Здравствуйте. Занимаюсь спортом, был курс АС, после него месяц пкт (кломифен), после чего заметил уплотнение в сосках. Сделал узи, итог разрастание железистой ткани нет, увеличение за счет жировых клеток. Гормональный фон пришел к исходным знаниям (до курса). 3 недели пью тамоксифен по 20 мг, слало по лучше ( меньше и болезненность прошла) мои субъективные ощущения, но уплотнения еще есть. Какая продолжительность приема тамоксифена должна быть? Такая гинекомастия может полностью пройти?
Здравствуйте, Дмитрий. Чтобы достигнуть эффекта прием должен быть около 3 месяцев. Обратите внимание, что вы занимаетесь самолечением ответственность несете самостоятельно за собственные решение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, вчера в эфире задавала вопрос про отрицательную динамику МТС в кости *46 лет T2N1M0 2в Her 2 негативный гормонозависимый, в 2021 году весь набор комплексного лечения, 1,5 года ремиссии с Тамоксифеном и Золадексом. В июле 2022 обнаружили метастаз в L5 (18*21мм), подключили палбоциклиб, золендроновая кислота и анастрозол сменили с тамоксифена. 5 месяцев лечения и на ПЭТ отрицательная динамика (20*30мм).* Предыдущее обследование тоже было ПЭТ, клиника одна, а аппарат другой. Возможна ли такая погрешность из за разницы в аппаратах? И с новом обследовании пишут о остиолитических изменениях, значит ли это, что уплотняется позвонок? Спасибо большое за ответ)
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли речь идет о погрешности, но мы должны понимать о каком метастазе идет речь. Если метастаз остеолитический, то есть было разрушение костной ткани до 21 мм и сейчас оно увеличилось до 30 мм, то, конечно это явная отрицательная динамика. Если же в метастазе появилась соединительная ткань (остесклероз), то это уже отрицательная динамика. Честно говоря ситуация по описанию выглядит очень неоднозначной, потому что золедроновая кислота позволяет в данные сроки получить практически всегда эффект и надо разбираться. Не уверен я в том, что речь идет о прогрессировании, тем более новые очаги не появились. Я бы еще рассмотрел вопрос о хирургическом вмешательстве - у нас в клинической больнице РЖД-Медицина работает замечательный нейрохирург Иван Викторович Волков, который занимается лечением позвоночника в таком случае. Особенно актуально данное вмешательство будет при наличии болевого синдрома.
Добрый вечер доктор скажите пожалуйста у меня немного вырос ттг при норми 4,2 есть 4,6 и пролактин у два раза. Онколог сказал что нельзя пить достинекс при моём диагнозе. Люм А 1а ст Кі 67 1%. В 21 году лампектомія. Только тамоксифен . Можно ли мне попить еутирокс 25 мг самая малая доза для ттг ? И что делать когда растёт пролактин и почему он растёт? Я уже его снижала год назад достинексом . Снова растёт.Доктор говорит не сдавайте на гормоны и успокойтесь.
Здравствуйте, Богдана. Достинекс не противопоказан при раке молочной железы и может быть использовать для снижения уровня пролактина. По поводу Эутирокса - я назначения делаю только на очных консультациях. Вы можете обратиться к эндокринологу в клинику Лахта, они проводят онлайн-консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ЗНО llа ст, рТсN1M0, HER-2NEU негат, люмин В рак. ПГИ: инфильтрирующая протоковая карцинома G2. Т1с N1Mx. RCB llll (3.512). Узел сохранен. Лечебный патоморфолоз с дистрофией клеток в 2 лимф узлах.
4 ХТ с докцетокселом, РМЭ по Мадену.
1.Какое лечение предложили бы Вы дальше?
2.Что означает лечебный патоморфолоз lll ст?
