Возраст 53 года.Люминальный В;HER 2-три плюс;KI 67-33%;ER-8 поз;PR-7 поз..Опухоль раз.2,2/2,3.После проведённых трёх курсов хим-тарг.терапии(доцетаксел,карбоплатин,пертузумаб,трастузумаб)опухоль раз.1,7/1,9 (некоторая пол.динамика?)Дмитрий Андреевич,скажите
1.Лечение будет продолжено такое же.Может быть,что не будет ответа после 6-ти назначен.курсов?
2.Какие тогда прогнозы?
3.Вы бы поменяли лечение или продолжили?
4.Есть ли смысл перездать стекла для второго мнения?
5.Может ли быть упущено время,если лечение не помогает или не подходит?
6.Какую посоветуете диагностику пройти?Направляют только на УЗИ(везде без очагов?До лечения-биопсия р.лимфузла(чисто)КАТЭ гр.клетки с контраст.(без паталогии)сцинтигр.костей(без особенн)
7.Химию переношу на Ура(нет побочек-только волосы-и то после первой.Может и не берет химия то на что направлено,судя по пеиеносимости?
8.Очень не хочется упустить время.По гистологии-ст.2 без признаков переневрал.и лимфоваскул.инвазии.Благодарна вам очень буду за ответ,и спасибо вам словами не сказать за труд ваш и отзывчивость.
Здравствуйте, елена. 1. Если опухоль уменьшилась в размерах, то конечно, надо продолжать лечение. 2. Прогноз будет определен после проведения хирургического лечения - по результатам гистологического исследования, по степени лечебного патоморфоза. 3. Я бы продолжил.
4. Да.
5. Если опухоль уменьшается - значит лечение работает, возможно не так быстро и не так сильно как нам хочется, но надо продолжать.
6. КТ грудной и брюшной полости до начала лечения и далее через 4 курса, между курсами можно спокойно выполнять УЗИ.
7. Это очень хорошо.
8. Думаю, что вы не упускаете время.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!РМЖ Т2H1M0,люминальный В. Проведена химия 8 сеансов, в декабре 2021 ампутация правой м.ж. +бслу.В 1 сторож.узле метастазы. Потом были лучи 25 сеансов. По узи м.ж.от 07.06. Лимфоузлы не увеличены, в правой аксиллярной области не лоцируются. Вчера была на осмотре в онкодиспансере. Врач спросил почему мне не удалили лимфоузлы,хотя я думала,что они удалены. Спросила,что мне делать,врач сказал,как увеличатся,будем делать операцию. Каково Ваше мнение,доктор? Все ли мне сделали правильно? Прочитала в инете,что если поражены не более 2 узлов,то их можно не удалять,а лечить.
Вопрос # 57941 | Тема: Без темы | 30.06.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Надежда. Если при биопсии сигнальных лимфоузлов обнаруживают метастаз, то проводять дополнительное удаление лимфоузлов - "забирают" еще один уровень. Странно, что так не сделали, но сейчас уже надо действительно проводить наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез/послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый день Дмитрий Андреевич! РМЖ Т2N0M0 гормонозависимый Люминальный B, после проведенного лечения (операция, химия, лучи) принимаю уже 2 года тамоксифен+золадекс. Скажите пожалуйста можно ли принимать препарат Самеликс (адеметионин 400мг) гепатопротекторное средство вместе с препаратами которые принимаю? Благодарю Вас за помощь.
Вопрос # 57978 | Тема: Без темы | 30.06.2022 | Ямало-Ненецкий автономный округ, город Губкинский
Здравствуйте, Алла Владимировна. Да, гептрал или самеликс можно использовать при приеме тамоксифена и золадекса. Оптимально назначать лечение таким препаратов с внутривенным введением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Вас беспокоит Аделия, ранее обращалась к вам с вопросами. Спасибо вам огромное за оперативные ответы и помощь! У меня болеет мама. Краткий анамнез: C-r правой молочной железы, StIIB (T2N1M0), РМЭ по Мадлену справа+9 курсов АПХТ+ГТ. Ремиссия 15 лет. В марте 2019 года: мтс поражение печени, правого надпочечника, над-подключичных узлов справа и л/у ворот печени, костей скелета. Биопсия опухоли из печени: ER: all red score 8 (PS: 3, IS: 5), PR: all red score 7 (PS: 2, IS: 5), Her-2 (negative, 1+), Ki-67 (20%), E-cadherin (+), pan CK (+). Назначена ГТ летрозол+бсф. Через 4 мес отрицательная динамика поражения в печени, стабилизация остальных мтс. Назначена ХТ паклитаксел еженедельно 18 введений, на КТ во время химии - положительная динамика мтс печени. На КТ после 18 введений - отрицательная динамика мтс печени, стабилизация остальных мтс. С 01.01.2020 назначен фулверстрант+афинитор+эксджива. Положительная динамика до 01.06.2021 (все мтс успокоились, в печени остались 2 мтс, один превратился в кисту). По КТ от 01.06.2021 отрицательная динамика: в печени новый мтс. Назначено новое лечение. В Казахстане наконец начали давать ибрансу. Назначили с последующим контролем через 2 месяца: летрозол+ибранса. Стабилизация процесса до 11.04.2022. Последнюю проверку мы сделали не через три стандартных мес, а через 4. Так как мама переболела ковидом и у нас умер папа, было не до этого. В апреле маме поменяли лечение: ибранса+фулвестрант. Но врач ошиблась, а я не спросила и мы сделали фулверстрант не в 1-й, 15-й и 28-й дни, а плюс еще в 8-й день. То есть 4 раза. Далее по схеме: раз в 28 дней. Сейчас на КТ стабилизация в костях, но прогрессирование в печени…
Подскажите, пожалуйста, какое лечение можно продолжить теперь? Только химия? Что можно сделать? Стоит ли проверять опухоль на мутации?
