Здравствуйте, меня зовут Ольга Юрьевна, Мне 55 лет. У меня рак молочной железы.
Изначально мне поставили диагноз: Bl. Mansin T3NoMo. В 2020 Было проведено 4 курса красной химиотерапии и 4 курса паклитаксе. 26 октября 2020 года выполнена секторальная резекция левой молочной железы. С января по март месяц проведена лучевая терапия. Гистологическое заключение от 31.10. 2020 инфильтративный протоковый рак, лечебный патоморфоз 1 степени., инвазией в отдельные лимфатические сосуды. Без опухолевого роста в л/у. ИГХ ER-4б, PR-3б, HER2-0, Ki67-30%. Было назначено лечение Тамоксифен 20 мг x 1 р/с в течение 5 лет + Герцептин до 1 года.
2021 год, март. Была впервые обнаружена отрицательная динамика в органах грудной полости. В июле меня отправили на обследование компьютерной томографии органов грудной полости с внутренним болюсным контрастированием. Где было выявлено: КТ – признаки мягкотканого образования в прикорневом отделе правого легкого и заднем средостении, лимфоденопапии средостения. 24. 07 2021 г. оперативное лечение: Боковая торакотомия справа, ревизия. Расширенная нижней лобэктомия правого легкого, лимфодиссекция средостения. Далее отправили наблюдаться у онколога по месту жительства. Сделали КТ головного мозга с контрастом и обнаружили метастазы в головном мозге. Так же было проведено ПЭТ/КТ, где в заключении написано: признаки метаболически активных образований и инфильтратов в паренхиме легких, увеличенных лимфатических узлов внутригрудной, забрюшинной локализации, узлового уплотнения в мягких тканях шеи, образования правого надпочечника.
В настоящее время прохожу лечение:
1. Гамма нож на головной мозг. Проведен сеанс стереотаксической радиохирургии на аппарате Leksell Gamma Knife ICON. Назначено 4 сеанса, пока что сделала 3 сеанса;
2. Один курс Капецитабин 500 мг 2 р/c 14 дней + Трастузумаб 496 мг + Пертузумаб 840 мгв 1-й день (нагрузочные дозы), цикл 21 день от 18.11.2021.
Вопросы: Как вы считаете, правильно ли мне назначили лечение? Может быть нужно что-то изменить или добавить? Есть ли какие-то экспериментальные группы по моему заболеванию? Как можно туда попасть, хочу учувствовать.
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 54767 | Тема: Без темы | 09.12.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга Юрьевна. Вы привели данные иммуногистохимического исследования первичной опухоли и она не чувствительна к таргетной терапии, но именно таковая назначена в настоящее время. Стало быть было еще одно исследование. Если было подтверждено, что опухоль является her2neu 3+, то я согласен с назначенным лечением. Что касается участия в клиническом исследовании, то я бы предложил вам такой вариант (исследование с Энхерту и Кадсилой), но вы уже начали лечение.
Здравствуйте! В 2017 году проведена секторальная резекция. Т1N0M0, потом лучевая и гормональная терапия. В ноябре 2021 года снова секторальная резекция на той же ( левой мол.железе). 1 стадия. T1N0M0. Er8 баллов 100%, pr8 баллов100%, ki67- 15%, her2neu - 0. Инвазивная карцинома, неспецифический тип G2. Лучевую терапию 2й раз на левую м.ж нельзя делать? Какую гормональную терапию Вы бы посоветовали? Мне 46 лет. Благодарю.
Вопрос # 54766 | Тема: Без темы | 09.12.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Конечно, проведение лучевой терапии нецелесообразно в таком случае. В подобном случае я бы рекомендовал ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если вы не находитесь в менопаузе, то соответственно я бы предложил в настоящее время выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня рак молочной железы 3 стадия,в 2019 году удалили грудь.принимаю летрозол,золотэкс.поправилась за это время на 11 килограмм. Скажите пожалуйста можно ли тренироваться на тренажерах, например беговой дорожке или элипсоиде?
Здравствуйте, Ирина. Не вижу противопоказаний для таких занятий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Д.А., при трижды негативном раке T1cN0M0 Ki-67-80-90% делать МРТ головного мозга и МСКТ? Мне не назначают. Добиваться?
Здравствуйте, Елена! Я назначаю в таких случаях МРТ, если есть симптомы со стороны центральной нервной системы, когда есть подозрение на метастатическое поражение головного мозга.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Я вам не первый раз задаю вопросы, спасибо огромное за ответы. У меня трижды негативный рак Т2N0M0. Сделана операция в апреле 2021 г., радикальная резекция левой молочной железы. Назначена химиотерапия, прошла 4курса красной, и 12 курсов паклитаксела. Сейчас лучевая, прошла 3 сеанса. Направили на УЗИ, описание: слева в аксиллярной области по передней-аксиллярной линии- гипоэхогенный л/у округлой формы 4,0 мм.
