Дмитрий Андреевич, спасибо большое! Уточню ещё про полную мастэктомию - под полной мастэктомией умеется ввиду обе молочных железы? ВОзможна ли в моем случае мастэктомия с сохранением кожи и сосков по вашему мнению?
Уверена, ваши операции пройдут идеально!
------------------------------------------------------------------
Хотела бы узнать ваше мнение по рекомендуемому объему операции в моем случае. Правая МЖ: Тубулярная карцинома молочной железы G1 (баллы по Ноттингемской с-ме 1+1+1),Иммунофенотип:ER +++ (5+3 = 8 по Allred)PR +++ (5+3 = 8 по Allred)Her2neu 0 баллов Ki67 до 2%. Рядом есть ещё участок аденоза с микрокальцинатами. В левой МЖ множественные кисты, по маммограмме есть небольшое количество микрокальцинатов. В данный момент решается объем операции. Буду очень признательна за ваше мнение - чтобы вы посоветовали в моем случае.
Здравствуйте, Ирина. По поводу объема операции - я бы рекомендова выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией, если таковая актуальна для вас. Скорее всего опухоль не одна или может быть и одна, но могут быть дополнительные очаги внутрипротокового рака ("аденоз с микрокальцинатами"), далее, если речь пойдет о 1 стадии можно будет назначить только гормонотерапию. Сегодня кстати оперирую двух пациенток из Минска - выполняю мастэктоми с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Мастэктомия - это удаление молочной железы, сохранить кожу и сосково-ареолярные комплексы при 1-2 стадии можно. Но, чтобы обсуждать ситуацию, необходимо смотреть вас.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня уплотнение на груди, прошла врача онколога, назначили пункцию. Прошла цитологическое обследование, пункцию брали из молочной железы.результат эротрициты, капли жиро, элителиий молочной железы без отипии яду. О чем это может говорить? Заранее спасибо Вам.
Вопрос # 56610 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Пенджикент
Здравствуйте! Скорее всего, речь не идет о раке молочной железы, но надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу #56555 стадия T2NOMO, значит можно доделывать химию терапию и после начинать принимать тамоксифен? Или прием тамоксифена возможен во время хт?
Здравствуйте, Кристина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, я бы не стал выключать функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Я Вам ранее писала, но переписку и номера писем не могу найти, поэтому вкратце напомню ситуацию. Маме 62 года, в 2017 году левосторонняя мастэктомия. Стадия 3с. Люминальный А. РЭ +++ - 100%, РП +++ - 100%, HER - 0, КИ - 3%. Химия, лучи, 3,5 года на летрозоле. В декаборе 2021 на УЗИ подозрение на мтс в печени. На КТ и МРТ подтвердили. В конце февраля, после всех нужных и ненужных исследований, наконец-то биопсия печени. В начале марта гистология и иммуногистохимия. Результат такой. При ИГХ исследовании в клетках опухоли наблюдается яркая диффузная экспрессия GATA-3 в реакции эстрогенам - интенсивное окрашивание 95% ядер клеток опухоли (Allred score 5+3 = 8 баллов), к прогестерону - интенсивное окрашивание 95% ядер клеток опухоли (Allred score 5+3 = 8 баллов). Экспрессия Her2 neu - 1+. В реакции с антителами к маммоглобину и GCDFP-15 окрашивания нет. Индекс пролиферативной активности 50%. КОД МКБ 10 - С78.7. Иммунофенотип соответствует метастазу рака молочной железы, молекулярный подтип люминальный В, Her2 neu - негативный.
Подскажите, пожалуйста, какую тактику лечения Вы бы выбрали? Я не пойму, почему Хер 1+, а в заключении он негативный? МТС злые как понимаю, КИ высокий...
Очень жду Ваш ответ, мама завтра едет к химиотерапевту для определения тактики лечения и хочется выслушать в первую очередь Ваше мнение по поводу видения дальнейшей тактики лечения. И какой прогноз при таком раскладе? Хоть пару лет есть в запасе или это конец?
Спасибо
Вопрос # 56518 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Если до прогрессирования пациент получал только ингибиторы ароматазы, то в настоящее время, я бы рекомендовал продолжить гормонотерапию, но использовал бы другую схему - фазлодекс и рибоциклиб (или палбоциклиб). Конечно, при таком лечении необходимо регулярно назначать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 48лет.РМЖ Т2N2М0 (IIIА). В 2016г. 9 химиотерапий, операция - Радикальная масэктомия по Мадден слева в феврале 2017. Далее лучевая терапия. С марта 2017г. принимаю тамоксифен. Пропила уже 5 лет. Два раза за этот период удаляли полипы. Миома матки. Яичники не работают 6 лет с начала химиотерапии. Прохожу регулярные обследования. Все в норме. Скажите , пожалуйста, ваше мнение. Мне прекращать пить Тамоксифен или продлить еще на 5 лет? Мне мой онколог сказал что сейчас его продлевают. Спасибо за ответ.
