Вопросы-ответы | страница 847

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Описание ситуации в хронологическом порядке: 17.03.2022 ММ:Кожа, подкожная жировая клетчатка, область сосков не изменены. В структуре молочных желез преобладает жировая ткань. Тип плотности по ACR - А. В нижневнутреннем квадранте ЛМЖ определяется образование с довольно четкими микролобулярными контурами, средней интенсивности, размерами 10*8*6 мм. Аксиллярные лимфатические узлы слева 11, 16 мм. Категория Bi-Rads ПМЖ 1/ЛМЖ 4а. 07.04.2022 УЗИ МЖ: Кожные покровы МЖ не изменены. Преобладает жировая ткань, железистая ткань встречается в виде линейных включений. Толщина железистого слоя 4,3-4,5 мм, эхогенный. Протоки не расширены, состояние соответствует возрасту. Визуализация позадисосковой области хорошая. Нарушения УЗ архитектоники нет. Диффузные изменения - фиброз. Очаговые изменения - в ЛМЖ на 9-10 часах у.ц. в 2 см от соска лоцируется анэхогенное овоидное аваскулярное образование неоднородной структуры. Контуры ровные, четкие.Лимфатические узлы, в т.ч. подмышечные не визуализируются. Заключение: Очаговое образование ЛМЖ (киста с признаками организации). Bi-Rads 2. 07.04.2022 Консультация маммолога-онколога: наблюдение, явка через 3 мес. Ваше мнение по результатам обследования? Требуется ли какое-либо доп обследование? Какие действия в сложившейся ситуации?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Месяц назад выскочила шишка над грудью. Т.к у меня уже был рмж, я испугалась и сразу же побежала к онкологу. Он отправил меня на узи..Результата узи - На 11ч в наружной\3 анэхогенное обр-е 9-5 мм с четким контуром, на 1\2 с гиперэхогенным содержимым, на 4ч в средне\3 аналогичные обр-я 6-6 и 6-6 мм, по всем квадратам кисты мах.размером 5-5 мм однородные. Врач решил пропунктировать мне эту шишку...и сразу же сказал..что это закупорка сальных желе( Пункцию делал без контроля узи). Потом отправил меня для назначения лечения и наблюдения к хирургу по месту жительства. Уже местный хирург назначил антибиотики Селециф на 10 дней и примочки водкой. Через 10 дней назначил мне еще пропить Тардокс и продолжать примочи водкой. Я прошла этот весь курс..но шишка так и не ушла..Она не болит . температуры нет..но она не проходит. Теперь врач хирург отпраляет меня опять к онкологу...не понимаю. зачем они меня гоняют от одного к другому...А толку то нет..Пожалуйста.. помогите разобраться..что же все таки это такое...Что мне делать?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы (71 год) синхронный билатеральный рмж, 4ас, операция, 7 лет анастразол, была в ремиссии с 2013, в 2020 множеств смешанные мтс в кости, назначено фулвестрант+палбоцклб, деносумаб (золедр.к. после 3 уколов была не эффективна). Есть стабилизация, болей в костях нет, частичное склерозирование, на кт ОГК и БП чисто. В январе на колоноскопии увидели образования, несколько, в кишечнике, гистология -тубулярная аденома low grade, назначено плановое эндоскопическое удаление одного крупного образования, и остальные в рамках полипэкомии. Хирургическое удаление запланировано на 29.03, на период когда восстанавливается кровь после курса палбоцкл. Обычно кровь приходит в норму ко 2 неделе перерыва у нее, иногда чуть раньше. Примерно 2-3 дня будет в стационере под наблюдением, если все хорошо можно домой. Вопрос мой - в какой срок от даты хирургической операции ей можно продолжить прием палбоциклиба? Наш онкодиспансер работает с палбо чуть более года, онколог неуверенно, но сказал что наверно стоит отложить чтобы дать зажить после операции, но на какой срок он не уверен. Плюс есть диабет 2 степени. Благодарю, за ваш ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Трипан биопсия T2N0M0, G2, her2 отрицательный по fish, показатель KI67 не окрасился, ER Allred=8, PR Allred=6. Выполнена мастэктомия. Сделали две гистологии с операционного материала. Одна гистология выполнена в Беларусии g3 her2 отрицательный, KI67=3%, ER Allred=5, PR Allred=5, лимфоузлы не затронуты. Вторая гисталогия выполнена в unim протоковая, g3 her2 отрицательный, KI67=26%, ER Allred=8, PR Allred=8, некрозы нет признаков, лимвоваскулярная инвазия не обнаружена, лимфоузлы не затронуты, архитектурный петтерн крибриформный . Проведена ХТ 4ЕС. Планируется ГТ тамоксифен. Нужна ли ХТ с таксанами? Люминальный А?

