Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 61г. декабре 2021г. РМЖ . Удалена грудь. Гистология: Муцинозная карцинома( тип А гипоцеллюлярный) без видимых признаков перитуморальной ангиолимфатической инвазии и периневрального роста. Эстрогеновые рецепторы-8 баллов(100%), прогестероновые рецепторы-6 баллов(55%). HER2-негативная реакция.Ki17%.
G2(3+2+1=6). Заключение:Суррогатный молекулярный подтип-люминальный А.Принимаю Фемару.Подскажите, пожалуйста, прогнозы этого вида рака. И как долга принимать Фемару.
Здравствуйте, Лидия. К сожалению, вы не указали стадию, но думаю, что речь идет о 1-2 стадии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индфекса пролиферативной активности. В целом, если речь идет о 1-2 стадии, то ситуация некатастрофичная - можно действительно начать лечение с операции далее назначить ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) в течение 7 лет. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Послеоперационная гистология лимфоузлов: ангиофалликуллярная ангиопатия. Гугл говорит что это риск развития ходжинской лимфомы.
Онкологи говорят лимфоузлы чистые. Опухоль патоморфоз IV степени.
Увеличены лимфоузлы в здоровой подмышке, 1.4см без метаболической активности по ПЭТ. По УЗИ инволюционный лимфоузел, четкий, ровный.
Онголог считает что это реактивный лимфоузел после КОВИД и опоясывающего герпеса. Биобсию считают нет необходимости.
Мне тревожно. Вдруг это "оно"? Что мне самой делать?
Здравствуйте, Нина. Согласен с мнением вашего онколога и оставил бы вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сильно болела левая грудь. Сделали узи: киста с воспалением. Провели санацию кисты-удалено 5 мл. сукрович. Данные анализа пункции: б/с массы. Макрофаг. Результат цитологии выдала медсестра, и сказала ничего страшного. Врач в отпуске пока, а я переживаю что это. Подскажите, пожалуйста, что означает результат цитологии и стоит ли беспокоиться? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Марина. Думаю, что ничего страшного нет, но чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо большое за ответ на вопрос https://www.krasnozhon.ru/consult/search/58283.html
В тексте ответа Вы попросили прислать более полную информацию о стадии и результатах ИГХ.
Стадия 2.
Результаты ИГХ: Эстроген - выраженная позитивная ядерная реакция в 67-100% опухолевых клеток Allred Score 5+3=8. >10%.
Прогестерон -негативная реакция
Вопрос # 58320 | Тема: Без темы | 06.08.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Анна. Да, получается, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и ее конечно, надо будет назначать. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то ситуация более или менее благоприятная при тех факторах, что мы знаем.
Дмитрий Андреевич,добрый день
В 2018 году был рмж T2N0M0 ,гармонозпвисимый,по 8 баллов,Ki-30,G1.Her2-отриц.Лечение лучевая,далее золадекс + Лоретта .(химии не было)в 2021 году я решила посоветовавшись с врачами прервать лечение ,чтобы забеременеть,через 2,5 месяца цикл восстановишься и ещё через 4 месяца я забеременела!Родила слава богу сына в этом году,сейчас кормлю
Одной грудью,во второй ,видимо из за операции (была квадрантэкомия нет молока).Вопрос-сколько по времени можно кормить грудью?
Сейчас 4 года прошла с момента постановки диагноза .
Нужно ли продолжать лечение,на ваш взгляд.?
Здравствуйте, Светлана. Поздравляю! Надо кормить до тех пор пока есть молоко. Лечение дальше я бы продолжать не стал, только наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ на вопрос 58073. Хотелось бы еще узнать: вот при трипле, если первым этапом химия, есть возможность узнать патоморфоз и при необходимости назначить капецитабин. А если первым этапом операция, возможно ли назначение капецитабина в адъюванте? К сожалению информации от врачей в регионе совсем мало. После окончания лечения у меня прошло почти 3 месяца. Если возможно применение капецитабина в адъюванте - это можно сделать в целях уменьшения риска рецидива через несколько месяцев после основного лечения? Или уже нет смысла? Лечение было мастэктомия, 4АС через 21 день, затем 12 еженедельных паклитаксел + 4 карбоплатин,
ст. 2а Т2N0M0. Заранее Вам огромное спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если лечение начали с операции, то тогда уже в адъювантном режиме капецитабин не используется. Думаю, что надо остановиться на том лечении, которое вам назначили. Вы должны учитывать, что капецитабин, много в эффективности в лечении не прибавляет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за предыдущий ответ. Подскажите еще, пожалуйста: на приеме доктор нажал на правую молочную железу, и вышла капля, не понравилась врачу,взяли мазок. В цитограмме аморфные массы, капли жира, обилие пенистых клеток типа молозивных телец, сидерофаги, элементы крови, небольшое кол-во разрозненных клеток протокового эпителия без атипии. Доктор поставил диагноз: "внутрипротоковая папиллома правой молочной железы" и отправил к другому для оперативного вмешательства. Оказалось, что я в положении. Гинеколог настаивала на удалении папилломы. Онколог отказал, мол, атипии же нет, незачем удалять. С беременностью не получилось, замершая. Но я планирую еще в будущем пробовать. Вопрос: 1) Настаиваить ли мне на удалении внутрипротоковой папилломы перед планированием беременности? 2) покажет ли МРТ папиллому, стоит ли его делать и через сколько по времени после фарм.аборта можно, ведь гормональный сбой, наверно идет... Если что, мне 43 года. Спасибо Вам!
Вопрос # 58329 | Тема: Без темы | 06.08.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Светлана. Вероятно, я бы предложил выполнить удаление внутрипротоковой папилломы. Не факт, что при МРТ можно будет увидеть внутрипротоковую папиллому. Удалил бы я внутрипротоковые папилломы именно в связи с тем, что есть гормональный сбой и это не очень хорошо в вашем возрасте.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!С 2020 года гормонозависимый рмж 50,4 2а стадия, прошла 8 химий, резекция пмж,22 луча,удаление яичников.После химии полный потаморфоз, края резекции чистые.Принимаю Аромазин.Меня до сих пор волнует один вопрос: her2 был пограничным. но материал повреждён и установить не удалось, а вдруг он был положительным, а лечения я не получила.Каковы мои прогнозы? Ki67-32.Можно ли у вас пройти полное обследование?И насколько это дорого? Спасибо Вам за ваш труд!!!
Здравствуйте, Наталья. Невозможно, построить прогноз не зная всех данных. Можно фантазировать, но боюсь, что эти фантазии будут только портить настроение. Если в настоящее время сейчас у вас все хорошо - значит все хорошо. Обследование у нас можно пройти, конечно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Мой вопрос был 58299. Скажите пожалуйста, а вообще сосудорасширяющие и улучшающие кроаоток препараты не противопоказаны при рмж? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена. Да, в целом не противопоказаны.
Добрый день! Вероника, 29 лет. В прошлом вопросе я не уточнила тип рака- у меня не трижды-негативный рак. Мутаций нет.Т4N3M0 за счёт поражения надключичного лимфоузла! У меня гормонозависимый, люминальный тип В. На her2/neo по опухоли делали fish, ответ отрицательно. Может у меня есть шанс без красной химии? 2 прошла и всё, нет сил идти этим путём.Помогите, прошу! Страшно своей рукой подписать приговор, но химия не идёт совсем. Госпитализация на 4 дня не помогает, не премедикация, ни дорогостоящие противорвотное,ничего. Есть другие протоколы? Без доксорубина/эпирубицина, которые я могу молить у врачей? Лечение прохожу в Блохина, Москва.