Здравствуйте, Гюльнар! Обычно фиброаденома не вызывает болей в груди, даже при грудном вскармливании. Но, чтобы сказать точно, что происходит в вашем случае, надо смотреть вас.
Здравствуйте я с Узбекистана. Мне 54 года 24.11.2021г. произведено мастэктомия в лев.груди и подмыш.добавичн.узлы. у меня HER2+негатив. Все хорошо состояние отл.рана нормально. Но жидкость серома много выделяется субботу эвакуировали 200мл. А во вторник 380мл. Пожалуйста помогите, подскажите как лечить
Вопрос # 55349 | Тема: Без темы | 16.01.2022 | Узбекистан. Г.Ташкент
Здравствуйте, Мамура. Скопление жидкости после мастэктомии - достаточно частое явление. Для того чтобы уменьшить лимфорею - выделение жидкости я тщательно ушиваю всю полость и это помогает избежать накопления лимфы. Если полость не ушивать, то жидкость копится и копится долго, приходится ее откачивать. В вашем случае могу порекоменовать только набраться терпения и каждый день приходить на перевязки и "откачку" жидкости.
Дополнение:
Дмитрий Андреевич, в продолжении обсуждения моего вопроса N55413:
Я получала до операции (4 курса) и теперь уже после операции (4 курса) трастузумаб (герцептин). Вы пишите, что необходимо было после операции использовать кадсилу... Видимо, про это и говорил доктор, что неправильное лечение назначено после операции... Как мне быть? Настаивать на смене препарата? Это возможно?
Кстати, я подходила за вторым мнением к руководству нашего диспансера. Мне показали табличку из методических рекомендаций (видимо, МЗ), в которой при III степени (не могу объяснить про что это, но мне показали клетку с моей ситуацией, в которой прописано) показан трастузумаб.
Я запуталась(( Подскажите, что делать? Как поверить в лечение? Вера в эффективность падает... Это некомпетентность докторов или допустимое лечение?
Спасибо за внимание!
Здравствуйте, Рима. Вас ловко надули - показали рекомендации прошлых лет. Зайдите на сайт RUSSCO, в рекомендациях четко сказано, что необходимо назначать Кадсилу.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за ответ на вопрос 55210 , и вот опять возник вопрос , после 3 курса ХТ прошла УЗИ брюшной полости, грудей (правая удалена),КТ легких,(все УЗИ и КТ легких ничего не показали - везде все хорошо без MTS),а в левой груди постоянно что-то ноет из под мышки . По какой причине могут быть эти ноющие боли, Могут ли они быть на фоне ХТ, или попроситься на УЗИ левой груди к другому специалисту, для исключения ошибки.Я уже паникую, мне кажется что я уже нащупала увеличенный лимфоузел под мышкой ,но не мог же врач-узист его не заметить 3 дня назад?
Здравствуйте, Наталья. При проведении химиотерапии ткань здоровой молочной железы также может реагировать - процесс инволюции - превращения ткани молочной железы в жировую может усиливаться. Но, чтобы говорить определено, надо смотреть вас.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Диагноз: Рак правой молочной железы сТ2N2fM0G3, IIIA ст. Люминальный тип В, Her2neu-позитивный подтип. Состояние после комбинированного лечения: 6 курсов неоадъювантной химиотерапии в режиме: Доцетаксел 75 мг/м2 + Карбоплатин AUC6 в/в + Трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) + Пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг); подкожная мастэктомия справа от 07.12.2021г., ycT2N2aM0, стадия IIIA, II кл. группа. Далее операция мастэктомия по Маддену. ИГХ послеоперационное: Инвазивный рак правой молочной железы с неполным морфологическим регрессом опухоли в ответ на химиотерапевтическое лечение и наличием менее 100 опухолевых клеток в одном лимфатическом узле, ypT1аN0. Индекс объёма остаточной опухоли: RCB-I (1.012). HER2/neu-статус отрицательный, статус рецепторов стероидных гормонов положительный. Как такое может быть, что HER стал орицательным? Он может поменяться? Мне уже назначили кадсилу и хотят взять в КИ для HER-позитивных. А тут такое. Это значит из вариантов лечение только гормонотерпатия? Или кадсила останется? Мог ли поменяться в ходе лечения HER? Ранее она в ИГХ писала: Метастаз инвазивного рака молочной железы в правый аксиллярный лимфатический узел (менее 100 клеток). HER2/neu-статус неопределенный,статус рецепторов прогестерона отрицательный, статус рецепторов эстрогена положительный. Проведение ISH исследования нецелесообразно в виду недостаточного количества диагностически значимого материала (менее 100 клеток). Как это все понять? С уважением, Татьяна
