Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет. 2017г. Рмж левой ер8б.пр8б. her отр. 1
с0м0n. Кi 80. Операция,химия, далее тамоксифен+золадекс.2022 рмж правой ер.8. пр 0. her +++. 1b0m0n.G1. Ki 70%. Операция, паклитаксел +герцептин еженедельно 12. Осталась последняя 12-я паклитаксела. Далее герцептин до года.До операции са15 3 был 32.4 при норме 0-30. Сейчас 35.5 при норме 0-30. Я очень переживаю, что онкомаркер не упал. Вдруг опухоль не отвечает на лечение. Опухоль была очень маленькая 4х6 мм и врач решила делать сначала операцию. Теперь не узнать, отвечает ли на химиотерапию.
Почему онкомаркер повышен?
Еще мне сохранили обе груди, а я хотела бы их удалить и заместить жировой тканью, к кому можно обратиться в С-Перербурге? И когда это можно сделать, мне долго еще капать герцептин.Стоит ли удалить яичники? Я сейчас на золадексе еще год.
Здравствуйте, Мария. Мне кажется гадать на тему будет чувствительна опухоль к лечению или нет в настоящее время бесполезно и вредно. Тем более, если сейчас признаков заболевания. нет. По поводу удаления молочных желез - я выполняю такие операции, однако реконструкцию выполняю с помощью имплантов, а не жировой тканитью. По поводу удаления яичников - я бы не стал их удалять, результатов лечение такая операция не улучшит. Что касается введения трастузумаб, то их должно быть 17. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста, вчера сделали операцию по удалению фиброаденомы из левой груди. Сказали носить всё время бюстгальтер и спать в нем. Подскажите, подойдет обычный повседневный бюстгальтер с косточками или можно использовать спортивный топ?
Здравствуйте, Анастасия. Думаю, да, чтобы меньше травмировать грудь за счет движения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Большое спасибо Вам за ваш труд. Помогите мне, пожалуйста, разобраться в моем диагнозе. Мне 37 лет. Д-з: рак левой молочной железы, pT1c(m)N0M0G3, стадия 1А. В ноябре 2021 г была выполнена радикальная мастэктомия расширенная модифицированная с биопсией сторожевых лимфоузлов ( по результатам гистологии- чистые). Настояла на пересмотре гистопрепаратов в лаборатории НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова. Микропрепараты 188428-32/21- инвазивная неспецифицированная ( NST) карцинома G2 (3+2+1) с нейроэндокринной дифференцировкой. ICD-J 8500/3. ИГХ: CD 56, Chromogranin A, Synaptphysin, CК7, GATA 3, GCDFP 15 позитивны в клетках опухоли. HER 2-0, отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток, сверхэкспрессия негативна. ER 100% (5+3)8 ,баллов, PR 100%(5+3) 8 баллов, Ki 67- 30%. Микропрепараты 197469-72/2021, 197714-38/2021- инвазивная неспецифицированная ( NST) карцинома G3 (3+3+3) с нейроэндокринной дифференцировкой. Внутрипротоковый компонент ( DCIS) , криброзного типа n 33 . Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. 12 лимфоузлов без метастазов. В макропрепарате 8 участков опухоли, наибольший размер опухоли 1,7*1,5*1,3, расстояние до ближайшего края резекции 5мм, края резекции негативные, периневральной инвазии не выявлено, вовлечения кожи нет. Риск лимфогематогенного метастазирования не выявлен. Мутации генов не выявлены. Однако же у моей троюродной сестры по материнской линии - рмж в молодом возрасте; у моей бабушки по отцовой линии в пожилом возрасте, у ее родной сестры в старческом ( 95 лет). Как такое возможно? Далее мне проведено 4 курса ХТ- доксорубицин, циклофосфамид, а затем на 5 лет назначено - тамоксифен по 20 мг ежедневно, гозерелин- лонг 3,6 мг каждые 28 дней. Правильно ли мне назначено лечение? Каков прогноз? Скажите, с таким диагнозом и лечением беременность возможно ли планировать? Большое спасибо за ответы.