В зоне п/о рубца в ВНК гипоэхогенные образования: 1,2*0,5см, 1,1*0,8см- рубцовые изменения?
Кроме этого, над п/о рубцом лоцируется участок сниженной эхогенности с неровными нечеткими контурами, неоднородной эхоструктурой 1,2*0,7см- инфильтрация? ( необходимо дообследование!) Контроль РМГ, ТАБ под контролем УЗИ!
Дмитрий Андреевич помогите, пожалуйста,расшифровать описание. Что это значит, необходима пункция?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Вероятно, речь идет о подозрении на местный рецидив. Дейстительно надо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию с целью получения материала для цитологического исследования.
Здравствуйте. Вдруг стало болеть, именно при нажатии, сбоку груди справа, где то между под мышкой и грудью. В обычном состоянии ничего не болит и не беспокоит, других симптомов нет. Вроде бы уплотнений, шишек нет, узи делала где то полгода назад, были небольшие кисты, но лечения не назначили, сказали, что пока не имеет смысла. Соотвественно, после месячных, пойду схожу ещё на узи на всякий случай. Что это может быть?
Дмитрий Андреевич, добрый день, очень бы хотела вас спросить вот какой вопрос в январе 2021 обнаружена киста яична, анализ са125 показал 45, т. е выше нормы, сделали операцию в феврале 2021, онко клеток не обнаружено, в декабре 2021 сдаю са125 опять 45, опят превышение. Скажите, может это норма, или что делать чтобы найти источник.
Есть нехорошая наследственность.
Здравствуйте, Анна. Имеет значение повышение уровня онкомаркеров выше уровня 2.5 значений верхней границы нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотели бы узнать Ваше мнение, можно ли делать прививку от COVID-19, если еще идет химеотерапия трастузумабом (последняя назначена в декабре), если да, то какому препарату отдать предпочтение (ранее направляли полное описание заболевания в вопросе 49669 мама супруга, 52 года, 3 стадия Т4бN3aМ0G2, инфильтрирующий рак)? У моей мамы в январе 2018 года была операция по Маддену, 66 лет, стадия 3 с Т2N3аМ0, инвазивная карцинома, химия, лучи, сейчас на гормонотерапии, на контроле сцинтиграфия, были скопления выявлены в июне 2021, в августе ПЭТ КТ не подтвердило ( вопрос 51569). Так же стоит вопрос о прививке.
Заранее спасибо.
Вопрос # 54763 | Тема: Без темы | 09.12.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Юлия. Если вы получаете трастузумаб и анализы крови в норме, точнее уровень лейкоцитов в норме, то я не вижу противопоказаний для вакцинации против COVID19, если нет, каких-то других. То же самое касается вашей мамы.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Добрый день! Маме 69 лет, в октябре диагноз поставили - рак анального канала (ВПЧ+), сТ2N1M0, стадия IIIa, II класс. Назначили лучевую и таблетки 6 штук в день по 500 мг капецитабин. Вопрос такой, насколько правильный выбор химии, а именно таблетки капецитабин? Она лечение в больнице проходит. Еще вопрос про последствия химиитерапии, нужны ли дезинтоксикационные процедуры, и какие именно посоветовали бы? Спасибо огромное
Здравствуйте, Анна. Я рекомендую вам получить консультацию нашего химиотерапевта - Марии Леонидовны Степановой. Она работает в клинике ЛУЧ. В приложении инструкция для онлайн-консультации.
Добрый вечер! У мамы диагноз С50.3 злокачественное новообразование нижневнутреннего квадранта молочной железы после 8 курсов НПХТ, с Т2N0M0, стадия IIA, II кл. группа.17.11.21- мастэктомия радикальная по Маддену справа. Экспрессия Ali 67 в 15 %клеток опухоли. Заключение: иновазивный потоковый рак молочной железы с остальной опухолевой нагрузкой по системе RCBIII.После консилиума назначили трастузумаб эмтанзин 14 циклов, адъювантная лучевая терапия и гармонотерапия. Это неизлечимо????
И предложили поучаствовать в исследовани « рандомизивное, двойное-слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы для оценки эффективности и безопасности адъювантной терапии атезодизумабом или плацебо и трастузумабом эмтанзином при Her2.Хотелось бы узнать мнение Ваше, стоит ли ? Спасибо
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если эффект от проведенного до операции незначительный, то конечно, конечно я бы рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин). Безусловно, если есть возможность участвовать в данном исследовании, то я бы предложил участие в нем. Впрочем, надо мне ознакомиться с информированным согласием, чтобы понять насколько выгодно участие в нем в вашем случае. Возможно, что вы были не точны и речь идет о сравнеии Инхерту и Кадсилы, но если сравнивают атезолизумаб и Кадсилу, то конечно, вам выгоднее получить Кадсилу по ОМС. Повторюсь - вопрос для обсуждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.