствуйте, Татьяна. Надо вас сначала посмотреть, затем назначить маммографию и УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
14.07.2021 мне сделали операцию — левостороннюю мастэктомию по Маддену ( Т2N0М0).
Пожалуйста, ответьте, очень нужно Ваше профессиональное мнение.
Мне сделали 29.10 2021 КТ грудной клетки и по этому диску сделали заключение 2 врача.
Один врач написал в заключении, что в послеоперационной области "ипсилатерально в аксилярной области на фоне тяжистого фиброза, увеличенных и патологически измененных лимфоузлов не определяется. Определяется мелкое жидкостное скопление с нечеткими тяжистыми контурами и сформированной плотной стенкой 15*14 мм. При в/в контрастировании накопление препарата не определяется - лимфокиста".
Второй врач написал, что " на фоне фиброза неоднородное пониженной плотности образование до 1,7* 1,6 см. С целью определения активности процесса и для исключения метастаза, рецидива целесообразно выполнить КТ-ПЭТ».
После КТ я сделала УЗИ (10.11.21), в котором написано, что «эхо признаков рецидива заболевания не выявлено».
Врач на приеме сказал, что может дать направление на ПЭТ – КТ (за сотни км надо ехать на обследование). И больше ничего не сказал.
Дмитрий Андреевич! Напишите, пожалуйста, что нужно мне делать. Если уже выявлено образование – зачем мне это ПЭТ-КТ (я знаю, что оно сканирует с головы до пят). Может надо повторить УЗИ? Надо ли удалять это образование? Если это лимфокиста - то она может рассосаться или уже нет? Надо ли делать биопсию?
Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 54532 | Тема: Без темы | 26.11.2021 | Севастополь
Здравствуйте! Мне 62 г, 14.11.2021 была проведена радикальная секторальная резекцияпмж+иолт.
Морфологический тип опухоли: ГИ № 136360 от 02.09.2021г.: Инвазивный неспецифицированный рак правой
молочной железы, G2.
ИГХ от 06.09.2021г.: HER2 - слабое неполное мембранное окрашивание свыше 10% инвазивных опухолевых
клеток, 1б., сверхэкспрессия негативная; ER 100%, 5б.+3б.=8б.; PR 60%, 4б.+2б.=6б.; Ki67 15%.
П\О ГИ № 138775 от 25.10.2021г.: Инвазивный рак правой молочной железы, неспецифицированный тип, G2
(Elston and Ellis: 3+2+1=6) на фоне фокальной типичной и атипичной протоковой гиперплазии. Максимальный
размер опухолевого узла 2,2 см, без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Края резекции вне
опухоли. Исследовано 8 лимфатических узлов, в одном из которых определяется метастаз. Гистологическое
заключение №138665 – метастаз в 1 из 4 сигнальных лимфатических узлов. рТ2N1a(2/12), рекомендовано проведение адъювантной гормонотерапии препаратом анастрозол 1 мг\сут , ежедневно,
длительно до 7-10 лет ( с учетом наличия факторов высокого риска рецдива) , консультация радиотерапевта
после купирования явлений лифореи.
Сегодня сделали УЗИ перед облучением и выяснилось, что в правой мжл, в проекции п/о рубца, подкожно, определяется гипоэхогенное образование, ячеистой структуры с жидкостным компонентом, аваскулярное при ЦДК, размером 4,7х3, 0, вероятно лимфокиста с гематомой. Что теперь мне делать и куда обращаться? Онколог по месту жительства сказала, что всё хорошо, хирург в поликлинике тоже считала, что всё в порядке, а что же мне дальше делать?
