Здравствуйте. Мне 38 лет. T1(3)N1M1. Мультицентричный рост. Инфильтрирующая протоковая карцинома G2. В 1 из 4 прдмышечных лимфоузлов mts. ER+ позитивная 70%, Pr+слабопозитивная 20%, HER - 2/neu-отриц., Ki 67
Здравствуйте, Оксана. Вопрос дошел не полностью, повторите его пожалуйста.
Здравствуйте! РМЖ ст 2В T2N1M0, G2, гармонозависимый эстрог 8 баллов, ki67 15%, прведена радикальн мастэктомия с имплантированием эспандера 28.07.2022, химиотерапия 4 курса доксэтоцел + циклофосф последний 08.11.2022, начала пить анастрозол (6 лет менопауза) теперь другой доктор сказал что нужно было еще лучевую терапию. Что посоветуете?
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, выполнена радикальная мастэктомия я не вижу смысла в проведении лучевой терапии - результатов лечения она не улучшит, а вот побочные эффекты будут точно. По поводу назначенного лечения - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, увеличился подмышечный лимфоузел до 3см,сделали обычную биопсию - метастаз железистого рака. Трепан биопсию врач не стал делать, хоть и упрашивала. По узи она сказала, что ничего нет в груди кроме кист. По фгдс тольео небольшой гастрит. Подскажите пожалуйста, может ли это быть оккультный рак? И ещё по узи остальные л/у без особенностей. Можно ли полагать, что в них нет метастазов? Какой прогноз, если оккультный рак? Если лимфоузел уберут хирургически на гистологию-по ней определят в какой примерно области первичный очаг?
Здравствуйте, Оксана. Да, речь может идти об оккультном раке молочной железы. Можно и лимфоузел удалить - это будет правильно, если есть подозрение на лимфому - злокачественную опухоль из лимфатической ткани, потому что такой диагноз проще поставить по большему количеству материала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуте, Дмитрий Андреевич! 6 год принимаю тамоксифен.По поводу РМЖ Т1аN0M0. Лучше всего по переносимости из продававшихся в РФ для меня был Орион.Вопрос: финского тамоксифена нет.Есть финский фарестон.Возможно ли перейти на прием фарестона если менопаузы еще нет? Спасибо за вашу работу!
Вопрос # 59575 | Тема: Без темы | 14.12.2022 | Самарская обл.
Здравствуйте, Ольга. Да, такой переход возможен. Согласно инструкции фарестон используется у женщин только в менопаузе, но есть практика назначения данного препарата оффлейбл - вне инструкции. Если следовать четко законам РФ, то назначать такое лечение надо через проведение онкологической комиссии. Можно еще заказать тамоксифен в Турции.
Добрый день!Дмитрий Анатольевич,может ли измениться и стать высоким со временем показатель Ki 67? Изначально был 40%,потом 16% и в послеоперационном материале 5%.(Люминальный B,гормонпозитивный,Неr-отр)
Вопрос # 59577 | Тема: Без темы | 14.12.2022 | Бессоновка
Здравствуйте, Татьяна. Да, такие "разбросы" между данными, полученными после трепан-биопсии и данными, полученными по исследованию материала, полученного после операции, могут быть. В принципе можно запросить еще одно мнение в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. В июне этого года была сделана мамография, в левой молочной железе обнаружены кальцинаты, уплотнена протоковая зона. BIRADS-2. В декабре по Узи там же обнаружено образование пониженной эхогенности с неровным нечетким контуром с пристеночным включением размерами 2,6 на 2,4 мм с нарушением архитектоники 12 на 11 мм с карманообразным расширенным протоком диаметром 3,3 мм с неоднородным содержимым, с единичный зоной кровотока при цдк(впп). Лимфоузлы и лимфатические протоки не увеличены. Это может быть РМЖ? Какие обследования рекомендуется ещё пройти для уточнения диагноза? Спасибо.
Вопрос # 59560 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Североморск
Здравствуйте, Марина. Да, речь может идти о раке молочной железы. Вероятно, я бы рекомендовал вам выполнить биопсию, если таковая возможна - при таком размере опухоли выполнить ее достаточно сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
В 2019 прошла лечение по поводу рака правой молочной железы люминальный B, her - с низкой экспрессией прогестерона и эстрогена, T1M0N0. Провели 16 курсов неодъювантной химиотерапии Ас, паклитаксел и платина. Затем мастэктомия. В послеоперационном материале клеток рака не обнаружено. Принимаю фарестон
В октябре этого года в левой молочной железе диагностировали апокриновую аденому и пересмотрели прежний материал ( правой) молочной железы. Морфолог по имеющимся образцам предполагает, что первое злокачественное образование имело статус her+.
Что можно сделать в моем случае, я про герцептин. Есть ли практика приема его, спустя 3 года после основного лечения.
Что посоветуете Вы, уважаемый доктор?
Здравствуйте, Елена. Обычно герцептин в таком случае не назначается - при условии, что признаков прогрессирования нет. То есть, если вы находитесь в ремиссии, то надо продолжить терапию, которую вам назначили и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
20.03.21 на КТ органов грудной клетки новообразований в молочной железе не выявлено, в заключении: распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника II ст. Деформирующий спондилез IIIст. Через год, в марте 2022 г.РМЖ, T2N0Mкости, множественное поражение(таз, ребра позвоночник) G2 , PR25-27, ER93-96, K67-23-26, Her2 отр. 75лет.Вопрос: 1.может ли за год с такой ИГХ, G2 появиться рак уже с метастазами в кость, ставят 4стадию, не оперируют, размер опухоли до 2см. 2.можно ли перепутать метастазы в кости с 3ст.спондилеза и остеохондрозом? 3. На ПЭТ КТ накопление контраста, пишут вторичный генез, или это все же метастазы в костях?
Вопрос # 59572 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. Да, такие ситуации бывают по двум причинам - неточная диагностика и агрессивная опухоль. Боюсь, что в вашем случае была неточная диагностика. 2. Да. 3. Надо бы посмотреть заключение, увидеть какова степень накопления радиофармпрепарата. В целом, надо назначать гормонотерапию и золедроновую кислоту для лечения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В нашем городе нет тамоксифена в аптеках и у поставщиков, в соседних городах тоже нет. Чем можно заменить его? Сейчас 47 лет, гормональный, 1ст. в 2018 г. Радикальная резекция мж. Ставят ежемесячно золадекс + принимаю тамоксифен.
Здравствуйте, Татьяна. Флюкостат и тамоксифен могут влиять друг на друга в умеренной степени. Повышается при совместном их применении риск нарушения сердечного ртима. Спрей назальный можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.