здраствуйте, доктор. пишу вам из Казахстана. родилась 1982 г. в декабре 2020 г мне поставили диагноз T2N1M0 G3 ІІ ст тип В. ИГХ ЭР-8, РП-8, Her2/new-1+(отр), Кі67- 15%. сделали операцию в декабре: односторонняя радикальная мастэктомия. прошла лучевую терапию в феврале 2021 г. потом была химиятерапия (красная). с мая 2021 г пью фарестон+диферелин каждые 3 месяца. в октябре 2021 г прошла ПЭТ, никаких рецидивов не обнаружено. в феврале 2022 г на КТ (брюш.полос., гр.клетки, таз.сег.) рецидивов необнаружено. май 2022 г на узи МЖ справа под соском в толще жел.слоя визуалируется анэхогенное обр.округлой формы с ровным, четким контуром 2,0*1,8 мм. при ЦДК авскулярные. мелкие кисты правой МЖ. Лимфаденит реактивного характера подмышечной обл.слева. Узи печени:диффузные изменения паренхимы по типу жирового гепатоза.признаки хр.холецистита,перегиб желч.пузыря,застой желчи. Узи поверхностных лимфаузлов:лимфаденит надключной области слева. Сходила к маммологу в онкоцентр обл. там мне сказали,что ничего делать ненадо, если кисты будут расти или беспокоить тогда обращаться. дальше пить тот же фарестон+диферелин. участковый врач прописала гепрал по 1 тх2 р и желчегонный чай. я бы хотела узнать правильно ли мне назначили лечение, препараты, какие обследование нужно пройти и какая выживаемость. передаеться ли это, тетя (сестра мамы) болела этим, прожила 15 лет. что такое G3. в интернете прочитала, но хочется хорошего....какие диеты, упражнения надо делать. потому что врачи говорят живите. как жили раньше....дети маленькие.....хочу жить.... лечиться в др городе, стране непозволяют финансовые положения...
Вопрос # 57396 | Тема: Без темы | 13.05.2022 | Республика Казахстан. Кызылординская обл
Здравствуйте, Гульбану. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, в целом после проведенного лечения прогноз в вашем случае должен быть благоприятным. Посчитать можно на Predict Online, но делать это на хотя бы на онлайн-консультации. По поводу проведенного лечения - согласен. Наблюдение надо проводить в стандартном режиме в настоящее время - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Добрый день! Обращалась к вам, вопрос 56685. Порекомендовали очную консультацию. Подскажите как записаться к вам прием лучше, живу в Новосибирске.
Вопрос # 57397 | Тема: Без темы | 13.05.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня выявлена мутация chek 2. У мамы был рак молочной железы сначала в одной груди потом через 3 года в другой и тоже есть мутация в гене. Я хочу сделать подкожную профилактическую мастектомию с установкой импланта, но на приеме у врача пластического хирурга онколога, посмотрев мою грудь врач сказал, что у меня очень тонкая кожа и вообще нет жира и если полностью удалять, то под кожей будет выступать имплант и будет некрасиво. Может у вас можно сделать профилактическую мастектомию с установкой импланта, чтобы это выглядело красиво при тонкой коже и сколько это будет стоить?? Было 3 родов, грудью кормила вообще где то 5 лет.
Здравствуйте, Мария. Надо бы вас посмотреть, хотя бы фотографию увидеть. У очень худощавых пациентов действительно импланты могут контурировать. Напишите пожалуйста мне или моему администратору Дарье +7 981 710 40 41, пришлите фото. Начнем обсуждения с видеозвонка.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам, за Ваши ответы, за помощь людям в их сложной ситуации.
Мой вопрос - можно ли надеяться на благоприятный исход при рецидиве рмж (прогрессирование). Люминальная В, llА, рТ1с рN1 M0. Ki67 23%. Her2 Отрицат. РП 8б, РЭ 8б. Инвазивная, протоковая карцинома. Рецидив после более 10 лет. Инвазия в плевру.
Здравствуйте, Ольга. Да, на ремиссию надо рассчитывать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
РМЖ IIА стадия. В декабре 2020 года удалили грудь. 8 курсов химии, с мая прошлого года тамоксифен. В ноябре 2021 начали созревать фоликулы, 1 марта сдала эстрадиол 195,1 пг/мл. Но месячных не было. Через год приема тамоксифена 03.05.22 пошли месячные. Как Вы и порекомендовали, я на 3-й день менструации сделала анализ на эстрадиол. Результат 7,49 пг/мл. как при менопаузе. Влияет ли на показатели эстрадиола ОРВи? Я запуталась. Врач говорил, что меня вводят в искуственный климакс. Вопрос- чем? Тамоксифен функцию яичников не выключает. Эстрадиол еще на 21 день сдам для динамики. Ну и по плану все полагающиеся УЗИ. Это разовый случай с месячными или природа берет свое и организм восстановился после химии? В Гатчинском ЛОКОДЕ мне сказали не приходить, если не будет ухудшения. Но гормонотерапию они назначали, они и должны контролировать, как мне кажется. А "лечащий" онколог только направления горазд выписывать и посылать в тот же ЛОКОД. Просто конвеер.
