Здравствуйте. Мне 51год. В 2017 году рмж Эр 8 б. Пр 8 б. Her2 отриц. Кi67 20%. Поражён 1 подключичный узел, в остальных узлах метостазов не обнаружено. Яичники удалены хирургически. Сейчас принимаю анастрозол. Можно ли прекратить гормонотерапию после 5 лет приёма? Ухудшилось зрение значительно. Каков прогноз в моём случае?
Здравствуйте, Людмила. Обычно ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) назначают в течение 7 лет. Если была 1-2 стадия, то лечение можно прекратить. Прогноз в вашем случае благоприятный. По поводу зрения - надо обратиться к офтальмологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дорогой Дмитрий Андреевич! Добрый день! Я принимаю анастразол (РМЖ) и прадаксу (ГТВ). Сейчас обсыпала аллергия. Лежала в больнице капали супрастин с физраствором. И сделали три капельницы одну с преднизалоном и две с дексаметозоном. Сейчас выписали и еще 10 дней надо пить активированный уголь и КЕТОТИФЕН. Скажите пожалуйста эти препараты разрешены при онко и не бают ли рецидива? И кетотифен я еще не пила .за него дождусь от вас ответа можно или нет? Очень жду вашего ответа. Низкий вам поклон)))
Здравствйуте, Светлана. Все эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Возраст 37 лет. В феврале проведена операция органосохраняющая с удалением 16 лимф узлов подмышечн 12и подключичн 4 области . Поражён 1 лимфоузел подмышкой из 16 ( игх-РЭП-7,РП-6,HER2 1+,Ki-7%) Опухль размеры 1/0,8/0,7 игх по эстрогены:TS=PS(5)+IS(2)=7 баллов
По прогестерона TS=PS(4)+IS(2)=6б, HER2 1+.Ki67-9%
Показано проведение гормонотерапия Лгрг+тамоксифен. Дистанционная лучевая терапия на оставшуюся часть правой мж и регионарный зоны планируемая доза 50гр.что вы думаете по поводу лучевой?
Здравствуйте, Наталья. Да, в целом я согласен с лечением. Лучевая терапия в таком случае необходима для снижения риска развития местного рецидива. В целом к ней я отношусь с большим предубеждением - продолжительность жизни лучевая терапия при раке молочной железы не увеличивает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 56739
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Мама прошла во вторник первую из трех частей химию. Сейчас тошнота и сильная ломота в конечностях, говорит, что прямо выкручивает ноги от стоп до коленей. Немного кисти рук тоже ломит. Купили нимесил в пакетиках. Можно ли его для снятия боли. Не навредит ли он при мтс в печени? Может быть Вы порекомендуете что-то для устранения данного побочного эффекта? Спасибо
Вопрос # 56793 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Нимесил использовать можно, однако еще лучше подействует парацетамол. Я обычно назначаю парацетамол до введения химиопрепаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Можете подсказать, пожалуйста? Удаляли одностороннюю гекомастию, размером 3,2х2,5х2см.
После операции прошло почти 2 месяца уже. Под соском есть уплотнение и беспокоят редкие не сильные боли (как и при гинекомастии были).
Делал узи, заключение: Очаговые изменения: выявлены, в проекции п/о рубца на глубине 7 мм лоцируется эхонеоднородное аваскулярное образование с четкими неровными контурами размерами 30х7.6х23мм с наличием в структуре анэхонгенного включения размерами 17х3.5х9.2мм, изоэхогенных тяжей и солидного компонента (организующаяся гематома? серома?)..
Ходил к хирургу, думали что там жидкость, сделали прокол, пытались откачать, но оттуда ни чего не вышло. Назначили троксевазин на неделю, мажу уже 2, результата ни какого.
