Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста!
При ситуации РМЖ ( инвазивный дольковый РМЖ в сочетании с дольковой карциномой in situ, признаки сосудистой и периневральной инвазии не выявлены, строгальные TIL -5%) 2A ст. Т2N0M0, сделана МЭ с экспандерной реконструкцией. BRCA1,2 -мутаций в гене не обнаружено. Назначен Тамоксифен на 5 лет. И Золадекс на 2 года. В анамнезе лейомиома матки и диффузные изменения миометрия по типу эндометриоза. Возраст 39 лет.
Вопрос:1) можно ли обойтись без ОФЯ Золадексом? Принимать только Тамоксифен? 2) Можно ли после двух уколов Золадекс перейти на Бусерелин? Или лучше оставаться на Золадексе?
Спасибо!
Вопрос # 60255 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно отказаться от выключения функции яичников - смущает в такой схеме то, что известно, при дольковой карциномы ингибиторы ароматазы работают лучше чем тамоксифен, но при этом ингибиторы ароматазы можно назначить только при менопаузе. Перейти на бусерелин или диферелин можно в любой момент. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Перед тестом Mammaprint, который может быть сделан на опухоли, удаленной при операции, можно ли принимать пробный курс гормонотерапии тамоксифеном? Или надо выбрать что-то одно - либо Mammaprint, либо 2-3 недельный курс тамоксифена перед операцией для определения объема химиотерапии и риска отдаленного рецидива? опухоль Т1N0M0 гормонозависима, Her отр, ki 31%, 45 лет.
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал выполнить сначала операцию, а затем сразу же отправил материал на исследование Маммапринт. Не уверен, что тамоксифен исказит результаты, но сведений о таких ситуациях я не нашел, а рисковать точностью такого дорогостоящего исследования не хотелось бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 42 года. В 2020 году удалила фиброаденому в молочной железе. Я думаю, что она появилась у меня после отмены ОК. В данный момент готовлюсь к гистероскопии в связи с гиперплазией эндометрия. После планирую ставить спираль « Мирена». Вопрос: как спираль влияет на молочную железу? Может ли опять появиться фиброаденома? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Вряд ли появление фиброаденомы было следствием использования Мирены, хотя это не исключено. В целом Мирена не влияет на ткань молочных желез, точнее влияние ее минимально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рак молочной железы 3bst, t4bn2mo, трижды негативный. Была назначена ХТ Доксорубицин+Циклофосфамид. Проведено 2курса потом прогрессирование и рост опухоли в левую молочную железу, мягкие ткани передней брюшной стенки справа, МТС в кости. Назначена ХТ Гемцитабин +Цисплатин. Наблюдалось улучшение ушло уплотнение с брюшной стенки, левой молочной железы, правая молочная железа стала мягче и менее красной, подмышечные лимфоузлы уменьшились и безболезненны. К третьему курсу добавлена золедроновая кислота. После третьего курса появились шишки на груди, животе и лопатке, левая молочная железа плотная и покраснела, воспалились подмышечные лимфоузлы. Был проведен 4 курс ХТ, улучшений нет. Что делать дальше?
Вопрос # 60246 | Тема: Без темы | 02.02.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Оченвидно, что надо менять линию химиотерапии - надо думать об использовании Навельбина (винорельбин) или Халавена (эрибулин), хорошо бы провести исследование на наличие наследственной формы - если будет выявлена мутация BRCA то можно рассмотреть вопрос о назначении талазопариба. Также я бы рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании с онколитическим вирусом (в Санкт-Петербурге можно обратиться к Тимуру Тохировичу Агишеву).
Здравствуйте, в лечении вируса Эпштейн бар терапевт назначил гроприносин и кагоцел, можно ли эти лекарства? Гормональный рмж, Т1N0M0, 2 года после подкожной маст., принимаю тамоксифен.
Вопрос # 60216 | Тема: Без темы | 01.02.2023 | Калининград
Здравствуйте, Наталья. Да, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!есть кисты в правой молочной железе,сейчас начали беспокоить тянущийся болью,можно к вам записаться на прием на пунктирование этих кист ????
Вопрос # 60218 | Тема: Без темы | 01.02.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Виктория. Да, можно в клинику Лахта записаться. тел. +79111477805
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, сколько по стоимости всё будет выходить, если сделать у вас профилактическую ампутацию обеих мол. желёз с заменой на импланты? И делаете ли Вы такую операцию, если даже генных мутаций не выявлено?Спасибо заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. Стоимость такой операции составляет 350 тр. включая стоимость имлпантов. Обсудить детали можно по телефону +79817104041 - Дарья, мой администратор.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, можно ли заниматься скандинавской хотьбой при РМЖ? Или она может повлиять на появление лимфостаза? И вообще полезна ли СХ при онкологии РМЖ? Спасибо заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно можно заниматься скандинавской ходьбой. Что касается влияния на лимфостаз, то как раз наоборот скандинавская ходьба помогает его предупредить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! РМЖ гормонозависимый. Терапевт порекомендовал принимать Омегу и цинк. В составе Омеги обнаружила льняное масло. Как Вы считаете, не навредит ли прием цинка и Омеги с льняным маслом?
Вопрос # 60200 | Тема: Без темы | 31.01.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Лидия. Думаю, что не навредит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 59 лет, месяц назад была мастэктомия правой груди, по поводу внутрипротоковой карциномы in situ и был прописан тамоксифен на пять лет. Сейчас этот препарат отсутствует в продаже и я не получаю никакого лечения, волнуюсь. Может его можно заменить чем то другим, или подождать его возвращения?
Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен можно заменить на фарестон - хотя этот препарат значительно дороже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.