Вопрос # 57652 | Тема: Без темы | 01.06.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Валерия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе ситуация неплохая, если можно так сказать, в смысле катастрофы нет. Что касается лечения, то в целом я согласен с ним, по поводу выключения функции яичников - не стал бы предлагать такое лечение. Результатов лечения выключение функции яичников не улучшит. По поводу планирования беременности - я бы рассмотрел этот вопрос через 2 года после терапии. Принципиально беременность возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! РМЖ 1ст.Т0N0M0. 01.04.22г. м/э .ГДЗ: инвазивная карцинома мол. жел.( неспецифического типа), степень диференцировки G2 c наличием структур протоковой карциномы in situ(20% площади), канцеризация долек, опухолевыйузел размерами 1.1-0.9-0.8, с лимфоваскулярной инвазией,периневральная инвазия отсутствует, край резекции на расстоянии от опухоли.ИГХ: РЭ - 65%,РП - 65%,Ki67 - 23%, Нег 2 new(3+).Проводимое лечение:таргентная терапия( трастазумаб - 1раз в 3 недели), гормонотерапия( тамоксифен по 1 таб. 1р/день).Назначен бусерилин-лонг в связи с моим отказом от предложенной овариэктомии.Мне 48 лет, месячные уже приходят не регулярно.Соглано данных УЗИ - 3 миомы не больших размеров ( их размеры не увеличиваются а протяжении 20 лет).Хотелось узнать ваше мнение по предложенной схеме лечения. Можно ли воздержаться от приема бусерилина, на ваш взгяд, т.к. месячный цикл постепенно прекращается.Или же его все таки необходимо принимать? Как длительно стоит его принимать в данном случае? Что,на ваш взгляд, предпочтительно: овариэктомия или прием бусерилина? На сайте указаны 2 номера телефона. Это ваши личные номера для связи или телефоны клиники, где вы работаете?
Здравствуйте, Ольга. В подобном случае, я бы не стал выключать функцию яичников, хотя вопрос для обсуждения. Надо бы еще стадию уточнить - если 1-2, то выключать функцию яичников точно не надо.
В любом случае вам надо ориентироватьс на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Анреевич, не знаю с чего начать, хотела бы у вас попросить совета, по поводу лечения трижды негативного рака МЖ. Читала что вы многим отвечаете, и даете хорошие советы по поводу лечения. Ну и подумала, напишу, может и ответит. Вот теперь по порядку. С опухолью в МЖ я обратилась в Хабаровский онкодиспансер еще в августе 21 года, она была тогда 1.8 см., сделали на месте биопсию, ответ пришел хорший, пока проходила анализы перед удалением, узи окозалось старое, сказали переделать, на новом узи она была уже 2.4см. Настояла на биопсии под узи( делать не хотели) сказали, идите вырезайте там все увидим. В Хабаровске я ничего делать не хотела, договорилась с Владивостоком убрать все вакумом. Опять начала проходить анализы для Владивостока, как раз умудрилась заболеть короной, пока отходила были уже новогодние празники, и опять по новой сдача анализов, на очередном узи, она была уже 3.1см. И тут дернуло меня пойти к врачу про которого читала в интернете, хотя в онкоцентре он вообще пульмонолог, но в частной клинике принимает как мамолог и с хорошими рекомендациями, вот только он меня отправил уже на трепанобиопсию, где по результаиам выяснилось что это такое. На сегодня диагноз такой: трижды негативный рак МЖ Ki-67=30-32 , на ПЕТ КТ от 16.05.22. лимфоузлы не задеты, BRCI-отрицательно сегодня проходила узи сердца и попросила посмотреть, какие сейчас размеры уже 3.7на 2.1 еще выросла. На 01.06. назначили госпитализацию, план лечения ни кто не говорит , не знаю что делать и как быть, смогут ли мне назначить правильное лечение. Подскажите пожалуйста, какое бы вы посоветовали лечение, мне и по возросту и 40 лет нету, двое детей маленьких, очень прошу подсказать , как правильно действовать.
Вопрос # 57677 | Тема: Без темы | 31.05.2022 | Хабаровск
Здравствуйте, Наталья. В таком случае необходимо после дообследования проводить химиотерапию - 4 курса по ЕС (эпирубицин и циклофосфан) в уплотненном режиме и доцетаксел +/- карбоплатин 4 курса. Отслеживать надо эффективность лечения по данным УЗИ, КТ. В приложении программа лечения трижды негативного рака молочной железы в нашей клинике. Приезжайте!
