Вопросы-ответы | страница 609
Вопросов: 38914
Здравствуйте. Мне удалили внутрипиотоковую папилому. Получила анализ биопсии. Помоги пожалуйста расшифровать диагноз? Я ничего не понимаю что тут написано. Патологоанатомическое заключение(диагноз): В объеме исследованного материала морфологические признаки фибро-кистозной мастопатии с
участками протоковой гиперплазии без атипии, апокринизации протоков, микрогландулярным аденозом. Формирующиеся внутрипротоковые
папилломы.
Для подтверждения диагноза и оценки состояния миоэпителия необходимо ИГХ-исследование со средней панелью антител.
Вопрос # 57759 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Да, значит надо провести иммуногистохимическое исследование!
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Меня зовут Елена, мне 44 года. Я писала вам.я из Казахстана. Рак правой молочной железы T1N3M0 G3, 3C ст, узловая форма, верхний наружный квадрат. Состояние после операционного лечения +3курсов АПХТ. Радикальная резекция правой молочной железы. Гистологическое заключение. Инвазивная карцинома неспецифического типа, G3(8500/3) На границах резекции опухолевого роста не выявленно. Метостазы в 4 подмышечных и 3 подключённых узлах.
ИГХ: ER-0 отриц PR-0 отриц Her-2/neu-0 отриц
Ki-67-63%.
1.Проведение 6 курсов АПХТ по схеме АС
2. Проведение ЛТ на молочную железу(БУСТ) все зоны регионарного метастазирования.
Вопрос, тут врачи особо ничего не объясняют. Химия один препарат красный Индия и один Германия. Хотелось бы понять, есть ли шансы на хороший исход? Или надо менять врачей? Есть возможность приехать в Питер. Сейчас у меня на днях уже 6 химия будет. Делать ли мне лучевую или может всё таки приехать к вам?
Вопрос # 57781 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Temirtau
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молчоной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку. Лечение в целом правильное, однако я бы еще подключил таксаны - 4 курса доцетаксела в монорежиме. Вы кстати можете приехать на эту химиотерапию к нам. Лучевую терапию надо будет пройти после завершения курса химиотерапии. В приложении памятка на всякий случай.
Лечение ТРНРМЖ в КБ РЖД Медицина.pdf (378.8 Кб)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста у моей тёти диагностировали РМЖ T4N2M1, опухоль в груди и метастазы в позвоночнике. по результатам гистологии инвазивный протоковая карцинома Er(+) Pr (+) Her2neu (+) ki67 16%. На данный момент она получила 4 курса ХТ (доксорубицин/циклофасфан). Опухоль положительно отреагировала на хт, мы сделали пэт кт и по его результатам в груди и в позвоночнике ничего нет на данный момент, только видны следы что опухоль была. Мы хт получали в Туркменистане, и по возможности сейчас вылетели в Турцию для получения второго мнения. В Туркмении врачи настаивают на хт в 8 курсов(4 красной которую мы уже прошли+ Перьета каждые 3 недели,Герцептин,Паклитаксел еженедельно) а по мнению турецкого врача нужно перестать делать хт,он рекомендует Герцептин,Зомета(золендронову кислоту) и таблетки Фемара(Летрозол). Подскажите пожалуйста как вы считаете,как поступить в данной ситуации,в чем опасность в нашем положении в продолжении или остановке получения хт? Очень надеемся на вашу профессиональную точку зрения,спасибо большое заранее за ответ.
Вопрос # 57785 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Ашхабад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Жанна. Согласен с мнением врача из Турции - я бы такое же лечение назачил бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответы!!! РМЖ 4 ст. Без гармонов, her+++. 55 лет. Была проведена операция Гамма нож. МТС в головной мозг! После появился радионекроз, назначили трентал и витамин Е на 6 месяцев. Через 2-3 месяца появился рецидив в виде образований в МЖ. И рост эндометрия... Скажите пожалуйста, связано ли это с назначенными препаратами? До них все было хорошо.