Здравствуйте, Юлия. ОРВИ не влияет на показатели уровня эстрадиола. По поводу восстановления менструального цикла - вполне возможно, что он восстановится, если у вас хороший репродуктивный потенциал. По поводу Гатчинского ЦАОП - без комментариев. В ЛОКОДе тоже наблюдать вас вряд ли кто-то будет.
Здравствуйте. Сделала УЗИ молочных желёз. В правой молочной железе анэхогенное включение с перегородкой 9х4 мм, единичные анэхогенные образования до 5 мм. Региональные лимфоузлы визуализируются нормальной структурой. Диагноз: фиброзно-кистозная мастопатия.
Врач говорит, что ничего страшного. Пункция не нужна, просто наблюдение и контроль раз в год.
Прочитала в интернете, что кисты с перегородкой переходят в рак. Действительно так? Надо ли делать пункцию?
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Светлана. Только что ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте. Мне 56 лет. Гормонозависимый РМЖ после удаления груди пью Тамоксифен. Появились внизу живота тянущие боли как на месячные. Скажите пожалуйста доктор это побочка от лекарства?? И что посоветуете? Надо ли удалять яичники? Спасибо.
Вопрос # 57382 | Тема: Без темы | 13.05.2022 | Каневская
Здравствуйте, Татьяна. В подобном случае я рекомендую сначала выполнить УЗИ органов малого таза. Не исключено, что речь идет о побочных эффектах тамоксифена.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. T2N0M0 гормонозависимый, с 7 апреля принимаю тамоксифен венгерского производителя egis. Болят мышцы спины. Что можно сделать?
Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал препараты типа панангин или аспаркам, проверил бы еще уровень витамина Д в крови.
Здравствуйте Доктор,
мне 57 лет,
В 35 лет до РМЖ была подтяжка груди и удаление части молочной железы. В 37 - второй ребёнок. Грудью не смогла кормить (в ней как раз и обнаружат РМЖ через 19 лет), молочные протоки были нарушены после операции.
В 48 лет перед менопаузой были прострелы в груди и боль, взяли биопсию - все было хорошо. При наступлении менопаузы в 50 лет начала пить гормоны и через 5 лет поменяла гармониы на другие и меньшую дозу и в 56 нашли РМЖ-НЕR 2 положительный, опухоль 2,7 см , мин 2 региональных узла подмышкой поражены один над грудью был под вопросом, была химия 4 +12, органосохранная операция вырезаны 12 узлов, лучевая 20шт
После химии опухоль в груди исчезла и вырезанная оболочка была чистой без опухолевых клеток, но в 2 узлах из 12 вырезанных остались опухолевые клетки и онколог решил подстраховаться и заменила имунотерапию на Кадсилу. Маммография и ультразвук через 5 месяцев после лучевой т-пии ничего не обнаружили. Осталось 4 Кадсилы.
Очень боюсь рецидива, может лучше удалить грудь или обе груди? Или , если были поражены региональные лимфоузлы, уже нет смысла удалять грудь?
Спасибо заранее за ответ,
Наталья
Здравствуйте, Наталья. По поводу проводимого лечения -полностью согласен. По поводу удаления молочных желез - необходимости в этом я не вижу. Если была определена мутация, то да, но насколько я понял - мутации у вас не выявлено, в смысле не выявлено наследственной формы. Надо конечно вас смотреть, чтобы говорить определенно. После лучевой терапии выполнить ампутацию сложно - технически просто, но осложнений много.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.В 29.01.2019 г.провели гистероскопию по удалению лейомиомы.С тех пор перименопауза.27.04.2022 заключение УЗИ:
Интерстициальная форма миомы тела матки, узел 1,5 см.Признаки аденомиоза тела матки.Эндоцервицит.Кисты эндоцервикса.Косвенные признаки хрон.оофорита справа.Назначили свечи "Полиоксидоний"10 дней,свечи. Контроль УЗИ ч/3 м-ца.
В 2020 г удалили фиброаденому.Сентябрь УЗИ, под рубцом гипоэхогенный рубцовый уч-ок,неоднородн.структуры,15,0×6,6 мм.Под рубцом апэхогенная киста,8,8×4,7.Апрель 2022г.узи: протоки расширены на 6 часах до 0 ,22 см;на 3 часах от области (2В)лоцируется гипоэхогенная структура нижней части с анэхогенным содержимым неравномерно выраженной толщины до 0,5см длиной 2,5 см доходящего до 0,22 см с эхопозитивными включениями.Регионарн.лимфоузлы изменены слева по средней аксиллярной линии лоцируется обр-ие 1,0×0,57 см с гиперэхогенным центром и гипоэхогеной периферией.Отмечается усиление рисунка стромы.Серозоцелле в области рубца слева.
Врач на приеме назначил выкачать жидкость. Другой врач прописал : Троксевазин мазь,Прожестожель гель,Индол форте, 1 месяцОмега D3 ,Аевит.Через 3 месяца контроль узи.В прошлом году я пропила Инвитол 2 месяца, киста на 3 мм уменьшилась, но в этом году снова растет.Может быть не стоит принимать Индол?Может выкачать жидкость или удалить? Хотелось бы услышать Ваше мнение. Благодарю заранее за ответ.Мне 49 лет