Здравстуйте, триждынегативный в июле 2021 операция, опухоль только убрали химия 12 пакле и 4АС результат по Пэт кт нет динамики увеличениеразмеров парастернальго лимфоузла справа с повышением метаболической активнлсьи РФП. Сказали нельзя оперировать, назначили 30 лучей сейчас прохожу их. А что дальше после лучей? И помогут ли лучи ведь прошло 8 месяцев после операции

Добрый день. Мне 34 года. 3года назад был рмж, 2 б стадия, греид 3.,гормонозависымыйki 67-30%..прошла химию 8курсов,опухоль уменьшилась до одного см, органсохран операцию, луч терапию. И далее золадекс и тамоксифен.теперь на третий год от операции разболелась внутренняя часть бедра, потом спина, поясница, между лопатками были сильные боли,будто переломы. Но боли мигрируют каждый день,то ребра болят сильно, то меж лопатками, то внутренняя часть бедра. Нимесил на сутки снимал боли. Но без нимесила адские боли. Уже два месяца длится. Сняла мрт 3 тесла, оператор который контролировал процесс, по окончании процесса, сказал что есть повреждения в нескольких местах позвоночника.и что это похоже на онкологию(мрт без контраста проводилось) Заключение врач выдаст только в среду. Я до тех пор с ума сойду, пожалуйста, скажите, со второй стадией могут так быстро пойти мтс за три года? Темболее на золадексе и тамоксифене.. Раньше во время лечения я знала что у меня есть протрузии и грыжа на позвоночнике. Мог ли оператор спутать их с метастазами? Огромное вам спасибо, и с наступающим праздником вас!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что это может быть и как надо лечить. Жидкостное образование многокамерное, с аваскулярными перегородками и частично эхогенным содержимым, без кровотока. За месяц выросло на 4мм. Подмышечный лимфоузел увеличен с липоматозам. Спасибо за ответ.

