Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня в 2013 году был выявлен РМЖ. Ст2а T2 N0M0 Ki 67 - 25%. Была мастектомия, облучение лимфоузлов подмышка и шея. (Шов почему-то не облучили) 5 лет тамоксифен. В 2021г метостаз в мягких тканях грудной стенки. Была операция, потом химия, 4 красных, белых и 4 паклитоксела. Облучение и пью анастрозол. Ki 67 - 60 %. Хотела бы узнать ваше мнение в правильности моего лечения. И есть ли у меня шанс на длительную ремиссию?
Вопрос # 57251 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Нина. Да, в целом с лечением я согласен, надо бы значть больше деталей - хорошо бы провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Шанс на длительную ремиссию у вас есть.
Здравствуйте! PDL1 если найден это хорошо или плохо? И какие цифры должны быть при хорошем смысле .
Здравствуйте, Наталья. Ответ достаточно философский. Если определен PDL1, то в лечение можно включить Пембролизумаб. В клинических исследованиях было доказано, что добавление этого моноклонального антитела в лечение - например, до операции, улучшает результаты лечения. Однако в рамках рутинной практики в РФ такую схему не используют.
Добрый день. По результатам УЗИ в июне 2021 года в левой молочной железе была обнаружена плотная бугристая опухоль 3 см в диаметре. После проведенных обследований был поставлен диагноз - ВI левой молочной железы II А ст ( Т2N0M0) Трижды негативный вариант II кл.гр.
Назначено следующее лечение:
1- Лекарственное 4 АС + 4 Т; 2- хирургическое; 3 - лучевое. Первые два пункта лечебной программы выполнены. После прохождения восьми курсов химиотерапии по гистологическому заключению имеем картину полного морфологического регресса опухоли.
19 января была выполнена радикальная резекция левой молочной железы.
Планируется лучевое лечение после уменьшения явлений лимфореи.
Мои вопросы:
1) Через какое время после проведения операции можно проводить лучевую терапию? Подскажите пожалуйста максимальные сроки, т.к вразумительного ответа Я так нигде и не получила (меня беспокоит, не опоздаем ли мы с данным видом лечения)
2) Какое количество лучей мне предстоит получить?
3) Возможно ли победить трижды негативный рак????
Здравствуйте, Наталья. Оптимально проводить терапию надо в сроки от 4 до 6 недель, но они могут сдвигаться. Надо понимать, что проведение лучевой терапии снижает риск развития местного рецидива и на продолжительность жизни не влияет, поэтому слишком сильно волноваться на эту тему не стоит. 2. Обычно после органосохраняющей операции дают 40-50 Гр на оставшуюся ткань молочной железы и столько же на надподключично-подмышечное поле. Обычно курс длится 1.5 месяца. 3. Да, конечно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,
Мне 43г. Инвазивный дольковый РМЖ G2, T4BN1M0
Результаты ИГХ 09.2021 РЭ - 7Б.,РП - 6б, Her2neu 1+, Ki67 5%. С Сентября 2021г. гозерелин +летрозол. В апреле радикальная мастэктомия. Удалено 22 л/у, 5 поражены. Послеоперационный ИГХ: РЭ-7б.,РП - 0 б. Her2neu -, ki67-5%
Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по дальнейшей тактике лечения.
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать степень лечебного патоморфоз - он должен быть указан в гистологическом заключении. Скорее всего я бы планировал овариоэктомию - удаление яичников и ингибиторы ароматазы. Целесообразно также назначить лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста советом. По результатам трепан биопсии поставили триждынегативный РМЖ. КИ-60. Образование 1.8×1.6. Лечащий врач предлагает 2 варианта лечения: химиотерапия и секторальная резекция или удаление молоч.железы с одномоментной установкой импланта, а затем химиотерапия.
Больше склоняюсь к первому варианту, но очень боюсь, что химия перед операцией не поможет, и опухоль разрастется и заденет лимфоузлы. Помогите советом, как лучше поступить и какую химиотерапию вы бы назначили в обоих вариантах. Заранее вас благодарю за ответ, мне очень важно ваше мнение.
Здравствуйте, Кристина. При трижды негативном раке молочной железы я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии. Это проверенный и стандартный вариант. Приезжайте к нас на лечение. Вместе с химиотерапевтом Екатериной Сергеевной Болотской мы разработали программу для лечения триждынегативного РМЖ - химиотерапия в условиях стационара, уплотнённый режим и сопровождение.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, как действует и помогает ли карбоплатин и паклитоксел при отдалённых метастазах в лимфоузлы. Можео ли после этих препаратов проводить лучевую терапию? Заранее благодарна за Ваш ответ.
Вопрос # 57235 | Тема: Без темы | 01.05.2022 | Екатеринбург
Доброго дня доктор ! трипл рмж в начале лечения T2 N3b . G2
после операци Carcinoma mammae dex st.IIIc ypT1b ypNo Mo G1 . назначено системное лечение Капецитабином и облучение.
вопрос
1. оцените пожалуйста ответ опухоли на химиотераапию
2.верно ли дальнейшее назначение
3. насколько тяжело переносится химия в таблетках.
4. насколько переносима химия вместе с лучами( я хилячка)
Заранее благодарю за ответ! Ваша оценка гипер важна!
PS извиняюсь за формулировку, немного путаюсь в языках
Здравствуйте, Наталия. 1. Результат хороший, но если говорить о лечебном патоморфозе, то надо смотреть гистологическое заключение материала, полученного после оперции. 2. Да, согласен. 3. По разному переносится капецитабин, чаще всего тяжеловато. 4. Лучевую терапию лучше провести отдельно в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Что означает: подмышечные узлы овальной формы, с четкой дифференциацией на слои, с признаками жировой инволюции, нормальных размеров? Спасибо
Вопрос # 57222 | Тема: Без темы | 30.04.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о норме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Забрала все свои игх , стекла , блоки . Трижды негативный , ки-50 %. Комментарий базальноподобный, G 2 . Посмотрел стекла другой доктор , его мнение что это не базальный . Дмитрий Андреевич хочу повторить игх уже операционного материла , а у меня биопсийное. Какие рецепторы нужно дополнить -андроген , и т д и т п . Чтоб сразу все посмотрели . Эстр, прогестерон и хер это понятно само собой .Стадия 1
Вопрос # 57232 | Тема: Без темы | 30.04.2022 | Красноярск
ЗДравствуйте, Наталья. Можно посмотреть рецепторы к андрогенам, PDL1. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, по анализу выделений из молочной железы:секрет правой : лизированные эритроциты, единичные лимфоциты. Секрет левой молочной железы: лизированные эритроциты в небольшом количестве, сосочкоподобные структуры
Вопрос # 57233 | Тема: Без темы | 30.04.2022 | Стерлитамак
Здравствуйте, Альбина. Речь может идти о внутрипротоковой папилломе - доброкачественной опухоли, которая может перерождаться в рак молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.