Вопрос # 54541 | Тема: Без темы | 26.11.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Думаю, что речь идет сероме - скоплении жидкости. Если размеры 4.7 на 3 мм, то ничего страшного нет, если 4.7 на 3 см, то думаю, что надо выполнить пункцию и удалить жидкость, чтобы серома не мешала проведению лучевой терапии. Приходите на консультацию - посмотрю, если будет необходимо выполню пункцию.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Местный рецидив T1N1M0 прошла 4 красные химии, и 6(из 12) паклитаксел.После 4 заболела Covid 10 дней в больнице, воспаление лёгких. Отступ от 4-й до 5- химии 3 недели, понимаю что это не хорошо для лечения, но было без вариантов. Вопрос по поводу онко маркеров СА15-3. В начале лечения были 22, при норме 25, а сегодня сдала кровь и стали 32. Прошло 2 недели после отрицательного теста, до сих пор имею кашель и ещё колю Клексан в живот. Может ли быть это повышение связано с перенесённой ковидовой пневмонией? Или нужно в срочном порядке сделать КТ? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Леся. Я бы не стал расценивать такое повышение онкомаркеров как клинически значимое. Думаю, что надо продолжить лечение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 14.07.21 мне сделали операцию - мастэктомия по Маденну. Т2N0М0. У меня такой вопрос.
Мне сделали 29.10 2021 КТ грудной клетки и по этому диску сделали заключение 2 врача.
Один врач написал в заключении, что в послеоперационной области "ипсилатерально в аксилярной области на фоне тяжистого фиброза, увеличенных и патологически измененных лимфоузлов не определяется. Определяется мелкое жидкостное скопление с нечеткими тяжистыми контурами и сформированной пллотной стенкой 15*14 мм. При в/в контрастировании накопление препарата не определяется - лимфокиста".
Второй врач написал, что на фоне фиброза неоднородное пониженной плотности образование до 1,7* 1,6 см. С целью определения активности процесса и для исключения метастаза, рецидива целесообразно выполнить КТ-ПЭТ.
После КТ я сделала УЗИ (10.11.21), в котором написано, что эхо признаков рецидива заболевания не выявлено.
Врач сказал на приеме, что может дать направление на ПЭТ-КТ (чтобы обследоаться на ПЭТ-Кт надо ехать за сотни км). И все... Пожалуйста, очень хочется знать ваше профессиональное мнение. Что мне даст это обследование, когда и так уже написано в заключениях, что есть образование. Может надо повторить УЗИ? Надо ли удалять это образование? Если это лимфокиста - то она может рассосаться или нет? Надо ли делать биопсию? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 54531 | Тема: Без темы | 26.11.2021 | Севастополь
Здравствуйте, Инна. Скорее всего речь идет о сероме или лимфокисте - опасности она не представляет. Я бы скорее всего предложил наблюдение, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, 1 июля этого года удалила фиброаденому , уплотнение было в том месте где удалили спустя 4 месяца сделала УЗИ оно показало что у меня лоцируется гипоэхогенное неоднородное образование с четким , ровным контуром , размер 6-11-10,5мм, аваскулярное по ЦДК.
СКАЖИТЕ ФИБРОАДЕНОМА ВОЗОБНАВИЛАСЬ ИЛИ ЭТО НЕ рассосалась опухоль после операции ???
Здравствуйте, Лена. Надо смотреть вас и результаты УЗИ, чтобы обсуждать ситуацию. Не исключено, что опухоль была не удалена.
Спасибо Вам огромное за дельный совет! Видимо действительно как-то не складывается у нас с доктором. Правильно говорите нужно обсуждать,а не убеждать. Вся загвоздка,что мы находимся в Украине и к Вам попасть проблемно. Значит завтра пущусь на поиски врача ,а вот как связаться с радиологом Вероникой Тулейко, тк её консультация тоже важна не знаю. Захожу на сайт и он меня из-за геоположения не пускает. Хотела записаться на онлайн консультацию.
Здравствуйте, Евгения. Вероника Тулейко - онколог, химиотерапевт. Если сервис в вашей стране недоступен, но наверное надо либо прокси использовать либо использовать сервисы, которые доступны в вашей стране.