Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите , после удаления геникомастии объем груди не изменился при естественных нахождения рук в доль тела осталось всё как и было хотя прошло прошло 2 недели. Заметно изменение только тогда когда руки поднимаешь в верх проподает мясисость груди. Визуально заметно, что одна грудь больше другой. Геникомастия 2 стадии смешанная. Разрез делался ниже ориолы. Проколы по бокам для удаления жира не делались хотя обговаривали с доктором. Такое ощущение, что там остались железы и жировая ткань. Или рано судить?
Здравствуйте, Виктор! Через две недели судить о ситуации рано. Надо оценивать ситуацию через 2-3 месяца.
Спасибо за Ваш ответ на мой вопрос №56721. Мне 57 лет, менопауза 5 лет. Я написала о маммографическом исследовании, а УЗИ не смогла уместить в сетку вопроса. На УЗИ найдены образования: в левой мол.железе в ВНК анэхогенное 8,2Х3,5Х5мм, при ЦДК без признаков кровотока. В правой мол.железе в ВНК анэхогенное образование неоднородной эхоструктуры 7Х5 мм, при ЦДК без признаков кровотока. Региональные зоны лимфооттока без особенностей. Эхоструктура: фиброзированная железистая ткань сохранена в виде тонких прослоек преимущественно в центральных отделах, опорная строма умеренно уплотнена. Протоки не расширены с обоих сторон до 1,4 мм. Задняя стенка: ретромаммарное пространство без дополнительных образований. Ткани представлены железистым и жировым компонентом с преобладанием жирового. Какую дальнейшую диагностику делать неоднородного образования?.
Здравствуйте, Светлана. Я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Попала в больницу с аллергией. Пила анастразол и прадаксу. Прадаксу пока отменили и колят гепарин в живот один раз. Противопоказан ли гепарин при онкопатологии. (РМЖ в 2006, рецидив под швом в 2017) спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Гепарин не влияет на течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Мне 37 лет.Диагноз до операции по биопсии фиброаденома.Проведена операция резекция молочной железы радикальная региональной лимфаденэктомией Поставлен диагноз - инфильтрирующий неспецифицирванный рак молочной железы T1bN0M0 St1A кл.гр.II. (так понимаю люминальный B).Удалены все лимфоузлы метостазов опухоли нет. ИГХ: ЭР= 7бал>80%,ПР=7бал>60%, G2 , HER2 отрицательно, Ki 67>40%. План лечения:
4курса химиотерапии доцетаксел и циклофосфан. Лучевая терапия.
Гормонотерапия и отключение яичников. Сдан анализ BRCA 1 и BRCA2 - пришёл результат после 4 хто. обнаружена мутация BRCA1 4153delA (c.4034delA), CHEK2 del5395.В роду онкология рмж и рак яичников.Сейчас прошла все 4 курса хто, после 2 курса хто была задержка менструации и открылось кровотечение,после 3 курса менструация пришла в срок пришло в норму, но на узи показало увеличение левого яичника 49×35. Сдан онкомаркер Са125 жлу результат.Рекомендовано консультация гениколога- онкология. Через 21 день жду лучевую терапию. Подскажите пожалуйста какое лечение мне необходимо чтобы максимально себя защитить? Спасибо огромное.
Здравствуйте, Елена. Если лучевая терапия не проводилась, то, конечно, я бы предложил в настоящее время удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией имплантами. Также предожил бы рассмотреть вопрос об удалении яичников - это логично с точки зрения лечения рака молочной железы и с точки зрения профилактики рака яичников. Конечно, все это проводить надо будет после окончания химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, даже не знаю как начать, у супруги диагностировали рак шейки матки 4 стадии, под вопросом прорастание в мочевой пузырь, Креатинин 319.50 мкмоль/л, Билирубин общий 4.30 мкмоль/л,Общий белок 57.90 г/л,Альбумин 32.10 г/л, АЛТ 7.00 ммоль/л,
она ни чего не может есть врач говорит случай сложный, оперировать не берутся, химию говорят делать нельзя, лучевую терапию тоже, что то все таки можно сделать?
Вопрос # 56727 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Архангельская область
Здравствуйте, Владимир. Такие операции выполняет немного хирургов - в Санкт-Петербурге их выполняет Костюк Игорь Петрович, он работает в клинике СМТ.
