Вопрос № 56994

Доброго времени суток уважаемый доктор! Спасибо за ваши ответы 56602, 56667. По вашей рекомендации выполнила рецепторы к андрогенам и пересмотрела стекла. Посмотрите пожалуйста и прокомментируйте при возможности, т.к насколько я поняла данный тип рака очень редкий. Пересмотр стекол БЕЗ АНДРОГЕНОВ: в готовом препарате № 29625-28/21 (core-биопсия) небольшие фрагменты ткани молочной железы с разрастаниями инвазивного протокового рака NOS 2 степени злокачественности (по Nottingham Grading System 7 баллов: 3/3/1) с фокусами протокового рака in situ intermediate-high grade, с наличием периневрального роста. Стромальный TILs - 10%. В готовых препаратах 1302/21 результаты ИГХ исследования, проведенного с блока № 29625-28/21 (core-биопсия): ER - 3 балла (PS - 1 (менее 1%), IS - 2) в инвазивном компоненте (в участках протокового рака in situ 8 баллов: PS - 5 (70%), IS - 3), PR - 6 баллов (PS - 4 (55%), IS - 2) в инвазивном компоненте (в участках протокового рака in situ 5 баллов: PS - 3 (30%), IS - 2), HER2 - гиперэкспрессии HER2 не выявлено - реакция 0 в инвазивном компоненте, Ki67 - индекс пролиферации Ki67 равен 35% опухолевых клеток (высокая пролиферативная активность). Для уточнения гистологического варианта опухоли на срезах блока № 29625-28/21 (core-биопсия) проведено ИГХ исследование с E-Cadherin (Cell Marque): E-Cadherin (Cell Marque) - диффузная экспрессия (характерно для протоковой дифференцировки). В готовых препаратах № 3062-7 42280-85/21 фрагменты ткани молочной железы с разрастаниями инвазивного протокового рака NOS 2 степени злокачественности (по Nottingham Grading System 7 баллов: 3/3/1) с фокусами протокового рака in situ intermediate-high grade, с наличием перитуморальной лимфоваскулярной инвазии. Стромальный TILs - 10%. Фрагмент соска обычного строения. Четыре фрагмента лимфоузлов (и препараты cito лимфоузлов) с реактивными изменениями лимфоидной ткани. В готовых препаратах № 3062-67 42280-85/22 результаты ИГХ исследования, проведенного с блока № 42280-285/21 (операционный материал): ER - 0 баллов в инвазивном компоненте (в участках протокового рака in situ 6 баллов: PS - 3 (30%), IS - 3), PR - 4 балла (PS - 2 (4%), IS - 2) в инвазивном компоненте (в участках протокового рака in situ 5 баллов: PS - 2 (5%), IS - 3), HER2 - гиперэкспрессии HER2 не выявлено - реакция 0 в инвазивном компоненте, Ki67 - индекс пролиферации Ki67 равен 30% опухолевых клеток с учетом hotspots (высокая пролиферативная активность). Для уточнения гистологического варианта опухоли на срезах блока № 42280-285/21 (операционный материал) проведено ИГХ исследование с E-Cadherin (Cell Marque): E-Cadherin (Cell Marque) - диффузная экспрессия (характерно для протоковой дифференцировки). Заключение: С50.9, код по МКБ-О: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак. Пересмотр стекол С АНДРОГЕНАМИ: в готовом гистологическом препарате № 29625-28/21 1 ст. материал представлен срезами 4 полосовидных фрагментов опухоли молочной железы, имеющей строение инвазивной гликоген-содержащей светлоклеточной карциномы (специфический морфологический паттерн инвазивной карциномы (NST) WHO 2019), III степени злокачественности (3/3/2 = 8/9 баллов по системе Nottingham histologic Score: 1) железистая/тубулярная дифференцировка (3 балла: диффузный рост, трабекулярные и альвеолярные структуры