Добрый день! Недавно заметила у себя в правой груди , ниже соска катается как мячик. Не болит. За пару месяцев до обнаружения в это место ребенок случайно ударил, но синяка на коже не было. На узи была 7 месяцев назад, диффузный фиброз, киста в правой груди на 3 часа, 7 мм. Сейчас узи - образование гипоэхогенное , неправильной формы, с неровными краями , 22 на 20 мм. Кровоток центральный и переферический. Маммолог осмотрел, сказал что нужно кровь пунктировать, иначе будет увеличиваться и дальше. Все, больше мне ничего не сказали. Что это все таки? Ответьте пожалуйста!!! Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы рекомендовал в таком случае сначала выполнить тонкоигольную биопсию, но если жидкости из этого новообразования не будет получено, то сразу бы предложил выполнить трепан-биопсию. Вполне допускаю, что речь идет о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2017 году - операция рак молочной железы, рТ2N1M0 G1 2В стадия.4 курса ПХТ в 2017 году. На фоне приема тамоксифена начала расти миома, эндометрий. Делали неоднократно чистку. В 2022 году - операция экстирпация матки с придатками. После операции начались скачки давления, приливы, головокружение, увеличение веса. Начала принимать клималанин, затем серелис - результат не заметен. В июле было 5 лет как принимаю тамоксифен, Врач - онколог рекомендовал отменить тамоксифен. Вопрос: может необходимо еще принимать тамоксифен для поддержания гормонального фона? какие негормональные препараты можно принимать для регулирования нормального состояния организма?
Здравствуйте, Наталья. Если тамоксифен переносите плохо, то конечно, можно терапию прекратить - 5 лет терапии тамоксифеном вполне достаточно для такой ситуации. Что касается негормональных препаратов "для поддержания гормонального фона", то толку от них никакого нет. Лучше усилить физическую активность, постараться снизить вес, а точнее нормализовать питание.
Добрый день доктор, у меня такой вопрос, Рмж T2N1M0, гормонозависимый, Er 100% Pr 0%,ki67-38%,в декабре проведена мастэктомии, проведена химия 8 курсов, сейчас гормонотерапия назначен тамоксифен.Мой вопрос такой, что правильнее сделать с яичниками, удалить или гасить уколами 5 лет, онколог говорит SOF обязательно
Здравствуйте, Лилия. В таком случае я бы назначил только тамоксифен и не стал бы выключать функции яичников, хотя вопрос достаточно дискутабельный.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Рмж Люминарный А в 2018 секторальная резекция,8 химий,25 лучей три года на тамоксифене.Сеучас на золодексе и анастразоле. поменяли из-за гиперплазии эндометрия.Начались боли в костях .Скованность по утрам в ступнях.Прошла денсетометрию костей ставят остепению .Что вы посоветуете делать дальше?.К кому обратиться для лечения? Спасибо вам за ответы.
Здравствуйте, Елена. В таком случае я бы рассмотрел вопрос о назначении витамина Д, препаратов кальция и золедроновую кислоту. Обратиться надо к онкологу. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Добрый день доктор, мне 36 лет, T2N1M0, рмж гормонозависимый, прошла мастэктомию и 8 курсов химии, идёт вопрос о яичниках, скажите ваше мнение по поводу обоих вариантов это уколы бусерелин и тамоксифен или удаление и ингибиторы, какие последствия меня ждут при гашении и удалении, и что будет с эндометрием после удаления?
Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В принципе я бы назначил только тамоксифен и если назначать золадекс для выключения функции яичников, то вместе с тамоксифеном. Дело в том, что схема золадекс + ингибиторы ароматазы у молодых женщин ненадежная - достаточно часто менструальный восстанавливается. А проблема заключается в том, что ингибиторы ароматазы не работают при сохраненной функции яичников. Если яичники удалить, то конечно риск возникновения гиперплазии эндометрия снижается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 62 года. в 2007 году рак правой молочной железы IIБ st. Рак левой молочной железы IIА st. прошла красную хим.терапию. ИГХ (R(5+3), PR (3+3), Her 2/neu2++ сомнительная, Кi 67 30%. Her 2 - позитивный. В 2021 г метастаз в надключичный лимфоузел справа. назначение: герцептин № 6, транстузумаб № 14, анастразол. появились боли в костях, больно ходить, болит голова. (16.09.22) Сделали КТ позвоночника, заключение: изменения в костях таза не исключают вторичного поражения. КТ головы, заключение: признаки наружной гидроцефалии, кисты правой в/челюстной пазухи. 28.06.22 сделали сцинтиграфию, заключение: картина множественного распространенного очагового поражения костной системы с гиперметаболической активностью вторичного характера (mts). Сходили к онкологу, назначил: 1.узи брюшной полости, 2. доделать терапию транстузумабом (еще 3 месяца), 3.анастразол. Вопрос: правильно ли назначили лечение? сп
Вопрос # 58019 | Тема: Без темы | 04.07.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Анна. Вопрос о правильности лечения очень дискутабельный. Скорее всего я соглашусь с мнением онколога, но возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении Кадсилы - наболее совершенного таргетного препарата на сегодняшний день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак левой молочной железы 4 ст. (был в левой и правой подмышке, сошел в правой подмышке). Лечусь с декабря 2019 года. У меня триждынегативный рак. Получила 6 химий доксорубицин, 12 доцетаксел и около 18 химий паклитаксела. В 2020 году прошла лучевую терапию всего 60 Гр и 40 Гр на опухоль. Начальная опухоль была 91 на 98 на 102 мм. Она уменьшилась на 07.12.2021 до 37 на 50, но к сожалению на 01.07.2022 увеличилась до 44 на 59 мм. В грудной мышце как продолжение опухоли было уплотнение и как мне кажется его не захватили при лучевой терапии. И как написано по КТ инвазирует в большую грудную мышцу. На месте уплотнения красная шышка, но покраснение появилось и со стороны той части опухоли которую облучили (но и там явно не захватили всь опухоль это видно по ожогу от лучей). Тогда они не посмотрели даже диск, она померяла линейкой ту опухоль которая выпирала на верх. Меня не оперировали. Сейчас отправляют опять на лучи. Как мне правильно радиологам помочь и их проконтролировать чтобы они хотя бы правильно выбрали диаметр облучения? В этой шишке что вылезла уже в центре как засохшая кровь с гноем. Как мне проконтролировать радиологов и какие дополнительные исследования кроме КТ сделать?
Здравствуйте, Валентина. Не думаю, что повторный курс лучевой терапии является хорошей идеей, потому что получить осложнения можно легко и очень вероятно, что лучевая терапия приведет к распаду опухоли. В таком случае я бы рекомендовал продолжить химиотерапию и подумал бы о назначении таких препаратов как Халавен (эрибулин) и Навельбин, возможно использовал схему гемцитабин и карбоплатин.
Если в "шишке вылезла кровь", то скорее всего начинается распад опухоли и это показание к операции. Да, операция не будет радикальной, но она будет целесообразной в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Пересмотреть диски КТ можно у моего коллеги, который работает онлайн - Рустам Тохирович Агишев, очень грамотный специалист. Памятка по загрузке дисков в приложении.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 63 г.Первично-множественный синхронный Сч щитовидной железы 1ст, Т1N0М0. ,инвазивная карцинома молочной железы типа G2. 1ст, Т1N0M0.По маммографии-разрозненно расположенные кальцинаты 2-3 мм. ИГХ ЭР-6Б,ПР-6б,Ki-45% Her2 "1+".Cостояние после хирургического лечения .Назначено:лучевая терапия,тамоксифен. Вопрос: 1)Верно ли ,что нет назначения химиотерапии,учитывая высокий Ki 2) Почему тамоксифен ,а не ингибиторы ароматазы,если у последнего меньше побочек ?
