Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В мае была сделана органосохранная операция потом 6 химий и 25 лучей.последний луч 24 ноября. 28 янв на узи в левом нижнем квадранте нашли образование написали 1.6х1.2
С ровными краями структура негомогенная Сделала тонкоигольную биопсию написали в материале злокачествееных клеток не обнаружено в содержимом жир и эритроциты.
Не знаю что делать очень страшно как вы считаете стоит ли удалить эту дрянь Принимаю тамоксифен уже 2 мес после лучей Ответьте пожалуйста
Здравствуйте, Шакира. Надо смотреть результаты всех исследований и вас, чтобы определяться с тактикой лечения. Тактика в целом должна быть активной - если есть подозрение на рецидив - надо выполнять трепан-биопсию. Но понимаете, Шакира, после проведения лучевой терапии ткани могут так сильно страдать, что возникают гранулемы - воспалительные опухоли - воспаление участков жира и начинается эта "котовасия" - делать или не делать биопсию, в этом смысле есть только один проверенный рецепт - наблюдение у своего лечащего врача. Я своих пациентов не отпускаю - даже если обследования проводятся в других учреждения - все решения только через меня, потому что сторонние мнения в стиле "срочно удалять" появляются у специалистов УЗИ и рентгенологов.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич ! Год назад была секторальный резекция справа , сегодня получила такой результат маммографии :
структура молочных желез по типу С (фиброзно-жировой смешанный тип с преобладанием фиорозного правая железа в верхне-наружном квадранте локально послеоперационно деформирована. В верхне-наружном квадранте правой железы, на расстоянии 1,5 см от соска определяется участок очаговой асимметрии высокой плотности, размером около 7×4мм с единичным микрокальцинатом. От этого участка ретромаммарно тянется узкий тяж. Кода локально утолщена до 3,8мм..
Теней патологического характера убедительно не выявлено.
Ретромаммарная клетчатка без особенностей.
область ареол не изменена. Кожа и подкожно-жировой слой не изменены. подмышечные лимфоузлы визуализируются справа до 15мм, слева инволютивные..
Заключение: Фиброгландуллярный тип строения молочных желез. у часток очаговои асимметрии
правом молочной железы? ЗНО? Послеоперационные изменения правой железы. Категория по ВІ-RADS
DM: 4в. Категория по BI-RADS LM: 2. Рекомендована биопсия.
Дмитрий Андреевич , что вы рекомендуете ?
Вопрос # 60228 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Нефтеюганск
Светлана, добрый вечер. Я внимательно прочитал ваше письмо - согласен с лечащим врачом - надо выполнять биопсию.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
52г., РМЖ, 3С стадия, люм.В, хер 0. После комплексного лечения, принимаю аримидекс, золадекс м золендроновая кислота раз в полгода. В декабре 22г. первая проверка после лечения, включая сцинтиграфию, все в норме.
Сразу после проверки начало сильно болеть правое колено, больно при ходьбе, при сгибании. Сделала МРТ колена, оказался остеоартроз, разрыв рога мениска, выпот, киста. Назначили мовалис на 7-10 дней, дексаметазон уколы 1 мл №3 через день и ребагит для защиты желудка.
Проверила на сайте chekmed.info совместимость анастразола и мовалиса, не совместимы! На других сайтах такой информации нет.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение, можно ли мне принимать мовалис? И если нет, можно как-то лечить проблемы с суставами при люм. РМЖ? Понимаю, что вопрос, возможно, к ревматологам, но, может быть, есть примеры из Вашей практики.
Спасибо Вам большое и всех благ!
Вопрос # 60275 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. Я сейчас посмотрел на drugs.com - взаимодействий между препаратами нет. Думаю, что можно спокойно проводить лечение. Артриты лечить сложно - судя по описанию, которое вы привели, есть смысл проконсультироваться с хирургом-травматологом - в Санкт-Петербурге работает очень опытный специалист по заболеваниям коленного сустава - доктор Кованько Вячеслав Николаевич.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Трижды негативный, т2аn0m0g3 ki 90 brca1 мутация
Прошла 5 курсов паликастел + кабоплатин 1 раз в 3 недели
До химии опухоль 27 на 20, после 3 химии 10 на 9, после 5 химии 8, 5 на 5 все размеры в мм, на 6 химии уснула, медсестра меняла капельницу толкнула мою кушетку, я проснулась с испугом случилась паническая атака, врач снял с капельницы и сказал такую схему вы больше не получите, теперь предлагает ставить 4 красных без платины. Мне химия с паклексталом и карбоплатилом хорошо зашла, побочки свелись к минимуму, опухоль хорошо уменьшается, стоит ли соглашаться на 4 красных сейчас, вроде с них надо было начинать, есть ли сейчас смысл их ставить? Я знаю есть вариант доцекастел + карбоплатин, но его нет в поликнике, если его можно, то я готова поменять клинику где есть этот препарат. Заранее благодарю.
Вопрос # 60256 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Долгопрудный
Здравствуйте, Алина. Обычно назначается схема 4 АС и 4 паклитаксела и карбоплатин, можно конечно начать и в обратном порядке. Что касается проведения лечения в другой клинике - здесь больше организационный вариант, нежели чем медицинский. Вы можете поступить так - записаться на онлайн-консультацию к Полине Сергеевне Шило - химиотерапевту клиники Лахта-Онко, обсудить план лечения и финансовый план - если устроит - приезжайте к нам на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Кстати, по поводу на операцию вы можете к нам приехать - мы специализируемся на таких.
