Вопросы-ответы | страница 728

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы и принципиально можно достигнут в таком случае длительной ремиссии, но излечение уже достичь невозможно. По поводу назначенного лечения в целом можно согласиться, хотя я бы наверное выбрал схему фазлодекс + палбоциклиб или просто фазлодекс, как менее токсичную по отношению Эверолимусу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Юлия. Да, в целом можно согласиться с таким лечением, только надо понимать, что у молодых женщин схема "лекарственное выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы" является не очень надежным вариантом, потому что яичники могут восстановиться в своей работе через несколько месяцев, даже на фоне золадекса. Я бы выбрал схему золадекс + тамоксифен или рекомендовал бы уже тогда выключение функции яичников с помощью их удаление (овариоэктомия) + летрозол. Кселоду вам назначат точно не надо, потому что речи о трижды негативном раке молочной железы не идет, а речь идет о гормонозависимой опухоли и гормонотерапия улучшит в вашем случае результаты лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Наталья. Да, в целом лечение назначено правильно, хотя сторонник в таком случае проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией до операции. В настоящее время в подобном случае я бы выбрал схему 6 курсов доцетаксела + трастузумаб 1 раз в 3 недели и далее трастузумаб до 1 года. По поводу выключения функции яичников - вопрос достаточно дискутабельный, возможно я бы ограничился бы назначением только гормонотерапии. Назначенная вам схема лечения на мой взгляд недостаточна в плане таргетной терапии (трастузумаб). По поводу лучевой терапии - ее надо проводить на фоне таргетной терапии, после завершения химиотерапии. Проводится лучевая терапия в таком случае с целью снижения риска развития местного рецидива, так как после органосохраняющей операции риск развития местного рецидива выше, чем после выполнения полного удаления молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Наталья. Если до операции было введения доцетаксела и трастузумаба и после операции по результатам гистологического исследования достигнут полный регресс опухоли, то есть ее полное исчезновение, то после операции надо назначить еще 13 введений трастузумаба. Если регресс был не полный - опухоль не исчезла полностью, то в таких случаях надо назначать трастузумаб-эмтаназин (Кадсила) - более совершенный таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Светлана. Перед проведением такой химиотерапии, конечно, оптимально ставить порт для внутривенных инфузий, чтобы избежать потери венозного доступа. Сейчас вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы предпринять меры по профилактике повреждения тканей в области введения. Вообще, обычно если препарат попадает в ткани, то как правило, реакция развивается сразу и сопровождается возникновением выраженной боли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Мария. Да, данные исследования предполагают использование радиоизотопов и повлиять на яйцеклетки негативно они могут. По поводу выключения функции яичников - мнения расходятся. В Германии функцию яичников выключают всем женщинам репродуктивного возраста при проведении химиотерапии, независимо от данных иммуногистохимического исследования. Я согласен с этим мнением, но согласны с этим мнение не все. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Очень спокойно я отношусь к данной терапии и в практике не использую. Рефнот  я не использую в своей практике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Маргарита. Да, "разночтение" достаточно серьезное. На тактику это могло бы повлияеть в пользу назначения химиотерапии. Но если сейчас прошло более 2 лет с момента начала лекарственного лечения, то конечно, я бы уже ничего менять не стал. Если вы получаете летрозол, то я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Наблюдение вам надо продолжить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Ирина. Я не вижу противопоказаний для использования данных препаратов. Вам еще надо следить за приемом кальция. Судороги чаще являются симптомом недостатка кальция в тканях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Не вижу противопоказаний для использования мультивитаминов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.