Вопрос 56811, повтор.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет. В сентябре 2019 года радикальная мастектомия по Маддену слева с удалением всех лимфоузлов. Стадия Т1аN0М0. ИГХИ - HER2neu0 (нег), ER (поз) 8, PR (поз) 8, Ki67 до 10%. Инвазивная неспецифическая карцинома 2 степени malignae, G1, без метастатического поражения лимфоузлов. Получаю лечение тамоксифеном и золадексом, месячных нет с января 2020 года, признаков прогрессирования нет. По данным УЗИ органов малого таза на март 2022 года толщина эндометрия 3 мм, размер яичников 0,7 и 0,76 см3, половые гормоны на март 2022 года: ЛГ - 0,48 мМЕ/мл, ФСГ - 1,49 мМЕ/мл, Эстрадиол -
Вопрос # 56812 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | КРАСНОЯРСК
Здравствуйте, Инесса. Я отвечал на ваш вопрос, но похоже он дошел не полностью - вы можете прислать его мне в ватсапп +79219453318, я отвечу. Только сделайте пометку 56811 повтор
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Спасибо огромное за Ваш труд! Подскажите, пожалуйста, T1N0M0, G1 инвазивная карцинома неспецифического типа левой мж. Размеры 1,5 - 1,5 - 1,3. Проведена двусторонняя мастэктомия (фиброзно-кистозная мастопатия с несколькими фиброаденомами справа) с одновременной реконструкцией. Удалены 3 лимфоузла, по данным исследования л/у чистые. Игх до операции ER 7 , PR7, Her 2 - отриц, Ki 67-10%. Люминальный тип А. После операции назначена только гормонотерапия на 5 лет тамоксифеном. Химиотерапевт усомнилась в Игх (возраст 39 лет) и сделали анализ на послеоперационном материале - игх Er 7, Pr 7, Her 2 +, Ki 67 - 30%. Отправили стекла на Fish тест. Если Her2 будет положительным, то назначается химиотерапия. И это Люминальный тип В, что меняет полностью тактику лечения. Стоит ли пересматривать ИГХ в другой лаборатории?
Здравствуйте, Ксения. Пересмотреть блоки можно, если есть сомнения в качестве работы местной лаборатории. По поводу тактики лечения - в целом я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Помогите,пожалуйста, разобраться. Мне 41 год, в январе 22 года был обнаружен рак правой молочной железы рTisNoMo (внутрипротоковая карцинома in situ с микронекрозами). По результату ИГХ - позитивная реакция на СК14 и р63 по периметру протоков, позитивная экспрессия panСК в эпителии протоков и желез, Ki-67 - 3%. В феврале 22 года мне была сделана секторная резекция молочной железы. По гистологии: Сектор правой молочной железы с тремя прошитыми участками (присланный по cito): 1 - ткань молочной железы с комплексами дуктальной карциномы in situ NG2 криброзного, солидного, и папиллярного типов с комедо-некрозами, на участке 27 на 17 мм, на фоне фибро-кистозных изменений. Отдельно присланный край резекции (по cito) с комплексами карциномы in situ. Результат исследования Er 6 (3+3), Pr 3 (2=1). Назначена гормонотерапия тамоксифен 5 лет и и лучевая терапия. По результатам гистологии не нужно делать повторную резекцию? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 56815 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Если в крае резекции определяется опухолевый рост, то, конечно, я бы рекомендовал выполнить повторную резекцию и удалить ткань молочной железы до чистых краев. Надо, конечно, смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Расшифруйте,пожалуйста,Что означают такие результаты УЗИ?
Правая молочная железа оперативно удалена,послеоперационный рубец без особенностей
Регионарные лимфоузлы:в правой подмышечной области неправильной формы анизоэхогенное
образование 9*6,5мм , при ЦДК кровоток не определяется , над-и подключичные л/узлы не визуализируются,подмышечные л/узлы слева без эхоструктурных изменений.
Заключение;Кистозно-солидное образование в правой подмышечной области.
Что это такое? Операция была в 2015 году.
Заранее благодарю .Ирина
Вопрос # 56822 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Ирина. Думаю что, речь идет о сероме - накоплении жидкости. Ничего страшного в наличии такой серомы, тем более такого небольшого размера, нет. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 31 год, беременностей не было, не встретила еще своего мужчину, увы. Грудь еле дотягивает до 1 размера. Случайно обнаружила видимое большое уплотнение (мне кажется сантиметра 2-3): если стоять руки вниз- оно у ареолы чуть слева, прям видно бугорок на коже, если поднять руки - оно смещается за сосок, что он как бы накладывается на это уплотнение. Если лечь на бок, оно смещается вбок, выпуклость видно под кожей, сосок за ним не тянется. Если поднимать-опускать руки, уплотнение перемещается вверх-вниз. Кожа не втянута, цвет не изменен, морщинистости нет, выделений из соска нет. Лимфоузлы не болят. Такое чувство, что это образование прямо под кожей и перемещается в зоне ареолы, его перемещения видны. К мамологу и на узи записалась в конце недели.
Скажите, это плохие симптомы? Может ли это быть фиброаденома? Или в зоне соска только рак?
Здравствуйте, Мария. По описанию речь, скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы - это доброкачественная опухоль, которая не перерождается в рак молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В настоящее время я бы рекомендовал однозначно выполнить УЗИ. Если подтвердится диагноз фиброаденома, то вполне возможно, что я предложу ее вам удалить. Приезжайте на операцию в Санкт-Петербург, заодно найдете здесь своего мужчину! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,скажите пожалуйста у мамы опухоль в правой груди поставили lll стадию
Мама находится на гемодиализе и ей назначили анастразол , пропили три месяца (должны были три месяца пропить повторение обследование и ещё три месяца их пить и после операция )
Пропив три месяца выяснили что опухоль выросла на 5мм ,т.е. данные таблетки не помогли ? что могут назначить дальше ?
у вас получается больше этого значения, стало быть яичники недостаточно выключены.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вопрос № 54113(диагноз).
Сейчас пью фарестон и колю золадекс (эстрадиол был всегда повышен). Сделала 6 уколов, Эстраген упал до 57 и очень болят все СУСТАВЫ, и позвонок в грудном отделе. Скажите пожалуйста, ФАРЕСТОН мне может быть пить 20 мг, как мой онколог говорит, т. к. я не в зоне риска или продолжать 60 мг? Химиотерапевты говорят, что 20 это не доза для онко больного, надо 60.Как быть? И БЕССОННИЦА.
Спасибо за обратную связь!!!
Вопрос # 56835 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Суточная доза Фарестона составляет 60 мг. Если принимать его по 20 мг, то мы не достигнем необходимого эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Чтобы обсуждать побочные эффекты, необходимо смотреть вас на очной консультации.
Здавствуйте, 14 марта 2022 проведён первый этап отсроченной реконструкции, установка эспандера 650 мл.Размер груди 2.Заполнение эспандера хирург начали сразу и за 13 дней наполнили до 400 мл. Вопрос: я читала, что эспандера наполняют постепенно 1 раз в две недели. Может ли такая скорость заполнения навредить плавно растягиваться ткани.