Здравствуйте, можно ли пройти курс лазерного интимного омоложения? В анамнезе рмж гормонозависимый (мастэктомия, удалёны яичники), обострилась интимная проблема. В ремисси 2 года.
Вопрос # 58627 | Тема: Без темы | 17.09.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Да, можно пройти такой курс, не вижу никаких противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, анастрозол какого производителя лучше? Мне уже третий раз меняют, сегодня дали Анастрозол Селану г. Уфа, почитала плохие отзывы о нём.
Вопрос # 58618 | Тема: Без темы | 17.09.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Наталья. Берите Аримидекс, не ошибетесь.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня такая проблема: появилась жгучая боль в кисти руки с прооперированной стороны, как будто в руку налили раскаленный свинец, пальцы немеют, кроме мизинца, и как будто ток в них пропускают. Особенно мучает ночью, но и днем не проходит, измучилась вся, уже вплоть до депрессии. Это проявилось в мае и по сей день. Была у трех неврологов, КТ шеи показало унковертебральный артроз и остеохондроз, есть протрузии. Один из докторов считает, что эти боли- последствия операции. Прописали аэртал, баклосан и габапентин, но боль и онемение не проходят. Мастэктомия по Маддену была в 2015 году, инвазивный протоковый рак, 2А, мтс в подключичный л/у, рука не увеличена. Очень жду ваших рекомендаций.
Вопрос # 58578 | Тема: Без темы | 14.09.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, речь идет о каком-либо виде туннельного синдрома - нерв где-то "зажат". Я бы рекомендовал в таком случае консультацию нейрохирурга, возможно необходимо выполнить декомпрессию нерва - высвободить его из "зажатых" тканей.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Прошу вашего совета: Са левой молочной железы ст. 1 рТ1N0M0 Эр 8 90% Пр 8 98% (3+) HER2\new KI67 25% G2. Операция октябрь 2019 секторальная + квадрантектомия с удалением 10 лимфоузлов. Лимфоузлы синусный гистиоцитоз. назначение лучевая терапия, затем гормонотерапия. Принимала фарестон 60мг. Около 3х лет, паралельно инъекции диферилин затем золладекс 2 года. Месячные прекратились на дифферелине, после отмены инъекций стала наростать толщина эндометрия до 15мм,была гистероскопия с удалением полипа, через 6 мес. Дисплазия эндометрия и выделения в виде месячных. Фарестон отменили и проведена пангистеректомия. По гистологии доброкачественный результат. Вопрос:какой препарат мне принимать теперь? Можно оставаться на фарестоне? Я сново стала его пить после операции. Прошу вас совета очень.
Химиотерапевта не нашла компетентного.к вам приехать нет возможности.жду ваше мнение.Спасибо!
Здравствуйте, Алла. Да, я бы рекомендовал продолжить фарестон в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Как то Вам писала, в 12г секторальная резекция м.ж. Недавно сделали узи м.ж , увеличение лимфоузла. В оперированном месте.Взяли анализ под контролем узи, результат лиифойдная гиперплазия. Онколог не осиотрев меня перенаправил к теропевту лечить лиифойдную гиперплазию
На сколько мне известно лечится причина которая привела к увнличению узла , а не сам узел. Палагаю сто это грудь. Кто вообще лечит лиифойдную гиперплазию?
Здравствуйте, Оксана. Гиперплазия лимфоузла - это увеличение лимфоузла вследствие какой-либо причины. Я не назначаю никакого лечения именно гиперплазии. Если есть причина - воспалительный процесс, то его и надо лечить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 29 лет, у меня рак левой молочной железы Т4N3M0. Тип рака- тройной позитивный, причём fish по опухоли отрицательно, а вот в лимфоузлах показал положительный ответ. Мутаций у меня нет. Операцию не делают, назначена НАХТ. Колем золадекс. Прошла 2 курса химиотерапии в режиме АС и ещё в 2 в монорежиме Доксорубицином. Переношу химию плохо. Следующим этапом назначен Доцетаксел и таргетной препарат. Хотелось бы уточнить - можно ли делать таргеты без таксанов? Или сделать операцию и потом ещё год таргетных препаратов? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Вероника. Нет, таргетные препараты без использования таксанов в неодъювантном режиме проводить нецелесообразно - эффективность лечения будет ниже. Думаю, что надо просто вам сопроводительную терапию нормальную назначить, чтобы легче лечение переносилось. Начинать лечение с операции при 3 стадии нецелесообразно, тем более при Her2neu 3+. Вам бы хорошо было начать лечение сразу со схемы доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб - провести 6 курсов и далее планировать оперативное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
05.05.2022 – левосторонняя мастектомия с одномоментной установкой импланта.
1А ст. рТ1с(m2)N0(0/2sn)M0G2L0V0Pn1, люминальный тип B, Her2neu негативный, ER+(8), PR+(8), Ki 22 b 28%, мутаций BRCA1,2 и Chek2 – не выявлено.
С июня – аримидекс.
В июне, в начале гормональной терапии:
Са ионизированный в сыворотке - 1.27, Витамин 25(ОН) D – 48, Са - 2,48.
По данным денситометрии выявлена соответствующая возрасту остеопения:
Плотность костной ткани:
в L1 – L3 позвонках 1,048 (BMD г/см2), на 10% ниже пиковой костной массы, Т – критерий -1,0 SD.