Вопрос # 58028 | Тема: Без темы | 04.07.2022 | Астрахань
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу - чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С учетом стадии и возраста согласен с мнением лечащего врача. По поводу выбора - тамоксифена - вопрос очень дискутабельный. Можно назначить и ингибиторы ароматазы. Сказать, что они имеют больше приемуществ не могу, хотя небольшое преимущество в показателях эффективности у них есть. У ингибиторов ароматазы побочных эффектов не меньше, чем у тамоксифена, просто в глазах обывателя они выглядят по разному. "Повышение риска развития рака матки" представляется менее опасным чем остеопороз и обострение болей в суставах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, недавно была 3 ХТ (DC),через 10 дней резко стало очень плохо, болело все, ноги, почки или поясница, горло, температура 38,7, было очень плохо, думала может от жары, через два дня только смогла сходить сдать кровь, оказалось нейтропения, сейчас лучше, но еще слабость и першит горло, через неделю у меня назначена 4 хииия, была у участкового терапевта, она непонимает особо что с этим делать, вот думаю как понять, что можно идти на Химию или нет? Если снова сдам кровь, какой показатель будет нормой для следующей Химии? Горло еще першит и слабость, голова тормознутая оч плохо соображает, толи от химии или от нейтрофилов этих, Как понять когда мне можно идти Химичиться? Смотреть на нейтрофилы в крови, какие они должны быть? Или когда сама себя буду хорошо чувствовать, но это думаю долго еще? Спасибо за уделенное время.Голова у меня после ХТ несоображает совсем, очень трудно так жить, и боюсь такой остаться тормозом))
Здравствуйте, Ольга. Надо провести клинический анализ крови и понять есть снижение уровня нейтрофилов/лейкоцитов и далее решить вопрос о том, надо ли вводить филграстим или нет. Филграстим - препарат для стимуляции кроветворения, точнее для стимуляции лейкопоэза (лейк - это лейкоциты, поэзия - творение). Назначает обычно лечащий врач. Если вам проводят химиотерапию, стало быть ее назначает врач. В связи с недостатком финансирования работы/загруженности химиотерапевты не контактируют со своим пациентами в период между введениями химиопрепаратов и это большая проблема. Решить ее можно с помощью визитов в клинику или налаживанием общения с врачом. Как показывает опыт коробка конфет в таких случаях работает плохо, но оплата консультации, в том числе онлайн, привлекает внимание врача к вам. Приезжайте к нам на лечение.
Здравствуйте доктор. Хотела спросить правилтная ли дозировка мне расчитана на мой рост 162 и вес 79 кг. Уже вторая химия позади, а я не ощущаю ни рвоты ни тошноты.
В день химиотерапии мне выдают в онкологии 5 коробек по 200 мл эндоксан и 2 коробочки по 50 мл эпимбицин. Правда, я не знаю в какой пропорции смешивает медсестра эти препараты.
Но девушка с которой я вместе хожу на химиотерапию получает такой же набор коробоек, что и я. Но эта девушка намного ниже меня ростом и намного меньше весом. Она после каждой химии испытывает все негативные побочные реакции. А я нет.
У меня после мастэктомии 17.05.2022 ПМЖ поставили диагноз - 2 стадия люминальный тип В. Кi 67 15%, Her (+1), ER 5, EP 7.
Вот мой вопрос какой должна быть дозировка препаратов при моем весе, росте и диагнозе? И второй вопрос: нужно ли делать сразу после химиотерапии промывание физраствором?
Спасибо
Здравствуйте, Анна. Площадь поверхности тела в вашем случае составляет 1.88 м2, то есть доза доксорубицина должна составить 113 мг, это 3 флакона по 50 мг (часть надо "выбросить", хотя в некоторых клиниках готовят растворы централизованно, на чем экономят очень много средств). То есть из нашего разговора вы должны понять, что введение происходит "не по коробочкам", количество коробок - это косвенный признак, по которому можно понять дозу. Дозу химиопрепаратов рассчитывает врач, разводит препараты процедурная медицинская сестра. "Промывание" вены после введения химиопрепаратов желательно выполнять, это мое мнение. В принципе вам надо ставить порт для внутривенных инфузий, чтобы избежать в последующем проблем с венозным доступом. В приложении памятка по поводу порта.