Добрый ден ещё раз. В продолжение вопроса # 56724. Что туда больше не пойду, это понятно. Мне 39 лет. Стадия 1, er 7, pr 7, ki67 80, лимфоузлы чистые, химиотерапию не назначили, операция Секторальная резекция была в январе 2022, принимаю тамоксифен, и золадекс. До лучевой никак не могу дойти в связи с переездом. Вопрос в том, если на самом деле второй укол уже поставлен неправильно, чем мне это грозит? И может надо сдать гормоны и проверить, наступила ли лекарственная менопауза? Или тамоксифен достаточно защищает? Спасибо.
Вопрос # 56725 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. При 1 стадии особо это ничем и не грозит, потому что при 1 стадии необязательно выключать функцию яичников. Я бы в принципе назначил только тамоксифен, но надо смотреть вас, видеть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Как проявляют себя вторичные образования в области шеи? У меня 2 а стадия . У меня 2 мес болит справа, немного припухлость, и при глотании боль немного. На ощупь нет уплотнения. Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. При поражении шейных лимфоузлов обычно болевого синдрома нет, но лимфоузлы увеличиваются в размерах, может быть нарастание лимфостаза верхней конечности, со стороны радикального лечения. Думаю, что в вашем случае целесообразно выполнить УЗИ шейных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Сейчас стали давать белорусский анастразол Стоит ли переходить на него? Или попытаться купитьчто нибудь другое Есть такая возможность
Здравствуйте, Татьяна. К препаратам из РБ претензий не было у меня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. К онкологу большая очередь. Прошу помочь с диагнозом.57 лет. Менопауза 5 лет. Маммография в двух проекциях. Форма мол.железы не деформирована. Кожа не изменена. Ареолы не изменены. Соски не втянуты. Ткань желез: правая-фиброзно-жировой тип, левая жировой. Преммарные пространства не изменены. В ВНК правой мол.железы определянтся округлой формы изоденсное образование с четкими частично скрытыми контурами(0,7 см). Кальцинаты не определяются. Интраммарный л/у слева. PGMI: СС проекция-G (хорошие ММГ)-сосок слева не в профиль, но дифференцируется ретроареолярно. MLO проекция - Р (превосходные ММГ). Доза:0,4.
Заключение: Правая мол.железа:BI-RADS-2. Очаговое образование (киста?). Остатки фиброзированной жезезистой ткани. Левая мол.железа:BI-RADS-1. Фиброзно-жировая инволюция. Рекомендуется УЗИ молочных желез. УЗИ заключение: признаки остаточных проявлений умеренно выраженной диффузной ФКМ, кисты левой мол.железы, кисты с содержимым? правой мол.железы.BI-RADS-справа-3.BI-RADS-слева-2.
Здравствуйте, Светлана. Судя по заключению маммографии, данных за рак молочной железы нет. Есть признаки фиброзно-кистозной мастопатии - это заболевание не представляет большой опасности. Думаю, что после осмотра и УЗИ молочных желез можно будет продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Анна, мне 40 лет. У меня рак левой молочной железы, нижний внутренний квадрант, мультицентрический рост. В июне 2016 года выполнена подкожная мастэктомия с региональной лимфадэнэктомией с эндопротезированием. рТ1сmN1aM0 (стадия 2А), инвазивный протоковый и дольковый рак G2, сосудистая инвазия не определяется, мтс в 1 л/узле, в остальных л/узлах и краях резекции без опухолевого роста. ИГХ: Her2neu - отрицательный, Ki 67 - 10%, ER - 30%, PR - 80%. Сделан анализ на BRCA 1, 2 - мутации в генах не выявлено. Проведена химиотерапия (4 курса - эндоксан и доксорубицин и 4 курса - доцетаксел), лучевая терапия на над-, подключичные л/узлы слева - 25 сеансов, затем гормональная терапия - с января 2017 тамоксифен, функция яичников сохранена. В августа 2020 местный рецидив. Выполнена эксцизионная биопсия, мтс в кожу левой молочной железы, где изначально был рак. ИГХ: в дерме рост инвазивной аденогенной карциномы G2, Her2neu - 1+, Ki 67 - 15%, ER - 15%, PR - 65%. Выполнена полная ампутации молочной железы. С октября 2020 изменили гормонотерапию на эксеместан + трипторелин. В феврале 2022 сделано МРТ с контрастом органов брюшной полости, результат – множественные мтс в печени. Проведена трепан-биопсия печени, результат – фрагменты ткани печени с метастазами карциномы молочной железы, ИГХ: Her2neu 0, Ki 67 - 15%, ER - 97%, PR - 80%. Каким может быть дальнейшее лечение? Заранее Вам благодарна!
Здравствуйте, Анна. В подобном случае я бы рекомендовал лечение по схеме 0 выключение функции яичников, Фазлодекс (фулвестрант), рибоциклиб или палбоциклиб. Конечно, надо регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.