Добрый день Дмитрий Андреевич. Скажите пжлст снижается ли эффективность подкожного герцептина если его вводят быстро, а не в течении 2-10 минут?, если при подкожном введении попадают в сосуд, образуется гематома доходит ли лекарство до нужных точнее ненужных клеток? Влияет ли переход от подкожного герцептина на внутривенный на эффективность лечения? Нужна ли нагрузочная доза? И еще насколько критично если в холодильнике температура колеблется от 0 до 10 градусов, и если герцептин в течении часа транспортировался без холода, то его уже нельзя далее хранить и использовать?
Здравствуйте, Роза. Любое отклонение от введения может приводить к снижению эффективности. Вводить препараты надо согласно инструкции. Насколько снизится эффективность - вопрос, на который трудно дать ответ, потому чтобы целенаправленно таких исследований никто проводить не будет.
Злокач.новообразование верхневнутреннего квадранта молочной железы (C50.2) Хирургическое лечение 10.03.2022. ТNM: pT 2 N 2a M 0 Стадия: 3 А. Данные морфологического исследования: Инфильтрующий протоковый рак. Инфильтрующая карцинома ER (80%), PR (100%), Ki(20%) Her2neu(0); N1330/22 Инвазивный дольковый рак с метастазами в 4 лимфоузлах 1-2 уровней. Лимфоузел 3 уровняи края резекции без опухолевого роста. рТ2N2aMx, G1, 8520/3. Степень дифференцировки:G2 - умеренно дифференцированные. Метастазы регионарные: множественные. Метастазы отдаленные: не обнаружены. Первая химиотерапия 31.03.2022 Doxorubicin 100mg+ Endoxan 1000mg. (45 лет, Рост 169см, вес 64 кг) Таких - 4 курса, потом сказали, что еще будет 4 других. Назначена лучевая терапия после 2-3 курса химиотерапии. Химиотерапевт сказал, что пограничное значение и можно обойтись 4 курсами химиотерапии, но они рекомендуют 8. Хотелось бы узнать Ваше мнение на лечение по моему диагнозу. Спасибо Вам.
Здравствуйте, Татьяна. С учетом 3 стадии я бы рекомендовал проведение 8 курсов лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, диагноз тнрмж 3с стадия, сегодня узнали что послеоперационная гистология показывает что в удаленной опухоли нашли хрящевые ткани, предпологают хондрому. Может ли быть что это не рак, а доброкачественное образование? или может быть одновременно и рак и хондрома?
Вопрос # 57171 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Караганда
Здравствуйте, Жанар. Да, такая опухоль редко, но встречается. Думаю, что в любом случае будет уместна иммуногистохимическое исследование и получение мнения еще одного специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Диагноз: C50.4 C-r правой молочной железы, (МКБ-О:8500/3. Инфильтрирующий протоковый рак), T1N1M0 G3 II A ст., II кл. гр. ER-отр, PR-отр, Her 2neu-отр, Ki67 - 90%.
Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь 2ст, риск 3. НРС. ЖЭ.ПЭ. ХМН 1 фк 1. Пациентке 51 год. Принимает бисопралол, диротон, розувастатин.
Назначили 4 курса химиотерапии AC. ПЭТ КТ не успели провести до начала ХТ (уже ввели препарат и сломался КТ). Сейчас прошёл 2 курс. Когда лучше сделать ПЭТ КТ - между курсами? Какой промежуток времени должен быть выдержан?
Влияет ли перенос на 1-7 или более дней курса ХТ на её эффективность? После первого курса наблюдалось падение лейкоцитов до 2,3. Укололи Теваграстим за сутки перед 2 курсом ХТ - лейкоциты поднялись до 16. Насколько оправдано с помощью него поднимать лейкоциты или есть более предпочтительный способ? Врач сказал, что не надо было колоть - нужно было ждать 21 дня и только после этого сдавать кровь, тем самым отсрочивая следующий курс, оперируя это тем, что «сделать позже на несколько дней или недель - ничего страшного». Сталкивались с информацией из различных источников, что интервал между курсами лучше не нарушать и как в таком случае быть.
Подскажите, пожалуйста! Заранее благодарю вас!!!
Вопрос # 56460 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Елизавета. В таких случаях я рекомендую госпитализировать пациента, чтобы было проще наблюдать и проводить обследования и чтобы вовремя назначать коррекцию лечения, чтобы в свою очередь проводить его в назначенные сроки.
Дмитрий Андреевич,добрый вечер!
Маме назначено 4 курса по 3 капельницы по схеме паклитаксел еженедельно плюс карбоплатин в 1й день .Неоадъювантная ХТ,до этого 4 курса доксорубицина.Провели 6 капельниц.11 марта должна была быть 7я,но в онкополиклинику не поставили паклитаксел.За выходные,естесственно,вопрос с поставкой не решился.Есть возможность прокапатьсяв другой клинике в пятницу,18 марта.Получается,неделя просрочки.Насколько это критично? Или нужно как можно скорее,за любые деньги искать возможность и капать.Получается, 5 дней "просрочки".Или тут уже 5 или 7 дней не играет роли?
(Т3N1M0 3а стадия,ER-8,PR-8,HER2(0), Ki67-14%)
Благодарю
ЗДравствуйте, Марина. Мы с вами уже встретились и все обсудили.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста введение таргетной терапии трастазумаб, пертазумаб с отсрочкой на неделю проводят по стандартной схеме или нагрузочную?
Вопрос # 57168 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Волгоград
ЗДравствуйте, Галина. При задержке на 1 неделю начинают со стандартной дозы. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Добрый день, подруга 51 год, диагностирован рак правой молочной железы , протоковая карцинома, неспецифического типа, G2. Без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии. Строма с фиброзом, гиалинозом, со слабо выраженной лимфоцитарной инфильтрацией Tils. Размер по Узи 1,67*1,34 см.
ИГХ ER - 7 б, PR – 8 б, Her2 – негативная, KI67 – 15%. Люминарный А. Консилиума еще не было.
Дмитрий Андреевич, какое бы лечение назначили Вы? Заранее спасибо
Вопрос # 57175 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Калининград
Здравствуйте, Элина. Надо установить стадию - провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. При 1-2 стадии я бы рекомедовал выполнить операцию и затем уже назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, укол золадекс 10.8 мг( 1 раз в квартал), заменили на укол диферелин 11.25мг(1раз в квартал). Можно?
Здравствуйте, Ирина. Можно заменить, однако важно помнить о том, что формы для введения 1 раз в 3 месяца часто не дают достаточного эффекта и надо регулярно следить за уровнем гормонов, чтобы не остаться без лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня! Состою на учете РМЖ, принимаю анастразол и прадаксу от тромбоза. Мне удалили желчный 2 года назад. Приступы тошноты и рвоты продолжают оставаться. Назначили мотилиум три раза в день на месяц. Прочитала инструкцию, а там увелечение молочных желез и выделение из них и все такое. Дмитрий Андреевич, может он запрещен при онко? Может вызвать рецидив? И еще к вам вопрос где продается ваша книга?
Доброго дня,15.04.22 радикальная резекция с пластикой,меня беспокоит отек ниже подмышки,скажите нормально ли это ,и рука с тыльной стороны немая и при прикосновении болевые ощущения.Спасибо.
Вопрос # 57172 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Набережные Челны
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли речь идет об отеке молочной железы, скорее всего чувство онемения. Это нормально для такой операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.