Здравствуйте, Ольга. Амитриптилин применять вместе с тамоксифеном можно, а вот что касается Велаксина, то здесь надо быть внимательным. С одной стороны Велаксин как представитель ингибиторов обратного захвата серотонина не снижает эффект тамоксифена, как это бывает в случае с Прозаком (антидепрессант из этой же группы), с другой стороны, Велаксин может повышать риск развития нарушения ритма сердца. В целом принимать такую комбинацию препаратов можно, но надо хотя бы раз в год выполнять ЭКГ и при нарастании интервала QTC обращаться надо к кардиологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!При прохождении диспансеризации на маммографии обнаружили скопление микрокальцинатов(BI-RADS4b)Была уже у 3 онкологов и 2 врачей УЗИ.Образование не пальпируется и не видно по УЗИ.Поэтому взять биопсию не могут.Мне рекомендуют сделать повторную маммографию через 4 месяца. Дмитрий Андреевич,подскажите, пожалуйста,в каком направлении мне двигаться?как взять биопсию ,если образования не видно на УЗИ?Я очень боюсь потерять драгоценное время.Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 59118 | Тема: Без темы | 12.11.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Светлана. Только что ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте. Маме 71 год, в январе 2017 операция РМЖ 3А стадия. Тамоксифен врачом отменен, пила 5 лет. Через месяц после отмены проведено узи омт (больше 20 лет назад была удалена матка и яичник по причине миомы). Диагноз по узи миоматозный узел культи 1,34 на 1,32 см., кистозное образование культи 0,6 см. Узист ей сказал на контроль через год. Что делать дальше, стоит ли проводить еще какие то обследования? Могла ли отмена тамоксифена спровоцировать рост узла? И стоит ли продолжать прием тамоксифена дольше 5 лет, при 3а стадии и отмене его месяц назад?
Вопрос # 59114 | Тема: Без темы | 12.11.2022 | Прокопьевск
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли отмена тамоксифена спровоцировала появление миомы в матке. Думаю, что дальше будет уместно проводить наблюдение - осмотр гинеколога, УЗИ. Что касается продолжения приема тамоксифена, то надо знать больше деталей, чтобы давать рекомендации. Хоршо бы в принципе провести обследование и убедиться, что данных за прогрессирование рака молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , моей маме 56 лет, трижды негативный рак молочной железы. Игх первый раз ки67 - 90%, второй раз 80%. G2. T2NoMo. Первый химиотерапевт предложил такую схему лечения : красная химия (Доксорубицин + циклофосфан) 4 курса 1 раз в 21 день + белая химия (паклитаксел в дозировка 175 мг/м2) 4 курса 1 раз в 21 день.
Другой химиотерапевт назначил схему dose dense. Препараты те же самые , только красная химия 1 раз в 14 дней , а пакля раз в 12 дней.
У моей мамы есть сопутствующее заболевание - неспецифический язвенный колит. Плюс у нее на данный момент понижены лейкоциты (3.7) и гемоглобин (101).
Какая схема лучше , если учитывая мамино состояние здоровье , сопутствующие заболевания и тд?
Здравствуйте, Виктория. Да, согласен с химиотерапевтом, который назначил уплотненный режим химиотерапии. Конечно, надо уделять много внимания пациенту - поставить порт для инфузий, провести сопроводительную терапию, во время выполнить анализы. Неспецифический язвенный колит требует особого внимания. Я бы старался проводить терапию большей частью в условиях стационара и с сопрождением. По поводу уровня лейкоцитов - отдельный разговор - надо тоже обратить внимание. Конечно, надо смотреть пациента, но при трижды негативном раке я выступаю за уплотненную схему. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нина. Опухоль может быть неоднородной по структуре, поэтому в разных участках у нее разная активность. Что касается лечения, то скорее всего я бы назначил такую же химиотерапию, хотя перед этим однозначно провел бы исследование для исключения наследственной формы и если таковая подтвердится, то рассмотрел бы вопрос о назначении олапариба или талазопариба. Это не стандартный вариант конечно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, к вопросу 59105 по Мрт заключение инволютивные изменения молочных желёз. Киста левой молочной железы. По результатам узи-Киста? Фиброаденома? НО ВРАЧ УЗИ СКАЗАЛА, ЧТО БОЛЬШЕ СКЛОНЯЕТСЯ НА КИСТУ. По результатам пункции- в материале белковоподобные массы, скопление клеток кубического эпителия с признаками апокринизации. Чему мне больше верить пункции, или МРТ? В ЗАКЛЮЧЕНИИ МРТ КИСТА А ПО ОПИСАНИЮ?
