Здравствуйте, в 2018 году было КС, грудью кормила примерно 2-3 месяца, потом прекращали ГВ с помощью достинекса. Но выделегия так и не прекращаются из груди, сначала как молозиво, потом капельки молоко. Два раза сдавала на гормоны, все в норме. Сейчас усилилась боль в левой груди, маммолог выписала мастодинон 1т 2 р. в день, прожестожель с 14 дня МС 1 р на ночь и КОК-линдинет 20. Контроль УЗИ через 3 месяца Подскажите, а Линдинет -20 не усугубит состояние ФКМ? действительно нужны гормоны внутрь? С февраля начала лечение но пока боль не уходит.
Здравствуйте, Марина. Обычно оральные контрацептивы улучшают состояние молочных желез, но при фиброзно-кистозной болезни они могут и ухудшать течение болезни. В целом, после 35 лет я очень аккуратно разрешаю прием оральных контрацептивов - количество случаев рака молочной железы, возникших на фоне приема контрацептивов, у меня очень большое. Прожестожель если и рекомендую, то до 35 лет.
Обычно я назначаю более сложное лечение фиброзно-кистозной болезни - здоровый образ жизни. Метод сложный, но эффективный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Я очень благодарна, что Вы поддержали меня своим ответом и рекомендацией обратиться к маммологу.
Консультацию маммолога я получила, однако, врач меня снова "вернул" к гинекологу, хотя ранее гинеколог сказала, что они не лечат такие заболевания и отправила к маммологу.
Хочу спросить у Вас, будет ли эффективно назначенное лечение, и насколько оно необходимо?
Мне 53 года.
Напомню, вначале декабря 2021г обнаружила в груди болезненное уплотнение. На УЗИ очаговое образование ПМЖ, сложная киста, размер 17*16*9 мм.
В конце декабря выполнила ТИАБ под контролем УЗИ. Цитология: капельки крови, макрофаги, жировые капельки, содержимое кистозной полости. Жидкость была густая, полностью из кисты не удалилась.
9 февраля перед консультацией маммолога выполнила контрольное УЗИ. Справа между внутренними квадрантами параареолярно анэхогенное образование с гиперэхогенной взвесью, размеры 11*4,7*5,6 контуры ровные, четкие.
ММГ от 15 февраля 2022г Немногочисленные разрозненные округлые микро-и макрокальцинаты с обеих сторон. Узловых образований, скоплений микрокальцинатов, нарушений архитектоники, патологически измененных лимфоузлов не выявлено. Категория Bi-RADS2. Заключение: нерезко выраженный фиброаденоматоз на фоне жировой инволюции.
С этими результатами я вернулась к гинекологу. Назначено лечение: УЗИ МЖ через 3 месяца. Мастофит крем на кожу МЖ, т. Мастодинон по 1 два раза в день 3 месяца. Так как в 2017 году была операция - субтотальная гистерэктомия (эндометриоз, аденомиоз, миоматозные узлы размером до 16 нед.) - через год, в 2018г, была назначена МГТ, Анжелик (эстроген+дроспиренон). Каждый год делала УЗИ МЖ и маммографию. И вот только в 2021 году появилось это уплотнение. Гинеколог, после консультации маммолога, разрешила продолжать Анжелик.
Скажите, пожалуйста, можно (и нужно) ли мне принимать Мастодинон, если в анамнезе был эндометриоз, аденомиоз и миоматозные узлы? Совместим ли Мастодинон с МГТ Анжелик?
Мой гинеколог на эти вопросы не ответил. А маммолог сказал, что его задача - исключить онко, а все остальное - это вопросы лечения гинеколога.
С уважением, Инна
Вопрос # 56134 | Тема: Без темы | 21.02.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Инна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Лечение в таких случаях я назначаю только, если есть болевой синдром. Мастодинон - гомеопатический препарат, его очень любят назначать в Германии и в России. Он работает в случае, если хорошо убедить в его действии пациентка. Мастофит к лекарствам также не относится и эффективность его сомнительна. Если пациент спрашивает меня можно или нет принимать или мазать или втирать - я говорю - если вы считаете, что помогает, то можно использовать.
Мастодинон совместим с Анжелик. Что касается назначения ЗГТ - можно конечно ее назначить, но наблюдение надо проводить обязательно. Не уверен, что это лучшее решение при наличии в анамнезе эндометриоза. Чтобы давать вам конкретные рекомендации, необходимо смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мастэктомия правой молочной железы, in sito. Невролог назначил по поводу лечения остеохондроза никотиновую кислоту внутримышечно, сермион, толперизон,мелоксикам, диацериин, совместимы ли эти препараты с приемом тамоксифена?
