Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 54 года, 16 сентября 2021 г. у меня было обнаружено злокачественное образование в правой молочной железе. Диагноз: Инвазивная карцинома м/ж неспецифического типа pT2N1M0 2B ЭР(5+3) ПР((5+3), KI 67% her отр, G2, в ИГХ выявлен мтс 7 мм в л/у. Суррогатный молекулярный тип: Люминальный тип В. 16.11 2021 г. проведена кожесохранная мастэктомия справа по Тодту. 30.11 2021 отсроченная реконструкция по М. Зену. С 2006 года удалена матка по диагнозу фибромиома матки небольших размеров, двурогая, в настоящее время яичники без фолликулов. Консилиум назначил лечение: х/т- 4 цикла АС, х/т 4 цикла доцетаксела, лучевая терапия, эндокринотерапия. На сегодняшний день я прошла АС и 1 цикл доцетаксела. Скажите пожалуйста, после окончания назначенного лечения как часто надо будет проводить обследования на предмет возникновения мтс в органах, нужен ли будет делать ПЭТ КТ, почему то мой лечащий врач по х/т сказал, что в э нем нет необходимости и как можно узнать динамику проведенного на сегодняшний день лечения и есть ли в ней смысл? В больнице был проведен анализ статуса мутаций в генах, все в норме. В Узи брюшной полости, малого таза все хорошо. Но меня беспокоит сухой кашель еще с прошлого года и бывает сжжение в верхней части спины, что это может значить? Может ли быть что нибудь в легких? По поводу лучевой терапии. Я была на приеме у радиолога в одном из мед.центров, он мне рекомендовал после прохождения х/т провести протонную лучевую терапию, которой у нас в городе нет. Если смысл ехать в другой город, чем она лучше или эффективнее, и подходит ли она мне в моем случае? И еще хотела Вас спросить, можно ли посещать во время лечения спортзал, бассейн. Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Марина. Я бы назначил наблюдение в расширенном режиме - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. По поводу кашля - надо смотреть вас, возможно, есть смысл выполнить КТ, особенно если проводилась лучевая терапия. Впрочем, если не проводилась, то, возможно, речь идет об остаточных явлениях после перенесенной инфекции. По поводу проведения протонной терапии - вариант хороший, но в вашем случае, при 2 стадии, я бы не стал рекомендовать проводить это лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.