Вопрос # 56613 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Учитывая 3 стадию рака молочной железы, я бы однозначно рекомендовал продлить терапию тамоксифеном до 10 лет. В принципе я бы даже рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) на последующие 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Месяца 2 назад заболела грудь,увеличилась в размере было ощущение напряжения.Я сделала узи, все хорошо.Потом сделала маммографию.Описание:Молочные железы развиты одинаково, не деформированы.Кожа и премаммарная клетчатка не изменены Ареолы и соски не изменены.Неоднородный повышенной плотностью диффузный фам ( тип С по А К R) на этом фоне единичные кисты диффузно в обеих МЖ.На расстоянии 48 мм от соска в ННК ПМЖ определяетс локальный участок нарушения архитектоники с тяжистыми контурами.Перидуктальный, периваскулярный фиброз.Подмышечные узлы не увеличены.Инволюция. Заключение: Нарушение архитектоники в ПМЖ.Диффузно-кистозный фиброаденоматоз.Инволютивные изменения.Справа BIRADS 4а.Слева BIRADS 3.Рекомендовано узи для уточнения изменений.
Но,узи ничего не показало.Скажите,пожалуйста,может ли этот участок с тяжистыми контурами оказаться доброкачественным и излечимым?
Вопрос # 56558 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть снимки и далее решать вопрос о биопсии. Думаю, что целесообразно выполнение биопсии под рентгеновским контролем.
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, моей маме (70 лет) после мастэктомии и химиотерапии назначили тамоксифен на 5 лет. Спустя 1,5 месяца стали беспокоить головные боли, заложенность ушей, сильный дискомфорт в голове. Прошла КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и г.м. По результатам - нарушение мозгового кровообращения (несколько очагов дисциркуляции). Назначили Бетасерк, Мексидол и Актовегин. Принимает и Кардиомагнил.
По анализам крови - повышен фибриноген в 3,5 раза.
Мог ли Тамоксифен привести к этому (сгущению крови, нарушению кровообращения)? Надо ли в таком случае его отменять и назначать другой препарат?? Или можно оставить Тамоксифен, но добавить что-то противотромботическое или антикоагулянты?
Вопрос # 56560 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Да, тамоксифен может быть причиной тромбозов сосудов и отсюда причиной инсульта. Надо рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) и далее продолжить наблюдение. Лечением сосудистых нарушений, как правило, занимается невролог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста моей маме в июне 2020 года был поставлен поставлен диагноз ТРНРМЖ 2б стадия,ki67-15%, проведено 4 химии AC и 12 еженедельных паклитаксел+карбоплатин. Опухоль после 2 курса уменьшилась в два раза, а к концу химии она сошла на нет. Провели секторальную резекцию в январе 2021 года и подмышкой удалили пару лимфоузлов. Потоморфоз 4 степени. Я до этого писала Вам нашу историю,мы отправляли блоки и стёкла на пересмотр в Москву(62 онко больница и в Блохина) там не подтвердили наш диагноз и послеоперационный материал тоже не выявил РМЖ. После операции мама каждые 3 месяца делает узи груди и послеоперационного шва. В последние несколько дней мама жалуется на боль в колене. На мрт попадём только к концу месяца, подскажите пожалуйста по вашему многолетнему опыту может ли говорить боль в колене о чем-то не хорошем? Или это могут быть возрастные какие-то изменения,артроз-артрит? Маме 50 лет,вес около 98 кг. Очень переживаю, чтоб это не было ничем плохим. Спасибо заранее за ваш ответ.
Здравствуйте, Жанна. Вряд ли речь идет о метастазах в коленный сустав - это большая редкость. Скорее всего, это воспалительный процесс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Три года назад у меня был выявлен и пролечен РМЖ : выполнена Радикальная резекция с последующей ДГТ (МООД). Ст 1А, РЭ +, ПР +,Her2 отр, Ki67 - 15%. Лучевая - 21 сеанс. Принимаю анастразол. Считаюсь здоровой , но под наблюдением. Плановое обследование первые 2 года проходила раз в пол года. Сейчас врачи в поликлинике сказали обследоваться раз в год. Я сегодня пошла в платную клинику , там принимает хирург-онколог, который меня оперировал , пошла с целью сделать УЗИ, т.к спокойней себя чувствую, проверяясь каждые пол года. По УЗИ - все хорошо , но мой хирург
настаивает, чтобы я раз в 4 месяца сдавала онкомаркер СА 15.3. Ранее я слышала об неэффективности онкомаркеров при РМЖ. А как Вы считаете нужен ли мне этот онкомаркер?
Столько разных мнений !) Буду очень благодарна за Ваше мнение)
Вопрос # 56598 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Раменское
Здравствуйте, Татьяна. Я не назначаю онкомаркеры при наблюдении - не вижу в них какого-то смысла. Есть смысл их проверить, если до начала лечения они были выше нормы и после лечения снизились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.