Лечебный патоморфоз - степень изменений опухоли в ответ на лечение. Об очень благоприятном прогнозе можно говорить, когда после операции отмечается полный регресс опухоли - полный лечебный патоморфоз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Конечно, Наталья, требуется наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, денситометрия 1 раз в год, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
Здравствуйте! Можно ли делать ПЭТ КТ, если человек немного простужен?Температура нормальная. Горло чуть болит..Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. В принципе можно, принимает решение непосредственно врач, который проводит исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Д. А. Добрый вечер! Мне 37 лет, Т2NOM0 ЭR 8, PR 8, HER2 1+,Ki 12%. Хотят отменить золадекс по прошествии трех лет, оставить только тамоксифен. Боюсь остаться без лечения (уколов). На ваш взгляд стоит ли отменять?
Здравствуйте, Наталья. Если вам страшно, то можно не отменять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! На данный момент прохожу химиотерапию Т2-3N0M0, мультицентричный, микроинвазивный неспецифический рмж, G3, ЭР Об, her2 neu 3+ ki66 -80% ,
далее в плане с доктором обсуждали удаление молочной железы с одномоментной заменой импланта ( на данный момент ранее была сделана маммопластика по собственному желанию). Или есть ли варианты например сохранить старый имплант, а удалённый объем молочной железы восполнить липофилингом?
Есть ли возможность прооперироваться у вас по омс? За какое время нужно все спланировать? Какие будут дополнительные траты ?
Вопрос # 59680 | Тема: Без темы | 21.12.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Обычно в таких случаях я рекомендую удалить всю ткань молочной железы и имплант и установить новый имплант, но надо бы вас смотреть, чтобы говорить определенно. Можно онлайн провести консультацию. По поводу можно больную сторону сделать без проблем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Телефон администратора +79817104041 Дарья.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста понять, говорится ли по результатам пэт кт о злокачественном образовании и метастазе в лимфоузле? :
В аксилярной области слева единичный лимфоузел со средней фиксацией фдг suv max 2,38, размером до 21*16мм. В левой мол. железе на границе верхних квадрантов участок уплотнения, с неодноролным накоплением КВ и ассиметричной относительно контрлатеральной железы фиксацией фдг suv max 1,41 (справа suv max 0,86), размером 26*18мм? При каком suv max считается злокачественное образование и метастазы?
Здравствуйте, Марина. Накопление радиофармпрепарата не большой, возможно речь не идет о злокачественном процессе, но надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужные в моей ситуации дальнейшие действия. Узи на 8 день цикла.
Паренхима МЖ преимущественно жирового типа. Строение ячеистое, пониженной эхоплотности. В ПМЖ в ВНК на 11-12 часах не однородное за счет смешанного ( преобладает жидкостной компонент) по структуре образование размерами 0.56 на 0.45, тонкостенное, аваскулярное, с четкими и ровными его контурами.
Соединительной тканные элементы значительно уплотнены. В собирательной части МЖ протоки неравномерно расширены ( в пределах нормы). Внутри протоковых образований нет.
В наружной части желёз сохранен пласт не равномерной железистой ткани.
Толщина ФГК справа до 5 мм, слева до 7 мм. В толще ФГК ЛМЖ неоднородная в ВНК на 11-12 часах за счет анэхогенного образования размерами 0.35 на 0.3 см. Капсула более плотная, контуры ровные и чёткие, аваскулярно.
В подмышечных областях патологически измененных л/у не выявлено.
Заключение: эхографическая картина ФКМП.
Беспокоит меня образование с неоднородной структурой, скажите может мне сразу же удалить его лучше, или пунктировать сначала? Заранее благодарю вас за ответ
Вопрос # 59682 | Тема: Без темы | 21.12.2022 | Архангельск
Здравствуйте, Юлия. Я бы скорее всего предложил бы продолжить наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез через 6 месяцев - судя по описанию, данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, обясните пожалуйста почему так произошло.У меня РМЖ. Делалали УЗИ лимфоузла показал размер 1,7*1,9.После УЗИ сделали биопсию лимфоузла и он стал болеть. Примерно где то дней через пять я пошла в частную клинику и сделала УЗИ лимфоузла и мне там сказали что у меня в нём кисты. И лимфоузел стал больше в размере. Почему так произошло после биопсии и
насколько это опасно.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь идет о небольшой гематоме после биопсии. Это нормально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.