Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, через какое время и какое обследование нужно выполнить? У меня рмж 3ст триждынегативный с августа 2021 года. Сначала химия, потом операция, полный патоморфоз, лучи . Лечение закончила в июле 2022 года. 21 ноября прошла кт трех отделов. Со стороны операции подмышкой лу копит контраст, врач сказала, что это не мтс, это по ле лучевой так бывает. И справа в груди ставят фиброз. Сильно переживаю. Какое обследование сделать и когда? Заранее благодарю!!!
Вопрос # 59317 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Я обычно назначаю в таких случаях осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Если у вас был полный регресс опухоли, то следующее обследование (КТ) я бы запланировал через 1 год, УЗИ и осмотры можно при этом проводить в режиме 1 раз в 3-6 месяцев или при появлении каких-либо жалоб. По поводу ситуации с результатами КТ - надо бы вас смотреть конечно, впрочем если врач уверен, то надо спокойно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый вечер! У меня T2N0M0. Биопсия ЭP 8, PR 8 баллов, ki 1%, Her2 отрицательный. размер образования 2,3 *2,5. Прошла 3 из 4 ХТ доксорубицин и циклофосфан. Четвертую отменили т. к не дало результатов. Далее радикальная мастэктомия, гистология цифры те же, только ki 14% и размер образования 1,4*1,9. Вопрос такой: могла ли опухоль уменьшиться благодаря ХТ(все же Люминальный А) или изначально у меня Т1?
Вопрос # 59318 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Москва, Московская Область
Здравствуйте, Наталья. Да, конечно, под действием химиотерапии опухоль, даже если речь идет о люминальном А типе могла уменьшиться в размерах. Надо еще учитывать, что химиотерапия подавляет функцию яичников и за счет этого действия также можно получить уменьшение размеров опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро,уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю вас за предыдущий ответ на мой вопрос.Спустя 7 дней после первой химии я сдала анализ на лейкоциты ,результат таков:лейкоциты 2.76,нейтрофилы 11,палоч.нейтроф.1,сегмент.нейтроф.10,лимфоциты 68, моноциты 17,эозинофилы 2,пролимфоциты 2,СОЭ 26.У меня наложилась ещё ковидная инфекция,горло сильно очень дерет,кашель есть,насморк,во рту стоматит, жидкий стул уже неделю,температура была три дня 38,37.5,37.2.Сейчас нет.Очень хотелось бы узнать ваше назначение в моей ситуации.Спасибо за ваш труд и неравнодушие.Всех вам благ!
Здравствуйте, Зоя. Я бы назначил антибактериальную терапию и затем еще филграстим. Вам надо срочно связаться с лечащим врачом по данному вопросу!
Дополнение к вопросу 59269 - 1 стадия без метостаз T1N0M0. Нужно ли удалять или выключать яичники и обойтись одним Тамоксифеном (Фарестоном)? 39 лет (40 будет в марте).
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии, то я бы не стал выключать функцию яичников, хотя вопрос достаточно дискутабельный.
Здравствуйте! моей маме 73 года, рак молочной железы левой был обнаружен в 1999году,грудь была удалена, 2 ст,без метостаз, химиитерапии не было.Рецедив случился в 2012 году- правая грудь,без метостаз,тоже была удалена, была химиотерапия 6 мес( как называется- не помнит).Рецедив в 2022году, метостазы в кости позвоночника.Лечение было назначено- винорелбин( 1 и 8 день 21 цикла )и деносумаб 1 раз в 28 дней, сдавать на онкомаркеры,делать УЗИ .По последнему рецедиву- трепан биопсию не делали,сказали" кусок кости отламывать????".С прошлых лет,иммуногистологическое обследование проводилось,но карточки в регистратуре нет(потеряна)Вопрос!1) Как нам теперь узнать иммуногистологию,подтип опухоли, может у неё рецептор HER2 позитивный и нужна таргетная терапия?;2) ей никто не предлагал сдать и на гены мутации BRCA1 и BRCA2, там тоже при их выявлении - назначаются препараты платины;3)Может стоит добиваться сделать пэт кт,может это обследование покажет метостазы в мягких тканях и можно будет сделать трепанбиопсию? СПАСИБО!!
Здравствуйте, Наталья. 1. Чтобы узнать подтип опухоли надо ли искать архивный материал - вполне возможно, что его уже нет или выполнять биопсиюметастаза в кости. В принципе материал после удаления рецидива в 2012 году должен еще сохраниться. Конечно, биопсия кости - мероприятие травматичное. Провести исследование на наследственную форму надо конечно, хотя бы на 8 частых мутаций. Если в мягких тканях есть опухолевое поражение, то конечно, выполнить биопсию из этой точки будет проще.
Здравствуйте, доктор. Мне 51 год. Сделала УЗИ - в левой мж образование 1.0х0.6, контуры четкие, неровные, структура однородная, гипоэхогенное, дополнительные акустические эффекты за образованием не определятся. За полгода до этого УЗИ делала маммографию, там только липома 33х27. Была в онкодиспансере, сказали зачем я делала УЗИ достаточно ммг. Переделали ммг, всё нормально только моя липома и всё. Через полгода ммг. Сказали в моем возрасте УЗИ неинформативно и может показать все, что угодно.У меня несколько вопросов. 1. Могли ли на маммографии не заметить что то? 2. Как это на УЗИ есть образование а на ммг нет? 3. Что значит образование на 11 часов, это где? 4. Могла ли маммогрфия не захватить всю грудь? Грудь большая. 5. Не поздно будет через полгода?
Здравствуйте, Татьяна. При маммографии липому можно не увидеть, но ее при УЗИ не всегда видно бывает. Не соглашусь с мнением о том, что после 50 лет УЗИ неинформативно - я бы не стал отказываться от данного метода диагностики не стал бы. НА 11 часах - это примерно на границе верхних квадрантов, в верхней части молочной железы - это по условному циферблату, если расположить его в проекции груди. Если молочные железы больших размеров, то они, конечно могут не войти полностью в снимок. по поводу ситуации в целом - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Собираюсь лечить зуб. Анестезия совместима с Аримидексом? Спасибо ? большое на Вашу поддержку.
Здравствуйте, Ильсияр. Конечно, совместима местная анестезия с анастразолом (Аримидекс). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я нахожусь в Луганске. У меня pT1(3)pN1pM0 ER позитивная 70%, Pr слабопозитивная 20%, HER-2/neu- отриц., Ki 67
Здравствуйте, Оксана. Очевидно, вопрос дошел не полностью!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! T1N1M0,Es100%,Pr70%, Her2neu3+,Ki-67 ~5%, G1. 51 год. Назначена ХТ Доксорубицин 4шт, Паклитаксел 12шт, Трастузумаб+Пертузумаб. Нужна ли красная химия при таких цифрах?
Спасибо, доктор, за вашу работу и обратную связь.
Здравствуйте, Елена. Вопрос дискутабельным конечно, но ябы не стал в таком случае назначать схему АС и начал бы с таксанов (паклитаксел, доцетаксел) в сочетании с таргетной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. При внутрипротоковой папалломе или онкологии груди выделения кровянистые из одной груди или из обеих?
Здравствуйте, Наталья. Если внутрипротоковые папилломы находятся в правой молочной железе, то выделения будут в правой молочной железе, если в левой, то соответственно в левой, если в двух молочных железах, то будут из двух молочных желез выделения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.