Здравствуйте, Лариса Петровна. С тамоксифеном несовместим ципрофлоксацин, амитриптилин и флуоксетин/дулоксетин. Что касается назначенных препаратов, то они совместимы с тамоксифеном, но проверять их совместимость между друг другом - задача невролога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Наблюдаюсь у онколога-маммолога в течение многих лет, диагноз фиброаденоматоз молочных желез, крупные кисты и в правой, и в левой груди. У мамы - операция по рмж (гормонозависымый) в 2008 году, и через десять лет в 2018 году удалена вторая грудь
На узи органов малого таза у меня обнаружили полип, узи-признаки аденомиоза. сделали гистрероскопию, неделю назад, полип удалили. Для предотвращения рецидива назначают пить кок. Мой единственный опыт с кок был не очень, головные боли и как раз тогда и воспалилась сильно киста в груди в первый раз. Онколог тогда сказал, что в моем случае гормональную контрацепцию использовать не нужно. И я читала, что кок могут влиять негативно и людям с фам принимать их нельзя
Очень интересует Ваше мнение. Спасибо
Вопрос # 56129 | Тема: Без темы | 21.02.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Оральные контрацептивы обычно благоприятно влияют на течение фиброзно-кистозной болезни, хотя бывает так, что происходит обострение этого забоелвания. Более того оральные контрацептивы снижают риск развития рака яичников, но я всегда с осторожностью назначаю данные препараты после 35 лет в связи с тем, что они повышают риск развития рака молочной железы.
Я выступаю категорически против назначения оральных контрацептивов без обследования, "на глазок". Перед назначением этих препаратов необходимо провести полноценное обследование молочных желез.
Добрый день. Подскажите пожалуйста нормально ли испытывать дискомфорт от установленной порт системы? Установлена более месяца назад. Внешне отека нет. Шов чистый. Но постоянное ощущение инородного тела внутри. Боль отдаёт при движении в плечо и руку. Следует ли удалять порт или все таки это временный дискомфорт. Врач говорит типа это нормально.. Но какие то сомнения закрадываются.везле пишут что порт не причиняет дискомфорта и не мешает обычной жизни. В моем случае это абсолютно не так. Заранее спасибо за ваше мнение
Вопрос # 56131 | Тема: Без темы | 21.02.2022 | Ярославль
Здравствуйте, Алина. Обычно пациенты не испытают дискомфорта от установленной порт системы, хотя если пациент очень худой, то ощущать порт и катетер он может. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Нередко порт подшивают к мышце (большой грудной) и если выполняется такое подшивание грубовато, то при каждом движении неприятные ощущения могут возникать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Димитрий Андреевич, я прохожу химиотерапию трастузумабом после операции, вопрос: можно принимать настойку ЧАГИ для профилактики, не навредит и эфективность трастузумаба не снизит? Спасибо, что Вы есть.
Здравствуйте, Татьяна. Принимать настойгу чаги при проведении лечения трастузумабом можно. Данное средство не влияет на печень и активность ферментов печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Проходила лечение неоадъювантной ХТ по схеме: 12 паклитаксел, 6 доксорубицин. Последний укол доксирубицина был 16.12.2021. Далее 17.01.2022 была проведена радикальная резекция мж. По результатам анализа крови на сегодняшний день отклонения от нормы по 3м показателям: нейтрофилы - 35.8%, лимфоциты - 51.1%, СОЭ (по Вестергрену) - 33 мм/час. По самочувствию - частая слабость. Подскажите, можно ли считать нормой данные показатели после проведённого лечения? И на что следует особо обратить внимание сейчас? Может быть Вы порекомендуете какие-то препараты? Или организм должен сам восстановиться? Тогда как долго это продолжается? Через какое время произвести еще сдачу крови???
Здравствуйте, Ольга. Чтобы оценить анализ крови необходимо знать абсолютные значения уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Если говорить об изменении лейкоцитарной формулы, то изменения есть, но они не критичны. Клинический анализ крови я бы рекомендовал повторить через 1-2 месяца.
Добрый день.Подскажите пожалуйста обозначение описания: Бесструктурные массы типа белковых, измененные эритроциты в небольшом количестве, макрофаги, скопление уплощенных клеток кубического и апокринного эпителия.Спасибо!
Доброе утро, Марина! Скорее всего, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, хотела узнать вы делаете операции по ОМС? И как к вам записаться. Заранее спасибо. Вы чудесный Доктор.
Здравствуйте, Ульяна. Да, радикальные операции по поводу рака молочной железы я выполняю по федеральным квотам. Вы можете обратиться к моему администратору и она запишет вас на прием или поможет начать процесс подготовки к операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
У меня 3а стадия люминальный В. Химию, лучи прошла. Сейчас бусерелин+тамоксифен. Очень мучают приливы. Вчера была на приёме психотерапевт. Назначили дулоксетин и грандексин(дали бумажку-напоминание как что принимать). А рецепт выписали на дулоксетин и топирамат?! Вот думаю, топирамат и грандексин это одно и тоже или врач ошиблась?! И вообще я прочитала, что дулоксетин не совместим с тамоксифеном. Подскажите, пожалуйста какой АД мне лучше принимать? Спасибо.
Вопрос # 56107 | Тема: Без темы | 20.02.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Грандаксин - это не топирамат. По поводу совместимости - действительно дулоксетин значительно снижает эффективность тамоксифена. По поводу назначения антидепрессантов - надо обращаться к психиатру. Именно врачи этой специальности назначают антидепрессанты, соответственно тем нарушениям, что выявлены при обследовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.