Здравствуйте, Евгений. Скорее всего, речь идет о послеоперационном инфильтрате - воспалительном процессе в зоне оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! 27.10.2016 года была произведена мастэктомия по Маддену правой и левой молочных желез. Слева размер опухоли 0,5 см. узловатый ср в/наружного квадранта левой молочной железы ( инфильтрирующий протоковый ср, G2). В лимфоузлах и краях резекции элементов опухоли не выявлено. ИГХ: ER:- (0) -нет окрашивания,PrR -6 (4+2) - умеренное окрашивание 50% ядер, HER-2(-) - нет окрашивания,Ki-67,5%. Справа размер опухоли 1,5 см. узловатый ср центральных отделов правой молочной железы ( инфильтрирующий протоковый ср, G2). В лимфоузлах и краях резекции элементов опухоли не выявлено. ИГХ: ER:- 4 (2+2) -умеренное окрашивание 15% ядер,PrR -7 (4+3) - интенсивное окрашивание 50% ядер, HER-2(-) - нет окрашивания,Ki-67,5%. Проведено 4 курса АХТ. ЛТ не назначено. В течении 5 лет принимала препарат АНАСТРАЗОЛ.
В марте 2022 года прошла полное обследование. Услышала два разных мнения по поводу дальнейшего моего лечения препаратом АНАСТРАЗОЛ: хирург-маммолог в онкоцентре рекомендует и дальше принимать препарат, а врач-химиотерапевт его отменила.
Сейчас у меня сомнения.... Что делать? Продолжать прием АНАСТРАЗОЛА или прекратить?!?!
Теперь мне очень важно Ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения..
Постоянно читаю Ваши комментарии... И за 5 лет много полезного по поводу моей болезни узнала от Вас. Вы очень помогаете людям в их беде.
Заранее Вам благодарна.
Здравствуйте, Раиса. Я бы также не стал назначать анастразол - если рецепторы к эстрогенам отсуствуют, то в принципе опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Если сейчас все нормально, то можно спокойно завершить лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Заключение УЗИ следующее: Репродуктивный тип строения молочных желез с гипертрофией железистой ткани и равномерной умеренной дуктэктазией, диффузный ФАМ. Мелкая киста правой железы BI-RADS2. Очаговое образование железистого слоя левой железы - вероятнее участок локализации ФАМ BI-RADS3. Левая железа - на 6 часах 2 см от соска участок железистого слоя, горизонтально ориентированный, гипоэхогенный, умеренно не однородный, с неровным, но четким контуром, размерами 40*26 мм, глубиной 12 мм. При надавливании датчиком нет эффекта соскальзывания, нет акустической тени, кровоток не усилен. Лимфоузлы не увеличены. Рекомендовано: маммография, консультация маммолога.
Есть риск при таком заключении злокачественного образования? Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. В подобном случае я бы предложил выполнить биопсию данного участка, хотя, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. Запишитесь ко мне на прием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Извините за беспокойство. Я медработник- медицинская сестра. Очень переживаю.
Сделала узи молочных желёз и в заключении BI-RADS 3, можете прокомментировать мое заключение. Заранее огромное Вам спасибо!!!
Описание
Молочные железы: симметричны.
Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, образования умеренно пониженной эхогенности 7х4 мм(в/наружн кв), 12х5 мм ( граница внутренних кв), неоднородные, без четкого кровтока при ЦДК.
Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, образования умернно пониженной эхогенности: 15х6 мм (граница верхних кв), 16х8 мм (в/наружный кв), неоднородные, без четкого кровотока при ЦДК.
Лимфатические узлы: подмышечные, не выявлены.
Дополнительная информация: патологически измененные подмышечные л/узлы не выявлены.
Заключение Правая железа категория BI-RADS: 3, левая железа категория BI-RADS: 3. УЗ- признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Атипичные ( с густым содержимым) кисты? (фиброаденомы?) молочных желез.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что речь идет действительно о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы также предложил выполнить маммографию с целью получения дополнительной информации. Конечно, надо смотреть вас на очном приеме также. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня с 2015 года РМЖ HER2+++, прооперирован. В течение всех лет нахожусь на постоянной химиотерапии в связи с прогрессирование в легкие. В 2021 году по цитохимии л/у определили изменение фенотипа на трижды негативный рак. Можно ли сдать биоматериал на мутации послеоперационный материал 2015 года?
Вопрос # 56820 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Йошкар-Ола