Здравствуйте, Марина. В целом все верно, хотя гормонотерапию при таком низком уровне рецепторов к эстрогенам и прогестерону я бы назначать не стал. Впрочем, вопрос дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Многократно обращались к Вам за помощью. У нас нам выставляли трижды полож рмж, но после 3- х курсов ( по 16-18 введений герцептина, в том числе кадсилы ) нам поставили мтс в печени размерами 0,5*0,7; 1.1*0,7 и 07,*0,5 в 6 и 7 сегментах.
Мы поехали в Корею, прошли пэт Кт, Кт с контрастированием и сканирование костей, и Мрт печени с контрастированием. Везде все чисто , по поводу печени их профессор сказала нам, что это простые мелкие кисты и а большая - это эозинофильная инфильтрация.
Данных за мтс она не находит. Они с наших после мастэктомии блоков сделали срезы и сами посмотрели , выставили гормонопозитивный , хер2 негативный рмж и рекомендовали отменить герцептин ( к моменту поездки в Корею мы получали золадекс- летрозол- герцептин). Вместо него нам сказали - золадекс- летрозол и рибоциклиб 600 мг в день по схеме.
Наши сказали, что рибоциклиб назначается только при прогрессировании и метастазах.
Дочь начала получать по 600 мг, но высыпало жутко на лице , шее и спине, головокружение вплоть до кратковременной дезориентации и решили через 2 недели начала приема лечения снизить до 400 мг рибоциклиб.
Объясните пожалуйста нам нашу ситуацию и правильно ли уменьшение дозы или все таки нужно продолжать по 600мг ?
В анализах эритроциты 3 7 гемоглобин 102; лейкоцит 4,2; Алт, аст норма.
Спасибо большое Вам за Ваше отношение к таким как мы . Долгих леи жизни Вам и счастья Вашей семье ?
Здравствуйте, Гулия. Вопрос требует очной консультации или онлайн консультации. Мне не понятно есть прогрессирование или нет - если прогрессирования не было, то можно просто продолжить гормонотерапию без назначения рибоциклиба, тем более переносится насколько я понимаю, он плохо. Если принимать решение и принимать рибоциклиб, то возможно потребуется снижение дозировки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ,здравствуйте!
Мне была прведена лампэктомия и удаление матки и яичников. Прошла 6 курсов хт и 24 курса лучевой терапии. Сейчас пью тамокстфен с кальцием ,но сталр мучиться запорами .Обязательно ли пить кальций с тамоксифеном
Возраст 50 лет
Благодарю
Здравствуйте, Шакира. Кальций принимать необязательно, но желательно. Для лечения запоров есть ряд средств, возможно надо поменять предпочтения в питании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Поставили диагноз после трепан-биопсии и игх: узловой непролиферативный фиброаденоматоз правой молочной железы( узловая форма ФКМ). Назначили мастодинон, бромокрептин, магний диаспорал, индинол форто. На узи еще выявлены были разрозненные микрокальцинаты. Через полгода повторное наблюдение. В данном случае не нужна операция?
Здравствуйте, Екатерина. Возможно, я бы предложил вам хирургическое лечение, но необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня в августе 2021 года была мастектомия с установкой импланта, затем лучевая, наблюдаюсь. Последние несколько дней стали беспокоить резкие боли в разных местах вокруг импланта. Появляется резкая боль, затем проходит. УЗи молочных желез было в конце июля, КТ в октябре. Ничего плохого не нашли. К доктору пока попасть нет возможности, т.к. пока сдаю анализы. Переживаю, и не знаю, что делать. С чем могут быть связаны боли, и может мне не дожидаясь анализов бежать на прием?
Вопрос # 59537 | Тема: Без темы | 12.12.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Боли могут быть связаны повреждением тканей после лучевой терапии - развивается контрактура - плотная капсула вокруг импланта. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.3bT4bN1x0,8 химий в апреле отрезали грудь,облучение, таргент.Сделали кт.В реконструкции МIP толщиной среза 10мм(легочное окно):признаки гематогенной диссиминации.с обеих сторон множественные узелки от 2 до 10 мм..Гематогеннодиссиминированные mts легких.Что нужно делать,подскажите пожалуйста
Здравствуйте, Яна. Если речь идет о прогрессировании рака молочной железы, то конечно, надо думать о продолжении лечения. Если опухоль была чувствительна к таргетной терапии, то я бы рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин) как наиболее совершенного таргетного препарата. Конечно, необходимо будет регулярно проводить обследования с целью оценки противоопухолевого лечения - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 8 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я в ремиссии 5 лет, решила лечить зубы, ортопед предложил протезирование на имплатацию 2х зубов. Вопрос есть ли к этому противопоказания? Ни какие лечения не принимаю, было 8 курсов хт, диагноз T1M0N0
Вопрос # 59538 | Тема: Без темы | 12.12.2022 | Нижний тагил
Здравствуйте, Наталья. Можно лечить зубы спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Принимаю тамоксифен ( немецкий) 9 лет. Есть ли ему аналог, т.к. в аптеках сейчас нет этого препарата (ни российского, ни импортного). Заранее спасибо. Татьяна
Вопрос # 59539 | Тема: Без темы | 12.12.2022 | Губкин Белгородской области
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мой диагноз:рак мол. железысТ2N2MО 3ст. 2ст. зл. RE0%, PR7%,HER2+(FISH положит), Кi-67-80%.назначено лечение:доцетаксел 75мг/м2(120мг), карбоплатин AUS6(700мг), трастузумаб 6мг/кг(536мг), пертузумаб 420мг(840мг), в/в капел.+филграстим. Анализы:эритр. 4,51; HB127; лейкой. 5,86; тром. 337; СОЭ 6; об. белок71; билирубин 7,8; мочев. 3,9; Креатинин 53; глюкоз. 5,4. Вес 67кг, рост 157см., 52 года. Первую химию перенесла тяжело. Правильно ли рассчитана дозировка ? Можно ли уменьшить? Назначено 6 курсов. Заранее спасибо !
Здравствуйте, Лариса. При росте 157 см и весе 67 кг, поверхность тела составит 1.71 м2, то есть доза доцетаксела должна составить 128 мг, карбоплатин рассчитывают по отдельной форме. Я использую калькулятор https://reference.medscape.com/calculator/169/carboplatin-auc-dosing-calvert - согласно тем данным, что вы прислали доза карбоплатина должна составить 846.6 мг, дозы трастузумаба и пертузумаба правильные, в последующие введения доза трастузумаба должна составить 402 мг, а пертузумаба 420 мг. По поводу назначения филграстима - согласен, но я обычно назначаю его в ручном режиме - смотрю на промежуточные анализы крови и назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.