Добрый день! Прошу помощи в постановке диагноза.
4 марта была направлена в онкоцентр. В правой молочной железе образование на границе внутренних квадратов и в нижнем-внутреннем квадрате 5.5х4см, без четких контуров, симптом площадки положительный, кожа утолщена, ореола утолщена, в левой аскилярной области лимфоузлы до 1,5см.
По результатам рентгенографии МЖ определяется участок структурной перестройки. Неправильной формы, без четких контуров. Плотность Гиперденсная 49х18мм кожа над ним утолщена.
По УЗИ гипоэхогенное аваскулярное образование, 4 эластотип. Разрозненые кальцинаты справа и слева.
справа Bi-rads5, слева bi-rads2
По УЗИрегиональных лимфоузлов: В акс.обл.справа л/у с сохр. стр. до 12х5мм и единичный бесструктурный у края большой грудной мышцы.
Диагноз сТ4bcN1cM0 Gx стадия 3В.
По трепан-бипсии ткань молочной железы с выражнным хр.воспалением и наличием многоядерных клеток. ИГХ не проводилось.Новообразование доброкачественное.
Через несколько дней после проведения трепан биопсии, появилось покраснение на месте взятия материала. Через 2 недели покраснение набухло и появились колющие болевые ощущения при нажатии.
Провели повторное УЗИ:справа во внутреннем квадрате структар в виде тяжа с лоскутами кровопотока и гиперэхогенными включениями на уч.14Х8мм и общ.размер 34Х8 у соска гиперэхогенная доля 27х14мм окруженная отеком мягких тканей, кожная полоска утолщена до 3мм, в аскиллярной зоне справа лимфоузлы с частично измененной структурой.
Вопрос # 56788 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Первоуральск
Здравствуйте, Вера. Думаю, что надо повторить биопсию и получить достаточное количество материала с целью установки диагноза. Приезжайте к нам на диагностику - положим в стационар и за 3 дня проведем полный комплект исследований (биопсия, гистология, кровь, терапевт, ЭКГ, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастом) и далее решим вопрос о назначении лечения. В цене - примерно 50 тр, но очень быстро. Если согласны - напишите моему администратору Дарье +7 981 710 40 41.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Согласно ваших рекомендаций по вопросу 56733 проведено исследование крови. Результаты: ЛГ 27,30; ФСГ более 22,00; эстрадиол 119,00. Если я правильно поняла это постменопаузе? И беспокоиться не о чем? И что за мазня такая была, может ли такое быть от анастразола? Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга. Уровень эстрадиола в 119 не очень-то соответствует менопаузе. Надо бы уточнить единицы и нормы лаборатории и затем я смогу сказать точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Моей матери поставили диагноз 17.02.22 по средствам телемедицинской консультации, на основании КТ гм. огк, ОБП, ОМТ.
С80. Susp c-r правого легкого с T3N2M1 (bra, oss), 4 ст., 4 кл. гр.MTS в головной мозг. Хирургическое лечение не показано. Симптоматическое лечение у онколога по месту жительства.
Мама лежачая, в данный момент уже не чувствует ног, только спазмы редкие. Возраст 83 года. Онколога, как полноценной штатной единицы в городе нет, только медсестра и врач, совмещающий эту должность.
Возможно ли проведение лечения, хотя бы улучшившее состояние, при данном диагнозе и возрасте?
Вопрос # 56803 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Гулькевичи
Здравствуйте, Виктор. Да, конечно, такое лечение - симптоматическое, возможно. Я могу вас рекомендовать на лечение в одну из Петербургских клиник - дорого, но зато качественно и всем спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,в 2015 году рмж справа,мастэктомия и 6 красных химий,в 1 лимфоузле метостаз,триждынегативный,лучевую не назначили.
Ноябрь 2018 рмж слева,назначили карбоплатин с паклитакселом,через 4 курса уменьшение опухоли,через 6 снова рост,мастэктомия,триждынегативный в 2 лимфоузлах метостазы.
Прошла курс лучевой.
Март 2020 прогресирование в легкие,13 курсов еженедельных паклитаксел с бевацизумабом,образовался гнойный парапроктит,заменили на Олапариб,1,5 года стабильно.
В январе 2022 метостазы в кости и печень.
В феврале удалили яичники,в Смарте на пэт кт отрицательная динамика.
За 2 месяца ,в печени метостазы увеличились с 5 очагов до 12,в костях с 1 до 7
Сейчас назначили карбоплатин с гемцитабином и золендроновую кислоту.
Есть ли ещё какие то схемы лечения или КИ.