Заранее благодарю.
Здравствуйте, Адель. По поводу введения фазлодекса - думаю, что не страшно, но дальше надо вводить его 1 раз в 28 дней. По поводу дальнейшего лечения - да, скорее всего, надо думать о химиотерапии. Конечно, надо бы переоценить все данные КТ, чтобы точно говорить. Это можно сделать онлайн - обратиться к Рустаму Тохировичу Агишеву и потом я уже должен подключиться к вопросу.
В плане химиотерапии - я бы начал с таксанов - паклитаксел или доцетаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, скажите, можно ди сделать массаж, а в частности антицелюлитный и массаж лица после основного лечения РЖМ, находят в ремиссии?
Вопрос # 57939 | Тема: Без темы | 29.06.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алеся. Все эти процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Принимаю анастразол 4 года. Сейчас такая проблема. В 20 году удалили желчный, а приступы продолжаются. Назначили нексиум и урсосан. Но в урсосане написано что то про эстрогены. У меня вопрос можно ли принимать урсосан при приеме анастразола? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. В Нексиуме и Урсосане нет эстрогенов и использовать их одновременно с анастразолом можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич Здравствуйте. Уже скоро год
Как я на таргетах герцептин и перьета. В феврале были лучи.
Меня беспокоит что уровень лейкоцитов на уровне 3.6.
При этом другие показатели в норме.
Подскажите пожалуйста что нужно принимать чтобы поднять
И лейкоциты и лимфоциты до нормального уровня. филгастрим
При уровне 3.6 не рекомендуют. как Вы считаете что стоит
Принимать? С уважением к Вам и Вашему делу.
Уважаемый Дмитрий Андреевич Здравствуйте. Уже скоро год
Как я на таргетах герцептин и перьета. В феврале были лучи.
Меня беспокоит что уровень лейкоцитов на уровне 3.6.
При этом другие показатели в норме.
Подскажите пожалуйста что нужно принимать чтобы поднять
И лейкоциты и лимфоциты до нормального уровня. филгастрим
При уровне 3.6 не рекомендуют. как Вы считаете что стоит
Принимать? С уважением к Вам и Вашему делу.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,так как в инстаграмм нет возможности задать вопрос,нашла Вас здесь.у меня такой вопрос,8 лет назад была операция левосторонняя матоэктомия 2 а стадия.химии не было,удалено 19 лимфоузлов,рука бесокоила и раньше,а в этот раз не проходит боль и отек по всей руке,особенно тянет область от локтя до кисти,живу в сельской местности,до этого активно тяпала и полола огород,полю левой рукой,так привыкла,во время нагрузок не беспокоило,а спустя началось,уже как 4 дня.....мажу троксерутином по всей длине,может еще какие то рекомендации дадите...заранее спасибо.
Вопрос # 57950 | Тема: Без темы | 29.06.2022 | Рязанская область
Здравствуйте, Людмила. Надо бы сначала УЗИ сделать регионарных лимфоузлов, а затем рекомендации давать. Нагрузку надо снизить однозначно на руку и делать самомассаж, возможно потребуется подобрать рукав. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич Здравствуйте. Уже скоро год
Как я на таргетах герцептин и перьета. В феврале были лучи.
Меня беспокоит что уровень лейкоцитов на уровне 3.6.
При этом другие показатели в норме.
Подскажите пожалуйста что нужно принимать чтобы поднять
И лейкоциты и лимфоциты до нормального уровня. филгастрим
При уровне 3.6 не рекомендуют. как Вы считаете что стоит
Принимать? С уважением к Вам и Вашему делу.
Здравствуйте, Алеся. Думаю, что речь идет о "первичном истощении" красного костного мозга - такое бвывает после проведения химиотерапии. Если клинических проявлений лейкопении нет - нет рецидивирующих инфекций, то я бы оставил все как есть. Филграстим будет действовать временно и необходимости в нем, в таком случае нет. Есть смысл еще 1 раз в год проверять кости - выполнять сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.