Здравствуйте, Наталья. У меня сегодня днем будет время. Согласовать можно через администратора Инну +79111477805 (ватсапп).
Дмитрий Андреевич! Добрый день! Мне 50 лет. Диагноз:Низкодифференцированная (G3) инвазивная карцинома неспецифического типа (NST) грудной железы (ICD-O код 8500/3), по результатам иммуногистохимического исследования: эстроген - нечувствительная (ER-), прогестерон-нечувствительная (PR-), HER-2/neu (1+) - статус отрицательный (низкий); 40% клеток положительные на маркер пролиферативной активности Ки-67. BRCA1 BRCA2 (ПРЦ)- мутации не обнаружены.
Изначально ставили T2N0M0 (01/07/24).
МРТ от 08.08.24-картина одиночных пат очагов в толще боковых масс крестца и в толще подвздошных костей – вторичной этиологии. После пересмотра диска КЗ 09.10.2024-Вышеописанные изменения в костных структурах на уровне исследования вторичного генеза (Очаги в крыле подвздошной кости справа размером 1.1 см, в задней ости подвздошной кости справа до 1.1 см. В боковой массе крестца слева размером до 1.2 см) И мне ставят Т2N1М1 (пунцию лимфоузлов не брали)
Сцинтиграфия от 31.10.24 Данных в пользу активного остеобластического процесса в настоящее время нет. Получила консультацию Екатерины Сергеевны. По рекомендации - выполнила все дообследования
МРТ 20.12.24- признаки очаговых образований в боковых массах крестца и крыльях подвздошных костей, вероятно вторичной этиологии. Делала КТ 25.12.24 -изменений в костях нет. Десонанс в обследованиях и несмотря на это на 9.01.25 запланировали органосохраняющую операцию (опухоль уменьшилась с 2.7 см до 0.5 см), аргументируют тем, что сцинтигрпафия не показала очаги в костях. А МРТ -не информативно- это могут быть и не метастазы. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Какое дальнейшее лечение назначили бы Вы, после пройденных мною 8 курсов химиотерапии? Нужна операция или нет? Как точно узнать есть метастазы или нет?Спасибо заранее. Для меня это очень важно.
Вопрос # 66311 | Тема: Без темы | 09.01.2025 | Макеевка, Донецкая область ДНР
Здравствуйте, Наталья. Я бы не стал предлагать в таком случае оперативное вмешательство, потому что при наличии отдаленных метастазов такое вмешательство ровным счетом ничего не решает. Далее я бы, скорее всего, предложил проведение химиотерапии, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий. У меня в 2019г был рак молочной железы Т1N0M0, 1ст. Комплексное лечение 19гг. Кл.гр.3.
В течении 5ти лет рецедивов не было. Можно ли мне принимать витамины группы В. Нейромультивит- мне его выписали при лечении остеохондроза. Спасибо.
Вопрос # 66301 | Тема: Без темы | 09.01.2025 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Можно спокойно принимать эти витамины после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 20 году поставили диагноз РМЖ, гормонозависимый. В 21 году операция - мастэктомия по Мадену. В настоящее время нахожусь в ремиссии. Есть сопутствующее заболевание - ревматоидный артрит, суставы беспокоят. Есть информация, что колаген способствует повышению эластичности связок и работе суставов. Хотела узнать можно ли при онкологии принимать колаген?
Здравствуйте, Татьяна. Коллаген не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне необходима ваша консультация, 40 лет, в декабре 2019 г. перенесла операцию по поводу РМЖ, стадия 2а, Т1М1N0, удалены 9 л/у в одном из них картина метастаз, Иммунофенотип опухоли: инвазивная неспецефичная карценома grade 2 в сочетании с протоковой in siti. Her2- не обнаружено (her2/ cen17=1,22), EstrR-8 баллов, progR -8 баллов, Ki67- 10-20%. Лечение: мастоктомия, 22 сеанса лучевой терапии на ключичный отдел, принимаю фарестон 60 мл - теперь уже на 10 более лет, золодекс 3,6мг.- на 5 лет завершаю, последний укол в январе 2025. Невролог назначил препараты, такие как: милдронат, бреймакс и картексин, витамины группы Б, можно ли мне их ставить? Вроде подобные припораты могут вызывать рост, страшно… Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Елена. Эти препараты использовать можно. Если вы мне пришлете информацию о том, что эти препараты вызывают рост опухоли, официальные источники, то пришлите, пожалуйста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня мучает вопрос: дочке 6 лет,у нас ганадотропинезависимое ППР,раз в год повышается эстрадиол и начинаются кровянистые выделения(молочные железы чуть увеличены)назначили эндокринологи Летрозол длительно по 2.5 мг.в день (до 10-11 лет),для снижения эстродиола!,можно ли в таком возрасте?! Боюсь побочек с остеопорозами! И можно ли его потом резко перестать принимать?Заранее спасибо!!!
Вопрос # 66317 | Тема: Без темы | 09.01.2025 | Чебаркуль Челяб.обл.
Здравствуйте, Татьяна. Данное назначение идет явно по схеме "вне инструкции" и обычно решение о таком лечении принимает врачебная комиссия. У меня опыта использования летрозола в такой ситуации нет, поэтому посоветую получить второе мнение у детского эндокринолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2016 году была проведена радикальная резекция по поводу рмж люминальный б, 1 а ст, гормонозависимый. 9й год принимаю тамоксифен. В прошлом году обнаружили мутацию brca 1. Планируется мастектомия и овариоэктомия. Стоит ли удалять яичники? Продолжать ли прием тамоксифена?
( Климакс 4 года) Какие импланты посоветуете? Необходимо ли дополнительное лечение, в 2016 году 6 курсов апхт (доксорубицин, циклофосфан, 6-фторурацил) Спасибо.
Здравствуйте уважаемый доктор! Вопрос из Ялты. В 2022 году мастэктомия, стадия 2 В, гормонозависимый, ки-30%, G2, xer отрицательный, задеты два лимфоузла из 12.Вопрос- в заключении написано- лимфоваскулярная и периневральная инвазия. Насколько это ухудшает прогноз?После операции было 4 химии доцетаксела, потом 25 лучей, сейчас на анастразоле. Спасибо за ответ.61 год.
Здравствуйте, Валентина. Данные показатели немного ухудшают прогноз, но выразить это в цифрах и применительно к конкретному человеку сложно. В целом в прогнозе мы ориентируемся на стадию и данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 44 года, в марте 2022 года была сделана секторальная резекция и удалены лимфоузлы. G2 st1 T1N0M0. РЭ-8, РП-7, HER-2-отр, ki67
Вопрос # 66305 | Тема: Без темы | 06.01.2025 | Казахстан