Заранее благодарна за ответ
Здравствуйте, Лариса. Что касается клинических исследований, то в большинстве центров набор в настоящее время закрыт. В целом, согласен с назначенной схемой. Хотя вероятность ответа опухоли на лечение, если честно, не велика. Можно было бы рассмотреть также вопрос о назначении зрибулине (Халавен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 56811, повтор.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет. В сентябре 2019 года радикальная мастектомия по Маддену слева с удалением всех лимфоузлов. Стадия Т1аN0М0. ИГХИ - HER2neu0 (нег), ER (поз) 8, PR (поз) 8, Ki67 до 10%. Инвазивная неспецифическая карцинома 2 степени malignae, G1, без метастатического поражения лимфоузлов. Получаю лечение тамоксифеном и золадексом, месячных нет с января 2020 года, признаков прогрессирования нет. По данным УЗИ органов малого таза на март 2022 года толщина эндометрия 3 мм, размер яичников 0,7 и 0,76 см3, половые гормоны на март 2022 года: ЛГ - 0,48 мМЕ/мл, ФСГ - 1,49 мМЕ/мл, Эстрадиол -
Вопрос # 56812 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | КРАСНОЯРСК
Здравствуйте, Инесса. Я отвечал на ваш вопрос, но похоже он дошел не полностью - вы можете прислать его мне в ватсапп +79219453318, я отвечу. Только сделайте пометку 56811 повтор
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Спасибо огромное за Ваш труд! Подскажите, пожалуйста, T1N0M0, G1 инвазивная карцинома неспецифического типа левой мж. Размеры 1,5 - 1,5 - 1,3. Проведена двусторонняя мастэктомия (фиброзно-кистозная мастопатия с несколькими фиброаденомами справа) с одновременной реконструкцией. Удалены 3 лимфоузла, по данным исследования л/у чистые. Игх до операции ER 7 , PR7, Her 2 - отриц, Ki 67-10%. Люминальный тип А. После операции назначена только гормонотерапия на 5 лет тамоксифеном. Химиотерапевт усомнилась в Игх (возраст 39 лет) и сделали анализ на послеоперационном материале - игх Er 7, Pr 7, Her 2 +, Ki 67 - 30%. Отправили стекла на Fish тест. Если Her2 будет положительным, то назначается химиотерапия. И это Люминальный тип В, что меняет полностью тактику лечения. Стоит ли пересматривать ИГХ в другой лаборатории?
Здравствуйте, Ксения. Пересмотреть блоки можно, если есть сомнения в качестве работы местной лаборатории. По поводу тактики лечения - в целом я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Помогите,пожалуйста, разобраться. Мне 41 год, в январе 22 года был обнаружен рак правой молочной железы рTisNoMo (внутрипротоковая карцинома in situ с микронекрозами). По результату ИГХ - позитивная реакция на СК14 и р63 по периметру протоков, позитивная экспрессия panСК в эпителии протоков и желез, Ki-67 - 3%. В феврале 22 года мне была сделана секторная резекция молочной железы. По гистологии: Сектор правой молочной железы с тремя прошитыми участками (присланный по cito): 1 - ткань молочной железы с комплексами дуктальной карциномы in situ NG2 криброзного, солидного, и папиллярного типов с комедо-некрозами, на участке 27 на 17 мм, на фоне фибро-кистозных изменений. Отдельно присланный край резекции (по cito) с комплексами карциномы in situ. Результат исследования Er 6 (3+3), Pr 3 (2=1). Назначена гормонотерапия тамоксифен 5 лет и и лучевая терапия. По результатам гистологии не нужно делать повторную резекцию? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 56815 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Если в крае резекции определяется опухолевый рост, то, конечно, я бы рекомендовал выполнить повторную резекцию и удалить ткань молочной железы до чистых краев. Надо, конечно, смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Расшифруйте,пожалуйста,Что означают такие результаты УЗИ?
Правая молочная железа оперативно удалена,послеоперационный рубец без особенностей
Регионарные лимфоузлы:в правой подмышечной области неправильной формы анизоэхогенное
образование 9*6,5мм , при ЦДК кровоток не определяется , над-и подключичные л/узлы не визуализируются,подмышечные л/узлы слева без эхоструктурных изменений.
Заключение;Кистозно-солидное образование в правой подмышечной области.
Что это такое? Операция была в 2015 году.
Заранее благодарю .Ирина
Вопрос # 56822 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Ирина. Думаю что, речь идет о сероме - накоплении жидкости. Ничего страшного в наличии такой серомы, тем более такого небольшого размера, нет. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 31 год, беременностей не было, не встретила еще своего мужчину, увы. Грудь еле дотягивает до 1 размера. Случайно обнаружила видимое большое уплотнение (мне кажется сантиметра 2-3): если стоять руки вниз- оно у ареолы чуть слева, прям видно бугорок на коже, если поднять руки - оно смещается за сосок, что он как бы накладывается на это уплотнение. Если лечь на бок, оно смещается вбок, выпуклость видно под кожей, сосок за ним не тянется. Если поднимать-опускать руки, уплотнение перемещается вверх-вниз. Кожа не втянута, цвет не изменен, морщинистости нет, выделений из соска нет. Лимфоузлы не болят. Такое чувство, что это образование прямо под кожей и перемещается в зоне ареолы, его перемещения видны. К мамологу и на узи записалась в конце недели.
Скажите, это плохие симптомы? Может ли это быть фиброаденома? Или в зоне соска только рак?
Здравствуйте, Мария. По описанию речь, скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы - это доброкачественная опухоль, которая не перерождается в рак молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В настоящее время я бы рекомендовал однозначно выполнить УЗИ. Если подтвердится диагноз фиброаденома, то вполне возможно, что я предложу ее вам удалить. Приезжайте на операцию в Санкт-Петербург, заодно найдете здесь своего мужчину! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,скажите пожалуйста у мамы опухоль в правой груди поставили lll стадию
Мама находится на гемодиализе и ей назначили анастразол , пропили три месяца (должны были три месяца пропить повторение обследование и ещё три месяца их пить и после операция )
Пропив три месяца выяснили что опухоль выросла на 5мм ,т.е. данные таблетки не помогли ? что могут назначить дальше ?