Добрый день. У меня с-г левой молочной железы, узловая форма, T2N1M0. Стадия 2а. Состояние после 8 курсов НХТ регресс опухоли. Состояние после хирургического лечения -подкожная мастэктомия с ЛАЭ 1-2 уровней ур Т0N0.
ИГХ estrogen 2+(слабое окрашивание -25% ядер опухолевых клеток) progesteron-нет окрашивания опухолевых клеток. Her2neu-0. Ki67-12%.Аденогенная карцинома.
Подскажите пожалуйста, надо ли в моем случае проходить гармонотерапию? Целесообразно ли это? Мнения врачей разные. Мне 43 года.
Здравствуйте, Наталья. По современным представлениями назначать вам гормонотерапию не надо, потому что уровень рецепторов к эстрогенам низкий, хотя надо сказать, что еще лет 10 назад при любом количестве уровня эстрогеновых рецепторов мы назначали гормонотерапию, но ситуация меняется и появляются новые данные. В вашем случае я бы предложил наблюдение - см. ответы на предыдущие вопросы о наблюдении, индивидуальный план наблюдения можно составить в виде таблицы, но это надо делать на очной консультации - +79111477805 - телефон моего администратора Инны, она поможет скоординировать действия.
По результату маммографии - скопление микрокальцинатов в правой молочной железе. Диффузная смешанная нерезко выраженная фиброзно- кистозная мастопатия.BIRADS справа 3-4а, слева 2. На узи - патологии не выявлено. По гистологии материала, полученного в результате стереоскопической биопсии - "в одном из столбиков визуализируется фокус 1,7 мм с картиной пролиферации клеток ацинуса, часть ацинусов содержат более 8 клеток в диаметре, клетки мономорфные, округлые с эозинофильной цитоплазмой, округлыми базофильными ядрами, часть с выраденными ядрыками. Достоверные гистологические признаки роста опухоли не обнаружены". Поставили диагноз - атипичная дольковая гиперплазия правой молочной жеоезы. Предлагают резекцию части правой молочной железы, для дальнейшего исследования, при этом обьем не обговаривается. Вопрос: Необходимо ли дальнейшее обследование и если да, то какое бы вы назначили?
Вопрос # 60265 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Дзержинск Нидегородской
Здравствуйте, Светлана. Да, резекция молочной железы в таком случае будет целесообразна - удалить надо лишь тот участок, что определяется по маммографии. После удаления данного участка молочной железы его отправлять на гистологического исследования, дождемся окончательного ответа и далее надо будет решать что делать - наблюдать если это не рак или лечить рак молочной железы, но это тема для большого разговора. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз рак левой молочной железы T2N1M0 2б стадия, 2017 г. До 2021 ремиссия, с декабря 2021 рецидив Заключение от 20 января 2023: :Dep(мтс)в плевру слева (Ранее описанные участки утолщения плевры в задне-базальных отделах левого лёгкого увеличились в размерах до 3,0х0,6 см (ранее 1,8х1,6 см)).,Dep в печень (в правой доле появились несколько гиповаскулярных образований, с нечеткими контурами, размером до 2,2х2,3 см). Неужели после МТС в плевру ещё и в печень? КТ картина отрицательной динамики. Тактика лечения? Химия или палбоциклиб+фулвестрант? Опухоль гормонозависимая, принимала, анастразол прогресс, химиотерапия вообще эффективна при мтс в плевру и печень при раке молочной?
Сегодня выписали, закончен 1 курс химиотерапии доцетаксел 109 мг + бевацизумаб 840 мг, с 10 до 15 вчера капали. Что скажете? Спасибо
Первой линией был Фарестон, потом анастразол, анастразол+палбоциклиб не было.
То есть в декабре 2021 был мтс в плевру слева после этого анастразол, и в течении года в январе 2023 мтс в печень. Химиотерапия доцетаксел+бевацизумаб правильно назначили? Что вы предложите? Другой химиотерапевт предложил продолжить гормонотерапию палбоциклиб фулвестрант
Здравствуйте, Надя. Вы несколько раз задавали вопросы - я отвечал на них - теперь вы их все соединили все вместе и непонятно в чем смысл этого всего. Я свое мнение по поводу лечения высказывал - обсудить сторонние мнения можно на онлайн-консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, можно Ваше мнение по поводу лечения при ситуации: РМЖ ( инвазивный дольковый РМЖ в сочетании с дольковой карциномой in situ, с признаками сосудистой инвазии, периневральная инвазия не выявлена)
2A ст. Т2N0M0. BRCA1,2 -мутаций в гене не обнаружено. Возраст 38 лет, цикл регулярный.
Спасибо!
Вопрос # 60263 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы ответить на ваш вопрос необходимо также знать данные иммуногистохимического исследования. В приложении моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы" - она поможет вам разобраться в ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно также провести онлайн-консультацию - Инна - администратор поможет скоординировать ее (ватсапп +79111477805).
Здравствуйте. Химиотерапевт после химиотерапии назначил глицирризиновая кислота+фосфолипиды, однако обычного фосфоглива нет в наличии, взяла фосфоглив урсо, однако там нет фосфолипидов только кислота. Что скажете насчёт фосфоглив урсо или лучше взять фосфоглив форте??
Вопрос # 60266 | Тема: Без темы | 06.02.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. Я не вижу какой-либо разницы в этих препаратах - используйте тот препарат, который вам назначил лечащий врач.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Маме назначили капецитабин (4 таблетки утром и 4 вечером). Совместимы ли с ним тиоктовая кислота и лимфомиозот.
Спасибо.