в шейке левой бедренной кости 0,798 (BMD г/см2), на 23% ниже пиковой костной массы, Т – критерий -1,7 SD.
в шейке правой бедренной кости 0,857 (BMD г/см2), на 17% ниже пиковой костной массы, Т – критерий -1,3 SD.
Вопрос: следует ли прокапать золендроновую кислоту? Если да, когда это лучше сделать – прямо сейчас, через полгода приема гормона, через год?..
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Елена. Да, я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты в таком случае - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет, через 1 год хорошо бы выполнить денситометрию, чтобы оценить эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Мне 37 лет. В феврале 2022 нащупала в левой груди уплотнение. На маммографии получила заключение инвазивный протоковый рак. После этого была выполнена трепан-биопсия опухоли. Результат гистологии: инвазивная карцинома G2, игх: er - 95% (+++), pr - до 20%(++), Her 2 neu - 0б, ki67 - до 3%.
Мутация в гене BRCA1 BRCA2 не выявлена.
Перед операцией была направлена на рентгенографию грудной клетки, УЗИ ОБП и сцинтиграфию костей - ничего подозрительного не обнаружено.
В апреле была выполнена радикальная мастэктомия слева (ввиду небольшого размера груди) с ЛАЭ 1-3 уровней.
По результатам послеоперационной гистологии: Инвазивная карцинома, неспецифицированная, G II. pT1cN1aMx Ro L1VoPno. При исследовании на сер. срезах определяется звездчатого вида узел с прилеж. сат. очажками до 0.6 см, max диаметр узла 1.4 см.
Лимфоузлы 1 уровень (1/7): в одном из семи определяется опухолевый рост, в остальных - без признаков опухолевого роста.
Лимфоузлы 2 уровень (10) - без признаков опухолевого роста (panCR - отр.)
Лимфоузлы 3 уровень (3) - без признаков опухолевого роста.
Специфические ИГХ: ER 90% (выраженная +++, Allred score 8), PR 70% (умеренная ++ Allred score 7), Her2/neu Score 2 (++ слабая позитивная реакция) - отправка на FISH, FISH - отрицтельный результат (группа 5), Ki67 - 2%.
После операции рекомендован курс АПХТ - АС (всего 6), затем прием тамоксифен 5 лет (позже в заключении исправлено на 10).
После последнего курса химиотерапии химиотерапевт подняла вопрос о проведении лучевой терапии, потому что затронут один лимфоузел и ввиду относительно молодого возраста. Меня отправили на консультацию к радиологу, которая подтвердила, что лучевая терапия в моем случае показана.
Скажите, пожалуйста, действительно ли лучевая терапия необходима? Мой хирург-онколог при выписке лучевую не указывал. К тому же, 6 курсов химиотерапии и так негативно сказались на работе сердца, а теперь еще и непосредственно его облучать...
И вопросы по тамоксифену: пить его сказали начать через 3 недели после последней химии. У меня пропала менструация после 4 курса химии. Не стоит ли подождать восстановления цикла, чтобы уменьшить риск скорейшего нарастания эпителия в матке на фоне приема тамоксифена и отсутствия менструации?
Также я прочла, что прием тамоксифена несовместим с глаукомой. У меня ее пока нет, но есть все наследственные риски - мама и бабушка болеют глаукомой. Как часто надо проверять глаза на фоне приема?
Также у меня имеется варикозное расширение левой БПВ с несостоятельностью левого СФС. Это является противопоказанием для приема тамоксифена и стоит ли заняться лечением до начала приема?
Какой срок приема тамоксифена более целесообраазен в моем случае - 5 или 10 лет?
Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, при поражении 1 подмышечного лимфоузла я бы не стал назначать лучевую терапию. В целом этот метод лечения не увеличивает продолжительность жизни пациента при раке молочной железы, хотя и снижает риск развития местного рецидива, но у вас этот риск и так низкий. По поводу тамоксифена - его можно начинать принимать в любой день менструального цикла, необязательно выбирать какой-то особенный день или дожидаться восстановления менструального цикла. Тамоксифен при длительном применении может вызывать снижение зрения за счет действия на сетчатку, может приводить к ухудшению течения катаракты, но глаукома - не его побочный эффект. Все эти побочные эффекты развиваются при длительном приеме.
Варикозное расширение вен как таковое не является противопоказанием для применения тамоксифена, однако применять его надо с осторожностью - неплохо периодически выполнять анализ крови для оценки свертываемости (коагулограмма). Назначают тамоксифен в подобных случаях на 5 лет с последующим решением вопроса о продлении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Т1N0MO.Гормонзависим.Радикальная операция.Назначен фаристон дифферелин 11,25.Мне 42 года.Начались приливы, бессонница.Особенно беспокоит звон в ушах по вечерам. ДМИТРИЙ АНДРЕЕЕВИЧ ПОДСКАЖИТЕ это это побочки или климакс так проявляется?Только 1укол получила диферелина.Как с этим состоянием справиться? Также зрение ухудшается.
Вопрос # 58598 | Тема: Без темы | 14.09.2022 | Казахстан
Здравствуйте, Оксана. Скорее всего, речь идет о симптомах, связанных с климаксом. По поводу шума в ушах - надо бы посоветоваться с ЛОР-врачом, возможно, это не связанное с лечением заболевание, но связанное с климаксом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.