Вопрос # 57754 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Махачкала
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Зара. Я не думаю, что данные препараты вызывали прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, ещё вопрос: Жена, Т4N2M0 (2010), Инфильтративный дольковый рак с мультифокальным ростом, IIIb стадия. 3 курса неоадъювантной ПХТ (CAF) + правосторонняя радикальная мастэктомия справа по Маддену (в 4-х из 11 исследованных л/у обнаружены мтс долькового рака) + 4 курса адъювантной ПХТ (CAF) + 25 курсов ЛТ. С марта 2011 по март 2016 года гормонотерапия ингибиторами ароматазы. В настоящее время все лечение, по мнению врачей, закончено, с учета снята. В период лечения строго запрещали электрофизиопроцедуры, лечебные ванны и т.п. Сейчас, по истечении времени, насколько данный запрет актуален?
Вопрос # 57760 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Валерий. Я не вижу противопоказаний для данных процедур.
Здравствуйте.
Через какой промежуток времени после мастэктомии можно заниматься тяжёлой атлетикой, выполнять упражнения на своем весу или поднимать тяжести? Удалить молочные железы планирую по своему желанию, мед.показаний нет. Надеюсь, ответите. Заранее благодарю.
Вопрос # 57771 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Асаль. Если не планируется удаления подмышечных лимфоузлов, то занятия можно продолжить через 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Добрый вечер! Мне 50 лет. В январе 2019 года мне сделана операция по удалению рака правой молочной железы , осталась кожа и сосок, т1N0M0, ламинальный В тип. Проведена отсроченная реконструкция имплантом по Майклу- Зену. Имплантат не прижился, открылся шов после начала химиотерапии. Его удалили и поставили экспандер Becker 324-1305 365 cc. Уже более 3 лет я с ним хожу. Грудь покраснела и болит. Доктор предлагает экспандер заменить на гелевый имплантат. Но Выяснилось, у меня хронический лимфолейкоз и гематолог говорит, что имплантат может не прижиться. А не лезя просто удалить экспандер и не удалять полностью оставшуюся часть груди? Тем более, сейчас имплант только платный.
Вопрос # 57881 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Инна. Я бы так и предложил сделать - удалил бы имплант Беккера и на этом бы остановился и проводил бы лечение основного заболевания.
Добрый день.Заранее признательна за ответ. Мне 34 года. Три года назад рмж гормонозависимый her 2 отрицательный 2 стадия. Химия, лучи, операция золадекс тамоксифен. Сейчас рецидив множественные мтс в кости, печень, шейные и межлегочные лимфоузлы,и восем мтс в головной мозг размером от двух до пяти милиметров.биопсия с печени er 85%,pr 5% her 2 отрицательный. Назначили паклитаксел 120мг еженедельно,эксджива ежемесечно и кибер нож на голову. Через три месяца на контоль. Мне интересно что лучше в моём случае эксджива или золендроновая кислота? Есть ли у эксдживы противоопухолевый эффект и какой у меня прогноз? Мне кажется жить осталось пару месяцев..как на ваш взгляд схема лечения?
Вопрос # 57815 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Тбилиси
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Лиза. Да, такое лечение возможно. По поводу прогноза - думаю, что побороться можно, но обсуждать готов либо на онлайн-консультации либо на очной, чтобы хоть как-то общение было живым. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, что помимо ФКМ (уже лет 15, ей 52) у моей мамы на маммографии. Заранее благодарна.
Молочные железы в состоянии фиброзно-кистозной инволюции, хорошо выражен железистый треугольник, фиброгландулчрная туань обоих молочных желез неоднородная за счет наличия фиброзной тяжистости с множественными мелкоколибреннымиокруглыми участками уплотнения и гиперплазированнвми железистыми дольками с нерезкими очертаниями. В среднем отделе внутреннего квадранта правой м/ж определяется зона уплотнения, округлой формы, средней плотности, неоднородная, с относительно чёткими неровными контурами, частично перекрытое фиброграндулярной тканью, размером в диаметре 2см, на глубине 7см от соска. В левой акселлярной области определяются тени лимфатических узлов с мах размером в диаметре до 1,2см.Кожа не изменена.
Вопрос # 57822 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Лондон
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Рагиля. Думаю, что надо выполнить УЗИ молочных желез, а затем биопсию, если по данным УЗИ будет выявлена опухоль молочной железы подозрительная в отношении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ, На вопрос 57848. Скажите, а кашель может усиливается На фоне Химиотерапии при плеврита? Чем можно снимать приступы кашля?
Вопрос # 57880 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ольга. Да, кашель может быть связан и с плевритом в том числе. Чтобы назначать лечение, необходимо смотреть вас.