Доброго времени суток уважаемый доктор! Спасибо за ваши ответы 56602, 56667. По вашей рекомендации выполнила рецепторы к андрогенам и пересмотрела стекла. Посмотрите пожалуйста и прокомментируйте при возможности, т.к насколько я поняла данный тип рака очень редкий. Пересмотр стекол БЕЗ АНДРОГЕНОВ: в готовом препарате № 29625-28/21 (core-биопсия) небольшие фрагменты ткани молочной железы с разрастаниями инвазивного протокового рака NOS 2 степени злокачественности (по Nottingham Grading System 7 баллов: 3/3/1) с фокусами протокового рака in situ intermediate-high grade, с наличием периневрального роста. Стромальный TILs - 10%. В готовых препаратах 1302/21 результаты ИГХ исследования, проведенного с блока № 29625-28/21 (core-биопсия): ER - 3 балла (PS - 1 (менее 1%), IS - 2) в инвазивном компоненте (в участках протокового рака in situ 8 баллов: PS - 5 (70%), IS - 3), PR - 6 баллов (PS - 4 (55%), IS - 2) в инвазивном компоненте (в участках протокового рака in situ 5 баллов: PS - 3 (30%), IS - 2), HER2 - гиперэкспрессии HER2 не выявлено - реакция 0 в инвазивном компоненте, Ki67 - индекс пролиферации Ki67 равен 35% опухолевых клеток (высокая пролиферативная активность). Для уточнения гистологического варианта опухоли на срезах блока № 29625-28/21 (core-биопсия) проведено ИГХ исследование с E-Cadherin (Cell Marque): E-Cadherin (Cell Marque) - диффузная экспрессия (характерно для протоковой дифференцировки). В готовых препаратах № 3062-7 42280-85/21 фрагменты ткани молочной железы с разрастаниями инвазивного протокового рака NOS 2 степени злокачественности (по Nottingham Grading System 7 баллов: 3/3/1) с фокусами протокового рака in situ intermediate-high grade, с наличием перитуморальной лимфоваскулярной инвазии. Стромальный TILs - 10%. Фрагмент соска обычного строения. Четыре фрагмента лимфоузлов (и препараты cito лимфоузлов) с реактивными изменениями лимфоидной ткани. В готовых препаратах № 3062-67 42280-85/22 результаты ИГХ исследования, проведенного с блока № 42280-285/21 (операционный материал): ER - 0 баллов в инвазивном компоненте (в участках протокового рака in situ 6 баллов: PS - 3 (30%), IS - 3), PR - 4 балла (PS - 2 (4%), IS - 2) в инвазивном компоненте (в участках протокового рака in situ 5 баллов: PS - 2 (5%), IS - 3), HER2 - гиперэкспрессии HER2 не выявлено - реакция 0 в инвазивном компоненте, Ki67 - индекс пролиферации Ki67 равен 30% опухолевых клеток с учетом hotspots (высокая пролиферативная активность). Для уточнения гистологического варианта опухоли на срезах блока № 42280-285/21 (операционный материал) проведено ИГХ исследование с E-Cadherin (Cell Marque): E-Cadherin (Cell Marque) - диффузная экспрессия (характерно для протоковой дифференцировки). Заключение: С50.9, код по МКБ-О: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак. Пересмотр стекол С АНДРОГЕНАМИ: в готовом гистологическом препарате № 29625-28/21 1 ст. материал представлен срезами 4 полосовидных фрагментов опухоли молочной железы, имеющей строение инвазивной гликоген-содержащей светлоклеточной карциномы (специфический морфологический паттерн инвазивной карциномы (NST) WHO 2019), III степени злокачественности (3/3/2 = 8/9 баллов по системе Nottingham histologic Score: 1) железистая/тубулярная дифференцировка (3 балла: диффузный рост, трабекулярные и альвеолярные структуры

Здравствуйте. РМЖ T2N0M0 прошла 4 курса по АС, на данный момент прохожу Паклитаксел еженедельно, первые три курса перенесла отлично без каких либо побочек, далее упали лейкоциты до 1.5 и подняли их только с 4 укола лейкостима, и после этого понеслась пора побочек, лейкоциты, тромбоциты, плохое самочувствие и на 5 курсе на введение и после было мутное зрение, смотрю куда либо, а все расплывается, мысли свои в кучу собрать с трудом могла, рассеяность какая то, продолжалась около 2 суток. Врач отправляет на мрт головного мозга. Подскажите с чем это может быть связано, Ваши предположения? И второй вопрос, возможно можно чем то заменить паклитаксел при плохом перенесении или не стоит? Закончить на этом хт невозможно совсем?

Добрый день! Диагноз: мастэктомия с 2019 года, pT2 N0 M0, стадия 2а, клин. гр.IIа подлежащие радикальному лечению, было 4 химии, на данный момент золодекс и тамоксифен. Вопрос состоит в том: Месяц как рука болит, кисти рук, сделала электронейромиографию верхних конечностей, данные проведенного исследования свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс аксонов моторных волокон левого лучевого и локтевых нервов с обеих сторон. Могло бы с прогрессировать данную болезнь химия и тамоксифен? Заранее спасибо.