Здравствуйте, Галина. В и том и в другом случае речь идет о доброкачественном состоянии, думаю, что надо продолжить наблюдение. На мой взгляд речь идет о фиброаденоме.
Здравствуйте, доктор. Пишу вам в третий раз. В июне сделала маммографию, результат липома 39х27, в июле сделала УЗИ - очаговые обр. в лж двух типов- по типу фибролипомы и очаговое обр. в проекции связи Купера, подозрительное на ЗНО? Фиброз? Аденоматоз? Была у онколога, сказала через 3 месяца переделать УЗИ. Переделала, посылают в онкодиспансер через месяц ещё раз УЗИ передать. УЗИ делала онколог, сказала непонятно что, но образование другое, а то что было на предыдущем УЗИ нет. Образование 0.9х0.6. сказала не торопиться, чтобы между УЗИ прошёл месяц, чтобы врачу было с чем сравнить. Сказала не очень похоже на онко. Я боюсь ждать есть ли у меня этот месяц. Жаль что не могу снимок УЗИ прикрепить. Скажите высока ли вероятность онко? И почему на маммографии этого не увидели, или не было ещё? Месяц назад переболела ко видом в лёгкой форме. Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Странно, что размеры так существенно изменились. Надо смотреть вас и смотреть УЗИ, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, подскажите что означает результат по МРТ молочных желёз с контрастированием: Образование с чёткими контурами размер 10.0*5.0 пониженного МР-сигнала на Т1-ВИ, повышенного на Т2-ВИ и SPAIR, не накапливающее контрастное вещество.
Здравствуйте, Галина. Скорее всего, речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы, чтобы говорить определенно надо смотреть заключение полностью, смотреть вас и узнать детали жизни и заболевания, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый день. У меня 29.04.22 была мастэктомия радикальная подкожная с одномоментной реконструкцией аллоимплантатом на основе широкой фасции бедра и силиконовым эндопротезом слева.
Фрагменты ткани молочной железы с дольковым раком in siti. В 8франментах лимфатических узлов метастазов рака нет. Определяется доброкачественная фиброэпителиальная опухоль. Митотическая активность в мезенхимальном компоненте-3, митоза/2кв. Мм
Иммуногистохимическое исследование:опухолевые клетки экспрессируют рецепторы эстрогенов в 80%, рецепторы прогестерона в90%: определяется ослабленная реакция к E-cadherin в опухолевых клетках:определяется позитивная реакция к CK14, p63 вокруг комплексов рака in situ.
Заключение:дольковый рак in situ молочной железы. Доброкачественная фиброэпителиальная опухоль молочной железы, наиболее вероятно, доброкачественная филлоидная опухоль.
Мне 36 лет.Сейчас принимаю тамоксифен.выписали гозерелин. Сделали 2 укола. Говорят удалить яичники. Есть эндометриоидная киста правого яичника. Миома матки малых размеров.
Такой вопрос. Можно ли сохранить яичники? Удалить правильное ли решение?
Здравствуйте, Дилара. Речь идет о 0 (нулевой стадии) рака молочной железы. Если хирург удалил всю ткань молочной железы, то проблем в принципе не должно быть и назначать тамоксифен в таком случае надо с точки зрения профилактики возникновения рака в здоровой молочной железе. Что касается выключения функции яичников и тем более их удаления, то на мой взгляд это совершенно не разумная мера при 0 стадии рака молочной железы - побочные эффекты будут обязательно, продолжительность жизни при этом сократиться за счет них, а вот на течение рака такая мера скорее всего повлияет. Если есть эндометриодная киста в яичнике, то можно ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дмитрий Андреевич,помогите!Мне 53 года ,менопаузы еще нет, выписали бусерелин раз в 28 дней и после первого укола через 1 месяц начать пить анастразол .После первого укола были как бы месячные .Теперь прошло 28 дней ,я сделала второй укол ,и через неделю сдала анализы. фСГ 5.7 Эстрадиол 55,1 вопрос можно ли мне начинать прием анастразола?
Вопрос # 59103 | Тема: Без темы | 11.11.2022 | Великий Новгород
Здравствуйте! Если вам назначен бусерелин или золадекс или гозерелин, то оценивать истинность наступления менопаузы по уровням ЛГ и ФСГ не стоит, они будут на уровне, как будто у вас менструальный цикл сохранен. Лучше ориентироваться на уровень эстрадиола. В принципе уровень эстрадиола позволяет вам начать терапию анастразолом, бусерелин, конечно надо продолжить вводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.