Здравствуйте. Прошла маммографию,протокол исследования :Кожа и подкожная клетчатка не изменены.Сосок и ареолярная зона не деформированы,уплотнение элементов связки Купера.Тень волоконно-железистого треугольника соответствует возрасту , симметрична: неоднородная средней интенсивности желистая ткань сохранена в субареолярной зоне и в верхне- наружнем квадранте.На этом фоне тени малой плотности за счёт фиброзно - жировой инволюции с преобладает жирового компонента и наличием соединительнотканных тяжей в виде петлистой сети. Задняя поверхность "железистого треугольника "резко отграничена от поверхности грудной фасции жировой тканью ,заполняющей ширину до 2,5 -3 см.В подмышечной области лимфоузлы не определяются .Сосудистый рисунок не изменён. Заключение: Bi -RADS-2 . Фиброзно -жировая инволюция обеих молочных желез.Признаки кистозной мастопатии обеих молочных желез.Скажите пожалуйста, лечение нужно .? Так ничего не беспокоит ,только перед циклом набухает грудь,присутствует болезненность,Гинеколог лечение не назначил, а врача маммолога нет.Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо вас посмотреть конечно и дополнительно выполнить УЗИ молочных желез, чтобы сказать окончательно - "у все отлично, продолжаем наблюдение". По поводу лечения фиброзно-кистозной болезни - я назначаю лечение только в случае, если есть болевой синдром. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Что означает "susp" полип эндометрия в заключении УЗИ?
Здравствуйте, Татьяна. Susp или suspicio - подозрение на рак.
Премаммарное пространство четко не визуалируется
На фоне этой скиалогической картины определяются фиброзные тяжи,идущие в различные стороны,но с преобладающим направлением к ареоле.Так же определяются тени сосудов обычного калибра и направления.
Никто мне не отвечает что это и какое надо лечение
Здравствуйте! Чтобы объяснить вам, а точнее чтобы вы поняли необходимо получить медицинское образование. Конечно, чтобы ответить на ваш вопрос надо понять какое исследование вам все таки проводили. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Меня зовут Елена, 42 года. С 2016 года ставят фиброзно-кистозную мастопатию. В этом году месяц назад сделала маммографию, сходила к маммологу, из кисты взяли биопсию, без патологии. Сегодня проснулась от того, что появилась боль в этой груди и уплотнение большое, болезненное, кожа над этим уплотнением покраснела, грудь немного отечная. В месте прокола появился маленький кровоподтёк.
Здравствуйте, Елена. Вам надо обратиться к хирургу. Не исключено, что речь идет о гематоме - скоплении крови в молочной железы после биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 58 лет. Диагноз: инфильтрирующий дольковый РМЖ T2N2M0 3Астадия, ER-6, PR-3, Her2neo 1+, ki6750%. В 2020 году последовательно прошла: 8 курсов НПХТ (доксорубицин+циклофосфамид;доцетаксел) с патоморфозом 3 степени, мастэктомия по Мадден слева, 25 курсов ЛТ (СОД 50 грэй). После операции принимала тамоксифен. В апреле 2022 года при
обследовании (КТ с контрастом) выявлены метастазы: в позвонке L5 и в правой доле печени. Согласнозаключению КТ, печень не увеличена, неоднородной структуры за счет изоденсных очагов, накапливающих контраст в отсроченную фазу, контрольный в сегменте С4а
до 21 мм (венозная фаза). При этом анализы крови все в норме. Решением медкомиссии назначены анастрозол, золендроновая кислота и лучевая терапия на позвонок L5. Правильное и достаточное ли лечение мне назначено? Должна ли была медкомиссия на данном этапе лечения назначить мне в дополнение к анастрозолу ещё и палбоциклиб/рибоциклиб? Спасибо.
Вопрос # 57648 | Тема: Без темы | 31.05.2022 | Великий Новгород
Здравствуйте, Галина. Да, в целом правильное лечение, однако я бы дополнительно назначил ингибиторы CDK4/6 - палбоциклиб и рибоциклиб, которые могут усилить эффект от ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Правда, дополнительно хорошо было бы назначить исследование на мутацию PIK3CA - ее присутствие снижает эффективность этих препаратов. Конечно, вам надо еще проводить оценку по RECIST (рекомендую обратиться к Екатерине Сергеевне Болотской, она консультирует в клинической больнице РЖД-Медицина).