Здравствуйте, Татьяна. Смотрите, первоначалльно речь шла о 3 стадии, опухоль была достаточно распространенная, вам провели лечение, добились реально очень большого регресса опухоли, как бы с 3 до 1 стадии. Остаточная опухоль минимальна. Мы должны с вами понимать, что на таком лечении прежде всего будут убиты какие клетки? Правильно, клетки чувствительные к терапии. А какие клетки в таком случае останутся? Правильно! Те, что были нечувствительны к такой терапии. Вопрос! Надо или нет идти на "усиление" терапии и использовать препарат, который может работать в случае, когда на опухолевой клетке мало рецепторов к her2???? Конечно, да.
Остается только вопрос - грамотный у вас лечащий врач? Ответ: однозначно, да! А если он предлагает участие в клиническом исследовании, то степень уважения к нему лично у меня увеличивается до самого высокого уровня.
По поводу наблюдения - см. ответы на вопросы о наблюдении, по поводу гормонотерапии - см. ответы на вопросы о гормонотерапии (мое предложение - ингибиторы ароматазы, выключение функции яичников, золедроновая кислота).
добрый день!
34 года, рмж трипл негативный, brca1+
сделали орган сохранную операцию - удалили in situ, по результатам послеоперационной гистологии обнаружена микроинвазия.
какие дальнейшие действия?
как проверить лимфоузлы - биопсия или удаление?
химия нужна в любом случае или есть варианты?
нужна ли полная мастектомия и как срочно?
удаление яичников планировать после 40ка?
спасибо,
Евгения
Здравствуйте, Евгения. Да, я бы рекомендовал выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов, подкожную мастэктомию с двух сторон и после 45 лет рассмотрел бы вопрос об удалении яичников.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Скажите, пожалуйста, когда можно начинать детокс после химиотерапии? Может быть посоветуете какие- то методы. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Мария. Через 2-3 дня. Из того, чтобы я видел, больше всего мне понравился детокс от Grow Food, но еще проще - соки Детокс 03 и другие.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Скажите пожалуйста, поставлен диагноз - G2 Умеренно-инвазивная карцинома правой молочной железы.
Врачи предлагают полное удаление груди. Возможна ли органосберегающая операция по удалению опухоли?
Заранее спасибо и за Ваш ответ, и за Ваш труд
С уважением
Вопрос # 55420 | Тема: Без темы | 16.01.2022 | Нур-Султан, Казахстан
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Уважаемый доктор, в октябре была удалена внутрипротоковая папиллома. Через неделю после операции появились кровянистые выделения. Врач сказал, что такое бывает. Сейчас прошло 3 месяца и по-прежнему ежедневно появляется желтоватая жидкость, иногда бывают выделения бурого цвета. С чем это может быть связано? Не могу даже думать о новой операции и общем наркозе. С уважением, Екатерина
Здравствуйте, Екатерина. Речь может идти о повторном возникновении внутрипротоковых папиллом. Надо проводить обследование. Принципиально можно выполнить операцию с помощью вакуумной биопсии, под местной анестезией.
Добрый день.получила удар кулаком в молочную железу.каждый год прохожу узи .все хорошо.ничего не находят.здоровая грудь.а боли дерганья чешется именно в этом месте до сих пор есть.прошло уже 6лет.за это время кормила ребёнка гв.что это может быть и чем лечить?в Самаре можете посоветовать хорошего врача?или онлайн к вам можно обратиться?